张颖
- 作品数：99 被引量：328H指数：11
- 供职机构：昆明医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：云南省教育厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸椎椎弓根髓腔内径CT分型在严重僵硬性脊柱畸形矫形中的临床意义被引量：4
- 2012年
- 目的探讨基于胸椎椎弓根髓腔内径CT分型在对严重僵硬性脊柱畸形行经后路全脊椎切除术(posterior vertebral column resection,PVCR)矫形徒手植钉中的临床意义。方法 2004年10月-2010年7月对56例严重僵硬性脊柱畸形患者一期行PVCR矫形,T2～12共植入1 098枚椎弓根螺钉。于CT片测量胸椎椎弓根髓腔内径,并划分为4个区间:区间1(0～1.0 mm),区间2(1.1～2.0 mm),区间3(2.1～3.0 mm),区间4(>3.1 mm);对各区间椎弓根螺钉植钉成功率进行统计学分析。根据结果将无统计学意义的区间合并,再次行统计学分析。根据Lenke的椎弓根形态学分型,行各型植钉成功率统计学分析。结果 1 098枚胸椎椎弓根螺钉中,826枚(75.23%)植钉成功。根据髓腔内径分区,除区间3与区间4椎弓根植钉成功率比较差异无统计学意义(χ2=2.540,P=0.111)外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.008)。区间3、4合并后,区间1、2、3植钉成功率分别为35.05%、65.34%、88.32%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.017)。根据Lenke的椎弓根形态学分型,A、B、C、D型植钉成功率分别为82.31%、83.40%、80.00%、30.28%,D型植钉成功率显著低于其余各型(P<0.008),其余各型间差异均无统计学意义(P>0.008)。基于胸椎椎弓根髓腔内径CT分型标准,Ⅰ型椎弓根占总数的17.67%,凹、凸侧椎弓根分别为24.59%、10.75%;Ⅱa型占总数的16.03%,凹、凸侧分别为21.13%、10.93%;Ⅱb型占总数的66.30%,凹、凸侧分别为54.28%、78.32%。各型凹、凸侧分布比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论基于胸椎椎弓根髓腔内径提出了量化分型标准,Ⅰ型为无髓腔型,椎弓根内径0～1.0 mm;Ⅱ型为有髓腔型,其中Ⅱa型椎弓根内径为1.1～2.0 mm,Ⅱb型>2.1 mm。该分型标准可在行PVCR时指导徒手植入胸椎椎弓根螺钉,但其有效性需进一步临床观察验证。
- 张颖解京明王迎松毕尼赵智李韬
- 关键词：胸椎
- 先天性双椎体畸形1例
- 2005年
- 解京明徐松王迎松张颖朱全胜
- 新鲜单纯下胫腓联合分离12例疗效分析
- ＜正＞目的:探讨单纯下胫腓联合分离损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2001年-2004年手术治疗的12例单纯下胫腓联合分离病例,诊断依赖于致伤机制、理学检查、踝关节x线片,手术予复位后3．5mm皮质骨螺钉 1-2枚...
- 解京明张颖王迎松
- 文献传递
- 1024枚下颈椎椎弓根螺钉的CT分析
- 目的:探讨CT对下颈椎椎弓根螺钉置入位置评价。材料和方法:对临床1024枚颈椎椎弓根螺钉术后行椎弓根CT扫描。结合颈椎斜位X线片,观察螺钉在椎弓根内的位置,记录螺钉在颈椎椎弓根内的位置、角度、与椎弓根壁的关系和距离。结果...
