李勇 作品数:30 被引量:237 H指数:9 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 河北省教委博士基金 河北省医学科学研究重点课题 河北省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心脉隆注射液结合硝普钠对冠心病慢性心力衰竭患者hs-CRP、CysC以及NT-proBNP水平的影响 被引量:42 2020年 目的探讨心脉隆注射液结合硝普钠对冠心病慢性心力衰竭患者hs-CRP、CysC以及NT-proBNP水平的影响。方法选择2016年4月—2018年5月医院收治的冠心病慢性心力衰竭患者120例,根据随机表格法两组患者分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者采用硝普钠治疗,研究组在对照组治疗的基础上,添加心脉隆注射液治疗。两组患者连续治疗2周。比较两组治疗后临床疗效,比较两组治疗前后心力衰竭积分、中医症候积分和生活质量评分比较,比较两组治疗前后心功能指标,比较两组治疗前后血清hs-CRP、CysC和NT-proBNP水平,比较两组治疗过程中发生的不良反应。结果研究组治疗总有效率为88.33%(53/60),显著高于对照组治疗总有效率的73.33%(44/60)(P<0.05);研究组治疗后心力衰竭积分、中医症候积分和生活质量评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后LVEF和VE/VA水平高于对照组,LVEDD和Tci指数水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清hs-CRP、CysC和NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论心脉隆注射液治疗冠心病慢性心功能衰竭疗效确切,可有效的改善患者的临床症状,降低血浆NT-proBNP水平,抑制炎症反应,改善心功能,和硝普钠联合应用,可提高治疗效果,值得临床推广应用。 李占虎 李勇 李原关键词:心脉隆注射液 硝普钠 冠心病 NT-PROBNP MYO、TSA、APN在老年急性心肌梗死患者血清中的表达及其在预后评估中的价值 被引量:11 2020年 目的分析肌红蛋白(MYO)、总唾液酸(TSA)、脂联素(APN)在老年急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达及其在预后评估中的价值。方法选取145例AMI患者为观察组,同期接受体检的145例健康老年人为对照组。比较观察组和对照组的一般临床资料、血清MYO、TSA、APN水平,对比观察组不同病情严重程度分组患者及不同预后分组患者血清MYO、TSA、APN水平,并进行相关分析,采用Logistic回归分析确定以上血清学指标对老年AMI患者预后的评估价值。结果观察组和对照组年龄、性别、平均动脉压、吸烟史、体重指数(BMI)比较无显著差异(P>0.05);观察组血清MYO、TSA显著高于对照组,APN显著低于对照组(P<0.05),不同病情严重程度患者血清MYO、TSA、APN水平有统计学差异(P<0.05);死亡组患者血清MYO、TSA显著高于存活组,APN显著低于存活组(P<0.05);血清MYO、TSA水平与AMI病情严重程度和不良预后呈正相关,血清APN与AMI病情严重程度和不良预后呈负相关(P<0.05);血清MYO、TSA是不良预后发生的危险因素,血清APN则是保护性因素(P<0.05)。结论血清MYO、TSA、APN水平与老年AMI患者病情严重程度和预后具有相关性,其检测对于评估患者预后具有重要价值。 李占虎 李勇 李原关键词:急性心肌梗死 肌红蛋白 总唾液酸 急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌顿抑1例 被引量:1 2007年 姜芳 富丽娟 李勇 杨蓉 张辉 李拥军关键词:心电描记术 血管成形术 N端脑钠肽前体、中性粒细胞/淋巴细胞比率联合定量组织速度成像对急诊PCI患者术后发生心功能不全的预测价值 被引量:5 2018年 目的:探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合定量组织速度成像对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后发生心功能不全的预测价值。方法:入选急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊PCI患者132例,所有患者均于术前测定NT-proBNP、NLR,应用定量组织速度成像技术测量病变血管相应节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVs、mVe、mVa)以及mVe/mVa。PCI术后随访30 d,根据是否发生心功能不全,将患者分为发生心功能不全组(n=27)和非心功能不全组(n=105),对比两组之间各项指标的差异。结果:发生心功能不全组患者的术前NT-proBNP、NLR均显著高于非心功能不全组(1 369.53±293.23 vs 346.18±39.9 pg·ml^(-1),P<0.01;8.24±0.42 vs 5.49±0.25,P<0.05),mVs、mVe/mVa均低于非心功能不全组(3.16±1.21 vs 5.64±1.48 cm·s-1;0.96±0.47 vs 1.88±0.76,P<0.05)。