张灿有
- 作品数：42 被引量：511H指数：13
- 供职机构：中国疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中美新发和再发传染病合作项目比尔和梅琳达·盖茨基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 我国部分地区中小学新生接种卡介苗后结核菌素试验结果分析被引量：7
- 2016年
- 目的了解中小学新生结核菌素（PPD）试验阳性率和卡介苗接种情况，为中小学学校结核病防控工作提供依据。方法选择国家“十二五”科技重大专项“结核病流行与干预模式研究”课题现场的辖区内的小学和初中新生，于2013年1—3月进行PPD试验，共纳入3463名小学和初中新生。以PPD硬结平均直径≥5mm为阳性反应，≥15mm或有水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎为强阳性反应，分析比较入学新生的PPD试验结果。结果本研究PPD阳性率为7．4％（257／3463），强阳性率0．8％（26／3463）。初中新生PPD阳性率和强阳性率（11．0％，147／1341和1．9％，25／1341）均高于小学新生（5．2％，110／2122和0．o％，1／2122）（X2=42．001，P〈0．001；X2=38．922，P〈0．001）。2424名农村学生中，PPD阳性率为4．9％（118／2424），强阳性率为0．3％（7／2424）；1039名城市学生中，PPD阳性率和强阳性率分别为13．4％（139／1039）和1．8％（19／1039）。城市学生的PPD阳性率和强阳性率均高于农村学生（X2值分别为79．296和26．293，P值均〈O．001）。西部地区学生的PPD阳性率和强阳性率（9．3％，127／1360和1．7％，23／1360）均高于中部地区（5．6％，103／1838和0．2％，3／1838）（X2=17．417，P〈0．001；X2=23．776，P〈0．001）。结论被调查的中小学新生的PPD试验阳性率不高，其中初中生、城市学生和西部地区学生的PPD阳性率和强阳性率较高，因此加强对这些学生进行PPD筛查来发现疑似结核病患者是很有必要的。
- 胡冬梅樊海英宋渝丹成君赵飞张灿有王黎霞何广学
- 关键词：结核中小学生卫生保健服务结核菌素试验
- 肺结核发病和影响因素研究
- 目的 获得中国人群的肺结核发病率及其影响因素。方法 采用队列研究设计，在全国结核病高、中和低疫情的10个省选择10个县(区)的27个乡镇(街道)作为研究现场，以在当地居住6个月及以上的人群作为研究对象，对老年人、糖尿病患...
- 成君赵飞夏愔愔张灿有张慧王黎霞
- 结核潜伏感染者对12周预防性治疗方案的接受意愿研究被引量：10
- 2020年
- 目的了解确定为结核潜伏感染的肺结核密切接触者对12周预防性治疗方案的接受意愿及影响因素,为在我国潜伏感染的肺结核密切接触者中逐步推广预防性治疗措施提供参考依据。方法选取2018年1月1日至2020年1月15日"十三五"国家科技重大专项课题(肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究)中纳入的病原学阳性肺结核患者1087例,对上述患者密切接触者中5~65周岁确定为潜伏感染者1033例,在知情同意的基础上进行问卷调查,以了解其对12周预防性治疗方案的接受意愿及其影响因素。问卷主要内容包括潜伏感染的肺结核密切接触者社会人口学基本信息、结核病防治知识知晓情况、结核病接触史、其指示病例的结核病症状,以及是否愿意进行预防性服药等。一共发放1033份问卷,收回有效问卷1033份,有效率100%。对1033例潜伏感染的肺结核密切接触者预防性服药接受意愿进行χ^2检验和非条件二分类logistic回归分析。结果在1033例潜伏感染的肺结核密切接触者中,788例(76.28%)愿意接受预防性服药。不愿意接受服药的因素是家庭人均年收入≥16 000元(OR=0.42;95%CI:0.27~0.67),愿意接受服药的因素是与指示病例不共同居住(OR=1.89;95%CI:1.32~2.67)。结论潜伏感染的肺结核密切接触者对12周预防性治疗方案的接受意愿较高,其接受意愿受家庭经济水平和与指示病例接触程度影响。
- 任哲雯张国龙龚德华雷蓉蓉祖筱雯徐彩红夏愔愔张灿有陈卉成君张慧
- 关键词：接触者追踪预防和防护用药接受意愿
- 2009年全国肺结核门诊诊疗费用在不同医疗保障制度中的报销情况分析
- 为了解肺结核门诊诊疗费用在不同医疗保障制度中的报销情况，并为政府制定医保政策提供参考依据，本研究对《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估中的相关数据进行了分析。结果表明，结核病作为一种门诊大病，门诊诊疗费...