- 解京明王迎松杨振东张颖
- 关键词：颈椎椎弓根螺钉CT
- 文献传递
- 应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣创面修复12例疗效分析被引量：1
- 2008年
- 目的探讨应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣进行手指部创面修复手术方法和效果。方法2001年3月～2006年3月以逆行第2—4掌背动脉蒂的组织瓣行创面修复12例；其中第2掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移术进行示、中指创面修复3例；第3掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行中、环指创面修复4例；第4掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行环、小指创面修复5例。结果本组逆行转移皮瓣全部成活无坏死，术后随访3个月-2年，受区全部愈合，手指功能改善满意。本组均达到一期消灭创面、控制感染、改善局部功能的目的。结论掌背动脉蒂岛状皮瓣是临床上修复手指创面较实用、疗效可靠的轴型皮瓣之一。
- 陈鸿张颖刘路平杨阳
- 关键词：皮瓣动脉蒂创面修复
- 脊柱后路术后感染的临床分析被引量：7
- 2006年
- 目的分析脊柱后路手术后感染的病因、治疗方案及病程变化过程。方法415例行脊柱后路手术者中术后感染7例(脊柱骨折2例,下腰椎退变性疾病5例);内固定系统均为后路钉棒系统。早期感染5例,平均发现时间为术后1周,均给予充分扩创、灌洗、引流、抗生素治疗2周;2例迟发感染,发现时间为术后平均4个月,经6个月的引流换药,窦道未愈合,术后1年X线片、CT提示椎间植骨融合,行内固定取出。结果5例早期感染急性期14d控制,巩固60d后出院,约6个月时间门诊引流换药愈合,保留内固定;2例迟发感染,内固定取出2周后切口愈合。7例平均随访6个月,未见感染复发。结论脊柱后路术后急性感染须早期发现,及时行充分扩创、冲洗、引流,清除坏死组织,保留内固定,可控制感染;迟发性感染在确保脊柱稳定的同时取出内固定,才能消除感染。
- 解京明刘路平王迎松张颖
- 关键词：脊柱后路手术
- 经后路全椎体切除矫正僵硬性脊柱后凸或侧后凸的初期临床报道被引量：13
- 2008年
- 目的探讨经后路全椎体切除技术治疗僵硬性脊柱后凸或侧后凸畸形的手术技术并评估其临床效果。方法回顾性分析2004年10月-2006年7月，采用单纯后路全椎体切除技术治疗的12例僵硬的脊柱后凸或侧后凸患者。术前后凸Cobb角平均68°；合并侧凸者平均76°。以加压-撑开-开放-闭合矫形力获得矫形。结果后凸及侧凸矫正率分别为77．6％和66．7％，均获得满意的躯干平衡。随访时间为6-12个月，无内固定松动或断裂发生。结论在脊髓可耐受的范围内，全椎体切除术为脊柱全方位的矫形提供机会，可作为常规手术技术的补充手段。
- 解京明王迎松张颖鲁宁陈鸿曹锦张漾杰
- 关键词：脊柱后凸截骨术脊柱融合术
- 下颈椎椎弓根螺钉并发症分析
- 目的分析下颈椎椎弓根螺钉技术应用于颈椎疾患的并发症。方法:回顾性分析2004年7月至2009年7月,采用颈3-7椎弓根螺钉技术治疗的各类颈椎疾患214例(共1024枚螺钉)。创伤患者128例均行后路一期复位,双侧椎弓根钉...
- 解京明王迎松杨振东张颖
- 关键词：颈椎椎弓根并发症
- 文献传递
- 颈椎弓根螺钉内固定在下颈椎骨折中的应用被引量：11
- 2007年
- 经椎弓根螺钉固定系统因其具有三柱固定的稳定性、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点，已被广泛应用于胸腰椎疾患。但由于颈椎椎弓根解剖和毗邻结构特殊，故颈椎椎弓根固定技术的难度和风险较大，目前仍无法广泛应用于临床。我科自2004年1月-2006年8月采用后路经椎弓根螺钉系统个体化置钉手术内固定治疗下颈椎骨折，其中18例获得随访，疗效满意。
- 解京明张漾杰王迎松张颖鲁宁
- 关键词：下颈椎骨折椎弓根螺钉系统脊柱活动度颈椎椎弓根
- 经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形及并发症分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨采用单纯经后路全椎骨切除技术治疗僵硬性脊柱后凸畸形的手术技术,分析围手术期并发症的发生和预防。方法回顾性分析2004年10月-2006年7月,采用单纯后路全椎骨切除技术治疗的12例僵硬的脊柱畸形患者。术中完全切除畸形顶椎椎体和相邻椎间盘结构,通过椎弓根钉棒系统综合运用加压-撑开-开放-闭合矫形力获得矫形;椎间以钛网或打压植骨融合。结果所有患者均获得满意的矢状面和冠状面躯干平衡。术中发生胸膜穿破6例;2例于术中发生凝血机制异常;术后1例有切口下浅层感染。随访时间12～24月,无内固定松动或断裂发生,遗留后凸及侧凸角度与术后相比平均变化小于5°。结论僵硬性脊柱畸形矫形手术中最重要的是避免脊髓和腰段神经根损伤。经后路全椎骨切除术能完整显露矫形区域的硬膜囊以直视下保护,且脊髓对一定范围的缩短、成角、旋转等各种位移有耐受性;控制性降压和自体红细胞回输技术能有效减少出血量和输入异体库存血量;术后需关注胸腔并发症。
- 解京明王迎松张颖鲁宁陈鸿曹锦张漾杰
- 关键词：脊柱畸形并发症
