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腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查135例分析被引量：15: 2008年; 目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的临床价值。方法回顾性分析2005年4月～2007年12月应用腹腔镜联合纤维胆道镜对135例胆总管结石进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合的临床资料。结果135例中手术成功131例,中转开腹4例;113例取石后T管引流,8例取石后一期缝合胆总管,10例经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石。术后残留结石1例,通过T管窦道胆道镜取出结石。拔T管后胆漏2例,经再次腹腔镜置管引流治愈。无出血、腹腔感染、手术死亡等并发症。131例随访5～32个月,平均18个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查可行,且有开腹手术相同的治疗效果。; 瞿建国张节徐青赵建华; 关键词：腹腔镜纤维胆道镜胆总管探查

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗（附68例分析）: 2004年; 为探讨大肠癌合并急性肠梗阻外科治疗原则及预后，回顾性分析经手术和病理证实的68例大肠癌所致急性肠梗阻的临床资料。68例中DukesB期10例，C期34例，D期24例。68例均行手术治疗，其中47例属根治性切除(占69．1％)．17例姑息性切除．4例剖腹探查永久性结肠造口术，总切除率为94．1％。64例中54例(84．4％)行一期肠吻合术．10例行二期肠吻合术。一期肠切除吻合术后发生吻合口漏5例(9．3％)。无手术死亡。随访59例(86．8％)．2年生存率81．4％(48/59)，5年生存率44．1％(26／59)，4例随访不满5年仍健在。结果表明，对经选择的大肠癌所致急性肠梗阻患者一期肠切除吻合是安全的，积极争取一期肿瘤根治性切除是提高患者生存率的关键。; 吕强冯国光杨志强王澎张节董江楠; 关键词：大肠癌急性肠梗阻手术治疗剖腹探查术

内镜下不同大小气囊扩张十二指肠乳头治疗胆总管结石近远期效果的研究被引量：6: 2015年; 目的探讨内镜下使用不同大小气囊的十二指肠乳头扩张术（EPBD）治疗胆总管结石的近远期效果。方法将连续收治的485例胆总管结石患者结石最大直径划分为：（1）≤6mm；（2）〉6—8mm；（3）〉8～10mm；（4）〉10～12mm；（5）〉12mm。分别对应给予单纯小切口（经内镜下乳头括约肌切开）及小切口联合8mm、10ml／l、12mm、14mm气囊扩张，相应将胆总管结石患者分为5组，单纯小切口组及小切口联合8mm组、10mm组、12mm组、14mm组。然后采用取石网篮、取石球囊取石，必要时机械碎石，分析比较不同组之间的近远期效果。结果取石成功率为100％，无死亡病例，无肠穿孔发生。23例（4．74％）有逆行性胆管造影（ERC）术后急性胰腺炎，8例（1．65％）患者术后有上消化道出血。单纯小切口组及小切口联合8mm组、10mm组、12mm组、14mm组ERC术后急性胰腺炎发生率分别为3．1％（3／98）、4．9％（4／81）、3．5％（7／203）、8．9％（6／67）、8．3％（3／36）（P=0．285），各组术后上消化道出血发生率分别为3．1％（3／98）、0（0／81）、0．5％（1／203）、3．O％（2／67）、5．5％（2／36）（P=0．080），各组之间的近期并发症发生率比较差异无统计学意义。各组之间远期随访胆道积气的发生率分别为2．0％（2／98）、4．9％（4／81）、8．4％（17／203）、14．9％（10／67）、52．8％（19／36），差异有统计学意义（P〈0．001），随扩张气囊的直径增加而增高。结论根据胆总管结石大小选择适当大小气囊EPBD联合小切口治疗胆总管结石安全、有效，但随着气囊直径的增加，Oddi括约肌功能损害可能更大。; 张节李能平张亚运李靖徐菁董江楠嵇桃瑛刘江齐; 关键词：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术胆总管结石

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张节

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