郭丽娟 作品数:24 被引量:190 H指数:8 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 河北省科技计划项目 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
N端脑钠肽前体、中性粒细胞/淋巴细胞比率联合定量组织速度成像对急诊PCI患者术后发生心功能不全的预测价值 被引量:5 2018年 目的:探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合定量组织速度成像对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后发生心功能不全的预测价值。方法:入选急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊PCI患者132例,所有患者均于术前测定NT-proBNP、NLR,应用定量组织速度成像技术测量病变血管相应节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVs、mVe、mVa)以及mVe/mVa。PCI术后随访30 d,根据是否发生心功能不全,将患者分为发生心功能不全组(n=27)和非心功能不全组(n=105),对比两组之间各项指标的差异。结果:发生心功能不全组患者的术前NT-proBNP、NLR均显著高于非心功能不全组(1 369.53±293.23 vs 346.18±39.9 pg·ml^(-1),P<0.01;8.24±0.42 vs 5.49±0.25,P<0.05),mVs、mVe/mVa均低于非心功能不全组(3.16±1.21 vs 5.64±1.48 cm·s-1;0.96±0.47 vs 1.88±0.76,P<0.05)。相关分析显示,NT-proBNP与NLR呈正相关(r=0.264,P<0.01),NT-proBNP、NLR均与mVs、mVe/mVa呈负相关(r=-0.399,P<0.05;r=-0.146,P<0.05;r=-0.401,P<0.01;r=-0.584,P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,NT-proBNP>1 000 pg·ml^(-1)(P=0.014,OR=1.738,95%CI:1.088~9.543),NLR>6.85(P=0.021,OR=2.104,95%CI:1.274~10.652),mVs<4.5 cm·s-1(P=0.018,OR=1.886,95%CI:1.030~5.747)是心功能不全发生的独立危险因素。结论:NT-proBNP、NLR联合mVs、mVe/mVa能更全面评估急诊PCI术后心功能不全的发生,对识别有可能发生心功能不全高危患者以及早期给予干预措施具有一定意义。 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:N端脑钠肽前体 定量组织速度成像 急诊PCI 心功能不全 完全性房室阻滞室性自主性心律并反复心律伴室内差异性传导一例 被引量:1 2000年 英俊岐 张艳卿 郭丽娟关键词:完全性房室阻滞 室内差异性传导 依那普利拉注射液治疗高血压亚急症疗效观察 被引量:1 2017年 目的探讨依那普利拉注射液治疗高血压亚急症24 h降压疗效和安全性。方法将164例高血压亚急症患者随机均分成3组:A组50例,B组50例,C组64例。A组给予卡托普利25 mg舌下含化,B组给予硝普钠0.3μg/(kg·min)静脉泵入,C组给予依那普利拉注射液1.25 mg静脉推注。观察患者用药后10 min、2 h、6 h、12 h、24 h降压效果,临床症状、体征、呼吸、心率变化情况。结果 C组总有效率显著高于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后不同时间点收缩压及舒张压较治疗前下降,C组用药后10 min收缩压及舒张压即开始下降,血压在用药后2 h降低最高值的20%,血压下降情况与A组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。用药后6 h、12h、24 h 3组间血压下降情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组不良反应发生率明显高于A、C组(P<0.05)。结论依那普利拉注射液降压平稳、安全,持续时间长,治疗高血压亚急症临床疗效好,无明显不良反应。 李敬 扈晓霞 郭丽娟 苏亚坤 孙红春 武晓玲关键词:高血压亚急症 卡托普利 硝普钠 不同时段给予阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌灌注及近期预后的影响 被引量:6 2017年 目的评估院前对比院内开始他汀治疗对直接PCI术后心肌灌注及近期预后的影响,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术前启动他汀药物治疗的时机。方法选择行直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者160例,随机分为2组:(1)院前组(n=82):入院前即医疗接触、救护车转运时即给予阿托伐他汀80 mg口服;(2)院内组(n=78):入院后、直接PCI术前给予阿托伐他汀80 mg口服。