李勇
- 作品数：19 被引量：95H指数：5
- 供职机构：江苏大学附属武进医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血流储备分数在冠状动脉临界病变介入治疗中的指导作用被引量：7
- 2017年
- 目的探讨血流储备分数(FFR)在冠脉临界病变介入治疗中的指导作用。方法选择该院行冠状动脉造影(CAG)明确狭窄程度为70%~90%且拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者98例,依据治疗方法分为中观察组(51例)和对照组(47例)。观察组每处病变均行FFR测定,仅在FFR≤0.80处行支架植入,对照组常规CAG检查后行PCI。记录两组术中平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间,术后随访12个月统计不良心血管事件发生情况。结果观察组平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间均低于对照组(P<0.05)。术后12个月两组再发心绞痛、心肌梗死、再次血运重建和心源性死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠状动脉临界病变,FFR为选择性进行PCI治疗提供参考,能够减少平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间,节省医疗费用,减少了支架植入和造影剂使用相关并发症的发生风险。
- 李勇李文华肖建强徐波顾君施有为朱国平
- 关键词：血流储备分数冠状动脉造影经皮冠状动脉介入治疗
- 冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄危险因素的研究进展被引量：28
- 2022年
- 经皮冠状动脉介入(PCI)是目前治疗冠心病的重要手段之一,而支架内再狭窄(ISR)已成为影响PCI疗效的主要因素。ISR是一个复杂的病理生理过程,其发生是患者自身相关因素、冠状动脉病变特点相关因素、介入相关因素和遗传相关因素等作用引起内皮损伤及功能失调,导致病理性内膜增生,但具体机制尚不明确,且缺乏标准化治疗策略。降低ISR的发生率需要积极预防并控制相关危险因素,也亟待医患双方的共同重视以及分子生物学、科技、药物和介入治疗等领域的进一步发展。
- 张珂瑞李勇
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入支架内再狭窄
- 不同LDL-C水平冠心病PCI术后患者的SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分变化被引量：3
- 2021年
- 目的探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者SYNTAX、SYNTAXⅡ评分的变化。方法选取2017年10月—2019年12月江苏大学附属武进医院因CHD行PCI的患者150例为研究对象,于PCI术后检测其LDL-C水平,并计算其SYNTAX和SYNTAXⅡ评分,并收集其临床资料。根据其LDL-C水平将所有研究对象分为低LDL-C水平组(LDL-C<1.4 mmol/L,23例)、非低LDL-C水平组(1.4≤LDL-C<1.8 mmol/L,54例)及LDL-C未达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,73例),比较三组PCI术后SYNTAX、SYNTAXⅡ评分的变化。结果三组临床资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。三组PCI术后SYNTAX、SYNTAXⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,非低LDL-C水平组及LDL-C未达标组SYNTAX、SYNTAXⅡ评分均高于低LDL-C组,LDL-C未达标组SYNTAX、SYNTAXⅡ评分高于非低LDL-C水平组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低LDL-C水平可以进一步延缓CHD患者PCI术后冠状动脉病变进展。
- 张珂瑞李勇
- 关键词：冠心病低密度脂蛋白胆固醇SYNTAX评分
- 右室不同部位起搏对血浆IL-6、ANP水平和左心功能的影响被引量：1
- 2012年
- 目的:通过比较右心室心尖部(RVA)和右心室中位间隔部(mid-RVS)两种不同部位起搏早期对患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、血浆心房利钠肽(ANP)水平和左心功能的影响,探讨IL-6、ANP水平与无症状左心收缩功能(ALVD)不全的相关性。方法:将42例植入DDD型起搏器患者随机分为RVA起搏组、mid-RVS起搏组,观察两组患者起搏器植入术前及术后3个月和6个月血浆IL-6、ANP水平、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)以及心电图QRS波时限的变化。结果:术前和术后3个月比较,两组患者血浆IL-6、ANP水平和LAD、LVEDD、LVEF等均无明显差异;术后6个月RVA起搏组血浆IL-6、ANP水平和LAD、LVEDD较mid-RVS起搏组显著升高(P<0.01);RVA起搏组术后6个月与术前、术后3个月比较,IL-6、ANP水平和LAD、LVEDD等明显升高(P<0.05),LVEF有降低趋势。术后mid-RVS起搏组QRS波时限明显小于RVA起搏组(P<0.001)。结论:右室中间隔起搏有助于避免常规右室心尖部起搏导致的血浆IL-6和ANP水平增高以及左房、左室的扩大,可能减少心力衰竭的发生。