相关分析显示,NT-proBNP与NLR呈正相关(r=0.264,P<0.01),NT-proBNP、NLR均与mVs、mVe/mVa呈负相关(r=-0.399,P<0.05;r=-0.146,P<0.05;r=-0.401,P<0.01;r=-0.584,P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,NT-proBNP>1 000 pg·ml^(-1)(P=0.014,OR=1.738,95%CI:1.088~9.543),NLR>6.85(P=0.021,OR=2.104,95%CI:1.274~10.652),mVs<4.5 cm·s-1(P=0.018,OR=1.886,95%CI:1.030~5.747)是心功能不全发生的独立危险因素。结论:NT-proBNP、NLR联合mVs、mVe/mVa能更全面评估急诊PCI术后心功能不全的发生,对识别有可能发生心功能不全高危患者以及早期给予干预措施具有一定意义。 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:N端脑钠肽前体 定量组织速度成像 急诊PCI 心功能不全 不同时段给予阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌灌注及近期预后的影响 被引量:6 2017年 目的评估院前对比院内开始他汀治疗对直接PCI术后心肌灌注及近期预后的影响,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术前启动他汀药物治疗的时机。方法选择行直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者160例,随机分为2组:(1)院前组(n=82):入院前即医疗接触、救护车转运时即给予阿托伐他汀80 mg口服;(2)院内组(n=78):入院后、直接PCI术前给予阿托伐他汀80 mg口服。术后2组均给予20 mg每晚1次口服。观察2组患者术后即刻梗死相关血管TIMI血流达到3级比例及校正的TIMI血流帧数、术后1 h ST段回落(STR)情况。STR以50%为截点,小于50%定义为STR不良。比较2组患者术后30 d和6个月的主要心血管事件(梗死后心绞痛或再发心肌梗死、急性左心衰、靶血管血运重建、心血管死亡)发生率。结果与院内组比较,院前组术后即刻梗死相关血管TIMI 3级血流比例差异无统计学意义(87.8%、85.3%,χ2=0.34,P>0.05),但校正TIMI帧数明显减低(20.68±0.62、32.49±0.58,t=2.340,P<0.05),术后1 h STR率大于50%者院前组明显高于院内组(84.0%、60.5%,χ2=10.99,P<0.01)。术后30 d、6个月,院前组心血管事件发生率明显低于院内组(1.2%、7.7%,χ2=4.01,P<0.05;7.3%、17.9%,χ2=4.13,P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触时(FMC)即给予阿托伐他汀治疗对改善直接PCI术后心肌灌注及近期预后可能更有益。 李勇 李占虎 郭丽娟 郑群 张慧晶 张俊岭关键词:阿托伐他汀 急性ST段抬高心肌梗死 直接PCI 心肌灌注 血清Hcy、NT-proBNP及脂联素与老年冠心病冠状动脉病变的相关性 被引量:22 2020年 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、脂联素(ANP)与老年冠心病(CHD)冠状动脉病变的相关性。方法选择109例行冠脉造影(CAG)检查的老年患者,根据CAG检查和临床诊断结果将患者分为CHD组(67例)和非CHD(NCHD)组(42例)。分析血清Hcy、NT-proBNP、ANP在CHD不同冠脉病程度患者之间的差异及与SYNTAX积分、冠脉病变支数、冠脉狭窄率和CHD发病之间的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、NT-proBNP、ANP对CHD的诊断价值。结果CHD组血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于NCHD组(P<0.05),ANP水平显著低于NCHD组(P<0.05)。CHD患者血清NT-proBNP水平与冠脉病变支数、冠脉狭窄率、SYNTAX积分均呈正相关(均P<0.05),Hcy与冠脉狭窄率、SYNTAX积分呈正相关(均P<0.05),ANP与冠脉病变支数、SYNTAX积分呈负相关(均P<0.05)。回归分析Hcy、NT-proBNP是CHD发病的危险因素,ANP是保护因素。ROC分析NT-proBNP预测老年CHD发病的ROC曲线下面积(AUC)最高达0.942,灵敏度和特异度分别为100.00%、90.48%。结论老年CHD患者血清Hcy、NT-proBNP水平明显升高,ANP水平明显下降,且其水平与冠脉病变支数、狭窄程度、SYNTAX积分均存在不同程度相关性,可以作为早期诊断老年CHD的生物学指标。 闫小菊 李勇 张羽 李凤德 郑志君关键词:冠状动脉病变 血红素氧合酶-1在心血管中的作用 被引量:5 2007年 李勇 高万峰 宋达 李拥军关键词:冠状动脉疾病 血红素氧化酶 心肌再灌注损伤 重组人脑利钠肽对冠心病患者择期PCI术后心肌损伤的影响 被引量:6 2016年 目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的影响。方法选择行择期PCI治疗的冠心病患者210例,随机分为rhBNP组(n=106)和对照组(n=104)。2组患者基础治疗相同,rhBNP组于术前2 h应用rhBNP,首先以1.5μg/kg负荷剂量静脉注射,后以0.01μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉泵入72 h。