术后2组均给予20 mg每晚1次口服。观察2组患者术后即刻梗死相关血管TIMI血流达到3级比例及校正的TIMI血流帧数、术后1 h ST段回落(STR)情况。STR以50%为截点,小于50%定义为STR不良。比较2组患者术后30 d和6个月的主要心血管事件(梗死后心绞痛或再发心肌梗死、急性左心衰、靶血管血运重建、心血管死亡)发生率。结果与院内组比较,院前组术后即刻梗死相关血管TIMI 3级血流比例差异无统计学意义(87.8%、85.3%,χ2=0.34,P>0.05),但校正TIMI帧数明显减低(20.68±0.62、32.49±0.58,t=2.340,P<0.05),术后1 h STR率大于50%者院前组明显高于院内组(84.0%、60.5%,χ2=10.99,P<0.01)。术后30 d、6个月,院前组心血管事件发生率明显低于院内组(1.2%、7.7%,χ2=4.01,P<0.05;7.3%、17.9%,χ2=4.13,P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触时(FMC)即给予阿托伐他汀治疗对改善直接PCI术后心肌灌注及近期预后可能更有益。 李勇 李占虎 郭丽娟 郑群 张慧晶 张俊岭关键词:阿托伐他汀 急性ST段抬高心肌梗死 直接PCI 心肌灌注 冠心病患者血清基质Gla蛋白水平与冠状动脉钙化程度相关性研究 被引量:6 2019年 目的:探讨冠心病患者血清基质Gla蛋白(MGP)水平与冠状动脉钙化(CAC)程度的关系,为冠状动脉钙化的临床诊断和评估提供依据。方法:选择我院2017年5月至2018年4月住院的86例冠心病患者,入院后采集空腹静脉血测定血清MGP水平。应用64排CT进行冠状动脉CT造影,根据冠状动脉CT的Agatston(CACS)法积分将研究对象分为冠脉钙化组(CACS>0)与对照组(CACS=0),冠脉钙化组按CACS值分为少量钙化组(CACS<10分)、轻度钙化组(CACS=10~99.9分)、中度钙化组(CACS=100~399.9分)、重度钙化组(CACS≥400),比较各钙化组与对照组以及不同程度钙化组之间血清MGP水平差异。对血清MGP与冠脉钙化积分等级进行相关性分析。应用Logistic回归分析影响冠状动脉钙化的危险因素。结果:少量钙化组、轻度钙化组与对照组患者血清MGP水平无明显差异[(23.0±3.59)vs(23.6±4.58) nmol·L^(-1),(22.8±4.02)vs(23.6±4.58) nmol·L^(-1),均P>0.05],中度钙化组、重度钙化组血清MGP水平均低于对照组[(16.4±3.78)vs(23.6±4.58) nmol·L^(-1),P<0.05;(11.3±2.96)vs(23.6±4.58) nmol·L^(-1),P<0.01],轻度钙化、中度钙化及重度钙化三组之间血清MGP水平差异有统计学意义(P<0.05)。血清MGP水平与钙化程度呈负相关(r=-0.223,P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,糖尿病、TC、LDL-C、MGP水平均是冠状动脉钙化独立危险因子。结论:血清MGP水平与冠状动脉钙化程度呈负相关,可作为冠状动脉钙化诊断以及程度评估的独立指标。 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:基质GLA蛋白 冠状动脉钙化 大剂量脉络宁对急性心肌梗塞溶栓治疗再灌注性损伤的防治 被引量:20 1997年 目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)再灌注性损伤的防治方法。方法:选择具有溶栓指征的AMI患者138例,随机分为治疗组与对照组(各69例)。2组均进行尿激酶静脉溶栓治疗。治疗组在用尿激酶前10~30分钟或同时应用脉络宁40~50ml,每天1次,连用7天。对照组只用尿激酶及常规治疗。结果:治疗组与对照组再通分别为53例(76.8%)和49例(71.0%);住院期间死亡分别为2例(2.9%)和6例(8.7%);发生严重心力衰竭分别为4例(5.8%)和7例(10.1%);发生再灌注性心律失常分别为22例(31.9%)和38例(55.1%),2组比较差异均显著(P<0.05或<0.01)。同时,治疗组在减少心肌耗氧量、缩小梗塞面积、减少心肌酶的释放和提高左室射血功能等方面都显著优于对照组(P均<0.05)。结论:大剂量脉络宁具有抗AMI再灌注性损伤的作用,并且以连用7天为宜。 王维展 岳爱菊 张颖轩 武长东 陈玉生 沈立 耿建林 郭丽娟关键词:脉络宁 心肌梗塞 溶栓治疗 再灌注损伤 不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者的有效性和安全性分析 被引量:50 2019年 摘要目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的130例老年冠心病合并高脂血症患者,按照随机数字表法将其分为对照组(65例)和研究组(65例),对照组患者予10mg/d,研究组给予20mg/d,比较两组患者疗效、治疗前后血脂水平以及不良反应发生率。