- 张灿有王黎霞成君张慧
- 关键词：肺结核诊疗费用
- 文献传递
- 肺结核患者密切接触者12周预防性治疗方案的服药情况及影响因素分析被引量：7
- 2021年
- 目的了解处于结核分枝杆菌潜伏感染状态的肺结核患者密切接触者对12周预防性治疗方案的服药情况及其影响因素。方法收集2018年8月30日至2020年7月30日"十三五"国家科技重大专项课题(肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究)中,经知情同意纳入的989例,年龄5~64周岁应该完成服药的结核分枝杆菌潜伏感染的肺结核患者密切接触者作为研究对象,收集其一般人口学资料、服药记录、不良反应及提前终止服药等信息。采用χ2检验和多因素logistic回归模型分析影响密切接触者服药情况的因素。结果989例密切接触者中,有905例完成服药,服药完成率为91.51%。在未完成服药的密切接触者中,中断服药的主要原因是"拒绝继续服药"(41例,48.81%)和"不良反应"(31例,36.90%),中断服药主要发生在服药后的前2个月(72例,85.71%)。经多因素logistic回归分析显示,年龄为50~64岁者(OR=3.71;95%CI:1.72~8.02)、吸烟者(OR=1.79;95%CI:1.02~3.13)和所在县(区)负责预防性服药的机构为定点医院者(OR=4.51;95%CI:1.91~10.65)更容易发生中断服药。结论结核分枝杆菌潜伏感染的肺结核患者密切接触者对12周预防性治疗方案的服药完成情况整体较好,但是密切接触者在服药早期易发生中断服药和不良反应,其服药完成率受年龄、吸烟和所在县(区)负责预防性服药的机构影响。
- 姚旭吴成果龚德华要玉霞张灿有徐彩红夏愔愔陈卉成君张慧
- 关键词：结核预防和防护用药接触者追踪统计学
- 县（区）级结核病定点医疗机构感染控制措施实施现状抽样调查结果分析被引量：4
- 2015年
- 目的 了解县（区）级结核病定点医疗机构结核感染控制措施的实施现状.方法 通过查阅资料、关键知情人访谈、现场测量等方式,采用典型抽样的方法,于2013年3-5月对我国东部、中部和西部共9个县（区）级结核病定点医疗机构开展调查,描述其组织管理、管理措施、环境和工程措施、个人防护等感染控制措施的实施状况.结果 9个县（区）级结核病定点医疗机构均定期开展培训和体检,仅6个机构建立了感染控制相关规章制度、将感染控制纳入考核指标并提供专项经费;门诊和病房布局合理的机构仅2个,主要不合理之处在于不能使可疑症状者和结核病患者与其他就诊者和医务人员分开;门诊和病房通风状况良好的机构数分别为8个和7个;门诊和病房紫外线灯辐照强度达标的机构数分别为4个和0个;因可疑症状就诊者和住院的肺结核患者佩戴外科口罩的机构数均为4个,但仅1个机构的结核病门诊医生佩戴医用防护口罩.结论 县（区）级结核病定点医疗机构感染控制状况较差,组织管理工作亟待加强,需制定有针对性的感染控制措施并加以落实,在高疫情地区尤为迫切.