分别于术前、术后8 h、24 h及3 d测定2组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTNI)、N-末端前脑利钠肽(NT-proBNP)及白介素-8(IL-8)水平。观察2组患者治疗前后血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP和IL-8水平变化,比较2组患者术后心肌损伤发生率。结果 2组术前血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP、IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05)。rhBNP组术后8 h、24 h血清CK-MB峰值水平低于对照组(P<0.05),术后8 h、24 h及3 d血清cTNI峰值水平均明显低于对照组(P<0.05)。2组术前血清NT-proBNP、IL-8水平变化,差异无统计学意义(P>0.05)。rhBNP组术后8h、24h和3d NT-proBNP、IL-8均明显低于对照组(P<0.05)。rhBNP治疗组PCI术后心肌损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论冠心病择期PCI术前给予rhBNP可通过抑制交感神经-内分泌系统激活和影响炎症因子对PCI术后心肌损伤起到一定保护作用。 姜芳 李勇 郝伟华 郭芳 蔡世洁 陆芳 郑群 牟丽娜 张俊岭关键词:冠心病 介入治疗 N端脑钠肽前体联合中性粒细胞/淋巴细胞比率对急诊经皮冠状动脉介入术后近期预后的影响 被引量:6 2019年 目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后近期预后的影响。方法选择哈励逊国际和平医院2015年1月至2016年12月收治的急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊PCI患者243例,患者入院时测定血清NT-proBNP、NLR水平,随访PCI术后1年主要心脑血管不良事件(MACCE)发生情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定NT-proBNP、NLR预测MACCE的界值,根据最佳界值将患者分为低NT-proBNP/低NLR组(158例)、低NT-proBNP/高NLR组(48例)、高NT-proBNP/低NLR组(20例)、高NT-proBNP/高NLR组(17例)四组,比较各组之间各项指标的差异。采用Kaplan-Meier分析方法构建四组1年的生存曲线,并进行log-rank检验。应用Cox比例危险模型评估NT-proBNP、NLR单独及两者联合对PCI术后MACCE的预测价值。结果高NT-proBNP/高NLR组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、糖化血红蛋白、首次医疗接触-球囊扩张时间、NT-proBNP、NLR等指标与其他三组差异均有统计学意义(F=40.684、65.429、398.62、41.330、217.218、331.5、393.02,均P<0.05)。ROC曲线显示,NT-proBNP、NLR预测术后1年MACCE界值分别为1 600 ng/L[曲线下面积(AUC)0.779,敏感度81.4%,特异度83.5%]和6.5(AUC 0.742,敏感度78.6%,特异度80.8%)。高NT-proBNP(>1 600 ng/L)和高NLR(>6.5)患者PCI术后1年心血管事件死亡(23.5%)、心力衰竭(47.1%)、再次心肌梗死(17.6%)、脑卒中(11.7%)发生风险明显增加,而非计划再次血运重建、支架内血栓的风险没有明显增加,高NT-proBNP/高NLR组生存率(76.5%)明显低于其他三组(98.1%、97.9%、95.0%,χ^2=20.626,P<0.05)。Cox比例危险模型显示TC、LDL-C、血糖、糖化血红蛋白、首次医疗接触-球囊扩张时间、NT-proBNP、NLR均是PCI术后MACCE发生的独立预测因子,NT-proBNP联合NLR的预测能力高于两者单独检测。结论入院时NT-proBNP、NLR水平升高对� 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:经皮冠状动脉介入术 脑血管循环 预后 替米沙坦对急诊冠状动脉介入治疗后心室重塑及神经激素的影响 被引量:1 2007年 目的探讨急性心肌梗死惠者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后,应用替米沙坦对左心室重塑和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化的影响。方法行急诊PCI的急性心肌梗死患者80例,随机分为2组,各40例。替米沙坦组术后当天开始应用替米沙坦80 mg,1次/d,口服;培哚普利组给予培哚普利4 mg,1次/d,口服。连续服药12周。检测心脏超声指标和血AngⅡ、醛固酮、TNF-α的水平。结果替米沙坦组与培哚普利组相比,醛固酮、TNF-α水平明显降低,左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数显著改善,室壁瘤的发生率降低,差异均有统计学意义(均p<0.05);未发生醛固酮逃逸现象。结论替米沙坦能明显改善急诊PCI后的左心室重塑。 杨蓉 姚玉娟 张晋 李拥军 姜芳 李勇关键词:替米沙坦 急诊冠状动脉介入治疗 左心室重塑