结果显效、有效和无效研究组分别为25例、35例和5例;对照组分别为21例、31例和13例患者;临床治疗总有效率分别为92.3%和80.0%(χ^2=4.127,P=0.042);治疗后研究组患者TC、TG和LDL-C水平低于治疗前和对照组(均P=0.000);对照组患者恶心呕吐和肌肉酸痛各1例;研究组患者恶心呕吐2例、皮疹2例、肌肉酸痛1例和关节疼痛2例;研究组和对照组患者不良反应发生率分别为10.8%和3.1%,两者比较差异无统计学意义(χ^2=2.984,P=0.084)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症临床疗效明显,能显著改善其血脂水平,且不良反应发生率两组比较差异无统计学意义。 郭丽娟 陆芳 扈晓霞 李勇 闫小菊关键词:冠心病 高脂血症 大剂量脉络宁治疗AMI再灌注损伤 1996年 选择具有溶栓指征的急性心肌梗塞(AMI)109例,施行尿激酶静脉溶栓治疗,冠脉再通80例,分治疗组42例,于溶栓前10~30min给脉络宁40~50ml,并以此剂量每日1次连用7d;设单用溶检治疗者38例为对照组进行比较。结果:两组有效率分别为97.6%和84.2%,发生严重心衰3例(7.1%)和6例(15.8%),发生再灌注心律失常(RPA)17例(40.5%)和30例(78.9%),两组间差异显著。同时,脉络宁组在减少心肌氧耗量,缩小心肌梗塞面积,减少心肌酶的释放,提高左室射血功能方面都显著优于对照组。提示大剂量脉络宁具有抗AMI再灌注性损伤的作用。 王维展 岳爱菊 张颖轩 陈玉生 耿建林 郭丽娟 樊慧丽 张俊岭 武长东关键词:脉络宁 AMI 溶栓治疗 再灌注性损伤 N端脑钠肽前体联合中性粒细胞/淋巴细胞比率对急诊经皮冠状动脉介入术后近期预后的影响 被引量:6 2019年 目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后近期预后的影响。方法选择哈励逊国际和平医院2015年1月至2016年12月收治的急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊PCI患者243例,患者入院时测定血清NT-proBNP、NLR水平,随访PCI术后1年主要心脑血管不良事件(MACCE)发生情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定NT-proBNP、NLR预测MACCE的界值,根据最佳界值将患者分为低NT-proBNP/低NLR组(158例)、低NT-proBNP/高NLR组(48例)、高NT-proBNP/低NLR组(20例)、高NT-proBNP/高NLR组(17例)四组,比较各组之间各项指标的差异。采用Kaplan-Meier分析方法构建四组1年的生存曲线,并进行log-rank检验。应用Cox比例危险模型评估NT-proBNP、NLR单独及两者联合对PCI术后MACCE的预测价值。结果高NT-proBNP/高NLR组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、糖化血红蛋白、首次医疗接触-球囊扩张时间、NT-proBNP、NLR等指标与其他三组差异均有统计学意义(F=40.684、65.429、398.62、41.330、217.218、331.5、393.02,均P<0.05)。ROC曲线显示,NT-proBNP、NLR预测术后1年MACCE界值分别为1 600 ng/L[曲线下面积(AUC)0.779,敏感度81.4%,特异度83.5%]和6.5(AUC 0.742,敏感度78.6%,特异度80.8%)。高NT-proBNP(>1 600 ng/L)和高NLR(>6.5)患者PCI术后1年心血管事件死亡(23.5%)、心力衰竭(47.1%)、再次心肌梗死(17.6%)、脑卒中(11.7%)发生风险明显增加,而非计划再次血运重建、支架内血栓的风险没有明显增加,高NT-proBNP/高NLR组生存率(76.5%)明显低于其他三组(98.1%、97.9%、95.0%,χ^2=20.626,P<0.05)。Cox比例危险模型显示TC、LDL-C、血糖、糖化血红蛋白、首次医疗接触-球囊扩张时间、NT-proBNP、NLR均是PCI术后MACCE发生的独立预测因子,NT-proBNP联合NLR的预测能力高于两者单独检测。结论入院时NT-proBNP、NLR水平升高对� 李勇 李占虎 闫小菊 郭丽娟 李凤德关键词:经皮冠状动脉介入术 脑血管循环 预后 国产西罗莫司洗脱冠状动脉内支架临床疗效研究 被引量:6 2007年 目的观察国产西罗莫司洗脱冠状动脉内支架的临床疗效以及6个月临床随访结果,并评估其安全性和有效性。方法我院2004年9月至2007年3月,共计226例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司洗脱支架(EXCEL,山东吉威公司)组120例,进口西罗莫司洗脱支架(Cypher,美国强生公司)组106例。2组基础情况及冠脉造影特征差异均无统计学意义(P>0.05)。结果术后6个月随访主要心脏不良事件(MACE,包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率:EXCEL组9.5%;Cypher组8.7%。再狭窄发生率:EXCEL组10.9%;Cypher组10.0%。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组平均住院费用,EXCEL组明显低于Cypher组。结论EXCEL治疗冠心病安全有效经济,其6个月临床疗效与Cypher相似。 张慧晶 王歆月 郭丽娟 郑群关键词:冠状动脉疾病 经皮冠状动脉血管成形术 西罗莫司