- 李文华李勇季建国徐波蔡高军周惠芬黄艳红何国平邹建刚
- 关键词：右室心尖部心房利钠肽
- 预防性应用IABP治疗高危冠心病的有效性和安全性被引量：3
- 2014年
- 目的:观察高危冠心病患者预防性应用经主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的有效性和安全性。方法:入选符合高危冠心病患者59例,分为IABP组(预防性使用IABP,n=23)和非IABP组(未使用或被动型使用IABP,n=36),IABP组PCI前常规预防性的植入IABP,非IABP组未植入IABP或因病情恶化被动性植入IABP。术中术后观察指标:1IABP相关的并发症(血小板下降、贫血、下肢栓塞、坠积性肺炎等);2恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率;31年内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:IABP组贫血和坠积性肺炎或栓塞的发生率显著高于非IABP组(P<0.05),两组血小板下降的比例无明显差异;IABP组发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常的比例显著低于非IABP组(P<0.05);两组再发心绞痛或非致死性心肌梗死和再次血运重建发生率无显著差异,IABP组1年内病死率显著低于非IABP组(P<0.05)。结论:高危冠心病患者预防性应用IABP能有效地改善血流动力学,增加冠脉灌注,减少心力衰竭、恶性心律失常和心源性休克的发生,提高了高危冠心病患者1年的存活率,且并未发生与IABP植入相关的严重并发症。
- 李文华何国平李勇徐波肖建强顾君季建国
- 关键词：冠状动脉疾病主要不良心血管事件心源性休克
- 非器质性心脏病的心脏变时功能不良和交感神经功能关系的探讨被引量：2
- 2014年
- 目的 评价心脏变时功能不良的发生和自主神经功能调节的关系.方法 2006年至2009年75例（2006年至2008年南京医科大学第一附属医院心脏中心66例,2009年江苏大学附属武进医院心内科9例）平时窦性心动过缓的体检人群,男52,女23,年龄14 ～72（47.6±13.0）岁,进行运动平板试验和动态心电图检测,检测运动前及运动高峰时血浆去甲肾上腺素（NE）水平,运动前静息阶段至运动最高峰的心率（HR）、代谢当量（METS）和NE水平变化,△NE用对数标度表示（log△NE）,log△NE/运动时间和log△NE/METS表示运动中交感神经反应的敏感性.观察动态心电图的心率变异指标.按运动试验中运动后最大心率能否达85％年龄预测心率分为变时功能正常组（Non-CI组）及变时功能不良组（CI组）.结果 ①CI组动态心电图心率变异分析指标：低频（LF,49.44±40.73对27.88±12.55,P=0.04）、低频/高频比值（LF/HF,1.85±0.50对1.49±0.32,P=0.008）显著高于Non-CI组,RR间期的标准差（SDNN）、全程每5 min段RR间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期之差的均方根值（RMSSD）、相邻心搏RR间期的差值＞50 ms的心搏数占心搏总数的百分比（PNN50）、HF两组间差异无统计学意义;②CI组log△NE/METS（0.051 5±0.062 3对0.087 4±0.048 7,P=0.012）和log△NE/运动时间（0.049±0.062对0.080±0.046,P=0.019）明显低于Non-CI组.结论 心脏变时功能不良的发生和自主神经功能异常密切相关,对交感神经的反应迟钝可能是心脏变时功能不良发生的重要原因之一.
- 季建国邹建刚何国平李勇施有为钱亿超李文华薛社亮杨玲伶张荣殷海萍宋志慧
- 关键词：自主神经心率变异去甲肾上腺素
- 先天性心脏病介入治疗临床效果分析被引量：4
- 2014年
- 目的 观察介入治疗先天性心脏病（CHD）的临床疗效,总结治疗经验.方法 选取2004-2012年我院收治的行介入治疗的CHD患者76例,其中继发孔型房间隔缺损（ASD） 33例、室间隔缺损（VSD） 18例、ASD合并VSD 1例、动脉导管未闭（PDA） 21例、肺动脉瓣狭窄（PS）3例.ASD、VSD及PDA封堵术均采用国产蘑菇伞Amplatzer法.观察患者治疗效果.结果 患者均无严重并发症发生,无死亡.封堵成功73例患者（除1例ASD患者,1例VSD患者和1例PDA患者）.随访1～ 24个月无残余分流及严重心脏事件.结论 介入治疗CHD创伤小、安全、可靠、成功率高,值得进一步推广.