- 成君赵飞屈燕黄飞张灿有胡冬梅樊海英成诗明何广学
- 关键词：抽样研究
- 2014—2018年全国学生肺结核疫情变化趋势及特征分析被引量：143
- 2019年
- 目的分析全国(不包括我国香港、澳门和台湾地区)学生肺结核(结核性胸膜炎除外)疫情变化及特征,为有效控制学生肺结核疫情提供参考。方法收集2014—2018年《传染病报告信息管理系统定时报表》、《传染病报告信息管理系统实时报卡》、《结核病管理信息系统》和《中国统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据(注:信息系统中学生肺结核患者数据有动态实时变化,故报表间数据存在差异),分析学生肺结核报告发病的三间分布和就诊延迟情况。全国在校学生总人数2014年为25800万名,2015年为25581万名,2016年为25927万名,2017年为26275万名,2018年为26867万名。结果2018年全国共报告学生肺结核患者48289例,报告发病率为17.97/10万(48289/26867万),与2014年(13.91/10万,35881/25800万)相比上升了29.19%[(17.97-13.91)/13.91]。每年3、4月份为学生肺结核报告高峰(2014—2018年分别为4506和4521例、4350和4252例、4802和4110例、4695和3810例、5407和4851例);东部地区(11.64/10万,12391/10641万)疫情较低,中部(15.82/10万,13369/8450万)和西部地区(28.97/10万,22529/7776万)疫情较高;2018年各年龄组学生报告发病例数构成比中,高中阶段(16~18岁组)占比最高,为43.90%(21186/48257),其次是大学本专科阶段(19~22岁组),为31.44%(15172/48257)。2018年学生肺结核患者从出现症状至首次到医疗机构就诊的时间间隔中位数(四分位数)为13(3,33)d,与2017年[13(3,34)d]相比,差异无统计学意义(Z=-0.31,P=0.753);2018年就诊延迟率为47.38%(20643/43572)。结论2014—2018年学生肺结核疫情呈上升趋势,16~18岁为高发年龄段,西部地区疫情偏高;学生仍然是结核病防控的重点人群之一,应深入开展健康教育,提高主动监测能力。
- 陈卉夏愔愔张灿有成君张慧
- 关键词：发病率
- 2016—2020年全国学生耐药肺结核流行特征与治疗转归分析被引量：4
- 2023年
- 目的分析全国学生人群耐药肺结核流行特征和治疗转归情况,为优化学生肺结核防控措施提供依据。方法收集2016—2020年在中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中登记的全国耐药肺结核学生病例特征信息,应用描述流行病学方法分析其性别、民族、年龄、地区、治疗和转归情况等。结果2016—2020年全国共登记学生耐药肺结核患者2541例,其中利福平耐药患者2469例,占97.17%。登记患者中,男性1395例(占54.90%),女性1146例(占45.10%);汉族2174例(占85.56%),少数民族367例(占14.44%);年龄中位数为18(17,20)岁;19岁及以上登记患者最多,为1206例(占47.46%),其次是16~18岁,为946例(占37.23%),0~12岁最少,为68例(占2.68%);登记病例数量最多的地区为西部(906例,占35.65%),中部地区登记病例数最少(810例,占31.88%)。以初治的患者为主,为1869例(占73.55%)。利福平单耐药和多耐药、少数民族、0~18岁和初次治疗的患者占比呈逐年上升趋势(χ_(趋势)^(2)=206.016、18.212、17.433、45.651,P均<0.01)。利福平耐药患者的纳入治疗率为91.58%(2261/2469),2016—2020年分别为81.04%(171/211)、85.06%(279/328)、89.77%(500/557)、94.84%(662/698)和96.15%(649/675),呈现逐年上升趋势(χ_(趋势)^(2)=75.340,P<0.01)。利福平耐药患者治疗成功率为74.48%(1684/2261),其中16~18岁组治疗成功率最高(77.62%),0~12岁组治疗成功率最低(59.38%),不同年龄组治疗成功率差异有统计学意义(χ^(2)=13.608,P<0.01);东部地区患者治疗成功率最高(78.46%),中部地区治疗成功率最低(71.29%),不同地区治疗成功率差异有统计学意义(χ^(2)=10.240,P<0.01);2017—2018年登记的患者治疗成功率较高(77.06%和77.00%),2016年登记的患者治疗成功率最低(66.67%),不同登记年份治疗成功率差异有统计学意义(χ^(2)=9.974,P<0.05);本地患者的治疗成功率最高(81.04%),市间流动的患者治疗成功率最低(57.62%),不同流动人群治疗�
- 陈卉宋雅婷李涛张灿有陈红缨张梦娴周丽平成君苏伟
- 关键词：肺结核抗药性
- 老年人群肺结核主动发现及患者特征分析被引量：12
- 2021年
- 目的分析研究现场老年人群肺结核主动筛查情况和患者特点。方法通过2013—2019年间4次(分别为2013、2014、2015、2018—2019年)对全国8个县区的12个乡镇/街道(分别为上海市闵行区莘庄镇,江苏省丹阳县导墅镇,浙江省衢州市江山市清湖镇,广东省广州市番禺区东环街道,河南省开封市尉氏县张市镇,黑龙江省哈尔滨市五常县安家镇和常堡乡,四川省绵阳市江油市后坝镇、二郎庙镇、重华镇,广西壮族自治区百色市平果县旧城镇、海城乡)持续居住6个月及以上且满65周岁的老年人群入户开展基本信息调查和肺结核筛查,获得老年人群肺结核患病情况,比较分析患者特点和检出率的变化情况。结果2018—2019年符合要求的研究对象共36843名,实际完成胸部X线摄影(简称“胸片”)检查者23566名,受检率为63.96%;发现活动性肺结核患者82例。老年人群活动性肺结核检出率男性(519.53/10万,56/10779)明显高于女性(203.44/10万,26/12780),差异有统计学意义(χ^(2)=16.843,P<0.01);检出率由65~74岁的275.70/10万(45/16322)上升至85~113岁的542.01/10万(6/1107),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=7.385,P=0.007);西部地区检出率较高(657.50/10万,66/10038),活动性肺结核患者密切接触者和既往结核病患者的检出率较高[9547.74/10万(19/199)和1108.03/10万(4/361)]。2013—2019年在相同研究现场开展4次筛查,随着筛查次数的增加,老年肺结核患者痰标本细菌学阳性率[31.43%(55/175);21.15%(33/156);35.29%(36/102);12.20%(10/82)]呈现降低的趋势(χ^(2)_(趋势)=7.290,P=0.007);4次筛查老年人群活动性肺结核检出率分别为650.49/10万(175/26903)、618.07/10万(156/25240)、474.79/10万(102/21483)和347.96/10万(82/23566),呈现下降趋势(χ^(2)_(趋势)=25.659,P<0.01)。结论开展多次主动发现后,老年人群活动性肺结核检出率持续大幅下降,需要根据人群高危因素、筛查频率和方法优化筛查策略。
- 陈卉陈卉沈鑫沈鑫竺丽梅王晓萌孙定勇林定文林定文陈闯张灿有张慧詹思延詹思延
- 关键词：结核老年人疾病特征
- 耐多药肺结核诊疗费用在不同的医疗保障制度中的报销情况分析被引量：4
- 2014年
- 目的了解中国全球基金耐多药肺结核防治项目覆盖的24省67地市患者诊疗费用在不同的医疗保障制度中的报销情况。方法设计专题调查表,以地市为单位收集24省67个地市2012年三种医疗保障制度(新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城镇职工基本医疗保险制度)现况,计算住院和门诊费用能否报销和报销百分比,分别采用χ2检验和秩和检验对相应数据进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果住院费用纳入新农合、城居医保以及职工医保中报销的地市个数依次是60、58和55个;门诊费用纳入三种医保报销的地市个数依次是38、34和36个。住院费用在三种医保中的报销比例依次为70.00%(P25:65.00%,P75:75.00%)、70.00%(P25:60.00%,P75:70.00%)和80.00%(P25:72.00%,P75:87.00%)(χ2=36.10,P=0.000 1);门诊费用在三种医保中的报销比例依次为60.00%(P25:27.00%,P75:70.00%)、60.00%(P25:43.00%,P75:70.00%)和80.00%(P25:50.00%,P75:85.00%)(χ2=11.26,P=0.003 6)。结论部分项目地区耐多药肺结核住院和门诊诊疗费用尚未纳入医疗保障中进行报销,报销比例有待进一步提高,尤其是门诊报销比例偏低,有待进一步加强。
- 徐彩红马伟张灿有张慧王黎霞王冬梅
- 关键词：门诊医疗