- 顾君何国平李勇
- 关键词：先天性心脏病介入治疗
- Rho激酶抑制剂在急性冠脉综合征介入治疗中的应用价值被引量：3
- 2016年
- 目的应用SYNTAX评分,观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对不同评分组的急性冠脉综合征患者介入术后左心功能、一年支架内再狭窄（ISR）和主要心脏不良事件（MACE）的影响。方法入选急性冠脉综合征患者238例,均经冠脉造影证实存在单支以上的病变,均拒绝行冠脉搭桥手术,按随机数字表法分为治疗组（法舒地尔,n=102）和对照组（n=136）,根据SYNTAX评分,每组再分为评分低值亚组（0~22分）、评分值中等亚组（23~32分）和评分值高亚组（≥33分）,正规冠心病二级预防治疗,并行冠脉造影和支架植入治疗,随访一年,对比观察2组以及2组的亚组间在术中慢血流或无复流、急性或亚急性支架血栓、左心功能、一年内支架内再狭窄率和MACE事件的差异。结果治疗组和对照组观察的各项指标无显著差异（P〉0.05）,2组对应的评分低值组亚组间以及评分中等值亚组间观察的各项指标无显著差异（P〉0.05）;与对照组的评分高值亚组相比,治疗组的评分高值亚组术中发生慢血流或无复流的比例、1年支架内再狭窄比例和MACE事件的发生率显著降低（P〈0.05）,3个月的左心功能明显改善（P〈0.05）。结论 Rho激酶抑制剂可显著减少SYNTAX评分高值（≥33分）的ACS患者介入术中慢血流或无复流的发生,改善左心功能,并降低1年内支架内再狭窄率和MACE事件的发生率。
- 李文华何国平李勇
- 关键词：RHO激酶抑制剂瑞舒伐他汀急性冠脉综合征SYNTAX评分支架内再狭窄支架内血栓
- 无保护左主干病变患者32例经皮冠状动脉介入治疗临床观察
- 2015年
- 目的：评估无保护左主干冠状动脉（UPLMCA）病变患者行经皮冠脉介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：回顾分析2009年9月-2013年8月完成的32例行PCI治疗的UPLMCA病变患者的临床资料。结果：32例UPLMCA病变患者中非分叉病变11例,分叉病变21例;所有患者均接受了支架植入术,其中单支架23例,单支架＋球囊对吻5例,双支架4例;术中发生迷走反射和边支闭塞致小面积心肌梗死各1例,另1例（SYNTAX评分为37分）于PCI术后4 d死于支架内亚急性血栓形成;出院后随访5-51（22±13）个月,随访率100%,随访期间死亡1例（3%）、发现再狭窄后行靶血管重建3例（9%）;住院期间及随访期间总主要心脑血管不良事件发生率19%（6/32）。结论：经选择的UPLMCA病变患者行PCI安全可行,近、中期疗效良好。
- 肖建强何国平李勇高磊施有为杨海涛周惠芬
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗
- 经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效和安全性被引量：1
- 2015年
- 目的:观察经皮室间隔化学消融(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的长期疗效和安全性。方法:我院2002-02-2013-12经导管证实有左室流出道压力阶差(LVOTG)的HOCM患者14例,明确适应证后行PTSMA治疗,观察手术前后LVOTG的变化,并分别于术前、出院时及随访期内行心电图、心脏超声检查。结果:所有入选的患者均成功行PTSMA,平均随访(5.2±3.4)年,术中出现右束支传导阻滞3例,右束支+左前分支传导阻滞1例,左束支传导阻滞1例,一度房室传导阻滞1例,一过性房室阻滞1例,完全性房室阻滞植入起搏器1例,非持续性室性心动过速1例;静息状态下LVOTG由术前的(47.07±36.53)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后即刻的(13.3±8.76)mmHg(P<0.01)。与术前比较,出院时心脏超声测得的二尖瓣收缩期前移(SAM)现象比例(78.6%︰21.4%,P<0.05)、LVOTG[(45.1±23.6)mmHg︰(25.6±25)mmHg,P<0.05]均明显降低;与术前、出院时比较,随访期内心脏超声测得的室间隔(IVS)厚度明显降低[(18.7±2.5)mm、(17.6±2.5)mm︰(14.2±1.3)mm,P<0.05];与出院时比较,随访期的LVOTG进一步下降[(25.6±25)mmHg︰(8.8±4.0)mmHg,P<0.05];随访期未有新发的传导阻滞出现,无死亡病例。结论:经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病长期疗效明确,且相对安全,但需严格掌握适应证。
- 李文华何国平李勇徐波肖建强顾君
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病
