张佳媚
- 作品数：15 被引量：156H指数：9
- 供职机构：天津市眼科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市应用基础与前沿技术研究计划重点项目天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 飞秒激光小切口角膜透镜取出术前后主导眼变化及其影响因素被引量：1
- 2022年
- 目的研究飞秒激光小切口角膜透镜取出术(SMILE)术后主导眼变化和分布特点,并分析主导眼转变的影响因素。方法采用回顾性病例观察研究,纳入2017年11月至2018年2月于天津市眼科医院行SMILE手术的患者112例224眼,其中男42例,女70例,年龄(25.1±5.4)岁。术前及术后3个月采用卡洞法检查患者主导眼;术前,术后1 d、1周、1个月及3个月行主、客观验光和裸眼视力检查。根据术后3个月主导眼是否发生转变将患者分为转变组和未转变组。采用二元Logistic回归分析主导眼转变的主要影响因素。结果术后3个月时,转变组18例(16.1%),未转变组94例(83.9%);转变组中男7例(38.9%),女11例(61.1%),未转变组中男35例(37.2%),女59例(62.8%),2个组性别构成比比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.02,P=0.89)。术后1个月和3个月,主导眼与非主导眼的柱镜度差异均有统计学意义(t=2.31、1.95,均P<0.05)。二元Logistic回归方程显示,术前等效球镜度[比值比(OR)=0.47,95%置信区间(CI):0.35~0.66]和双眼屈光参差(OR=3.04,95%CI:2.12~4.36)与主导眼转变有显著关系。结论SMILE术后16.1%患者发生主导眼转变,主导眼转变与术前较高的等效球镜度和较大屈光参差有关。
- 邹昊翰王雁崔彤张琳张佳媚徐路路
- 关键词：主导眼屈光参差
- 矢量分析法在评价角膜屈光手术矫正散光效果中的应用被引量：13
- 2016年
- 散光在屈光不正人群中约占60％，且对视觉质量有一定的影响，其矫正始终是各类视觉矫正手段尤其是角膜屈光手术关注的焦点。以往评价散光矫正效果仅借助术后等效球镜度数或残余柱镜屈光度为定量指标，忽略了轴向及其偏移的影响。鉴于散光具有矢量特性，应用矢量分析方法不仅可以描述散光的大小还能对其方向予以较客观、准确地描述，近年来逐渐被用于评价和分析角膜屈光手术对散光的矫正。本文就目前常见的矢量分析描述方法、评价指标及在分析矫正散光效果等方面的应用予以综述。
- 张佳媚王雁
- 关键词：散光
- 不同侧切角对飞秒激光辅助的LASIK术后角膜生物力学影响的对比研究被引量：11
- 2017年
- 目的：分析评价不同侧切角对飞秒激光辅助的LASIK（FS-LASIK）术后角膜生物力学的影响作用。方法临床对照研究。在2013年4月至2014年4月于天津市眼科医院屈光手术中心拟行角膜屈光手术的屈光不正患者中进行筛查，符合纳入标准的病例中采用随机数字表法随机抽取，选取自愿接受FS-LASIK手术的近视及近视散光患者97例（97只右眼）作为研究对象，设计两种侧角FS-LASIK 90°侧切角组48例，FS-LASIK 130°侧切角组49例。分别于术前及术后1和3个月用眼反应分析仪（ORA）测量观察术眼手术前后角膜阻力因子（CRF）、角膜滞后量（CH）及37个角膜生物力学波形参数值。两组间不同时间点比较采用单因素方差分析，组内各时间点变化采用重复测量方差分析法。结果两组术后1个月与术前相比CRF、CH及角膜生物力学波形参数parea、h、dive1、dive2、w11、w21均明显下降，差异有统计学意义（90°组：CRF 10.49、6.85，CH 10.02、7.55，p1area 3537.54、1918.07，h1404.74、283.25，dive1350.63、243.33，w1110.50、7.58；130°组：CRF 10.14、6.38，CH 9.93、7.13，p1area 3498.93、2038.74，h1411.93、304.49，dive1352.51、265.12，w1110.55、7.78，P〈0.001）；两组术后3个月与术前相比CRF、CH及角膜生物力学波形参数中parea、w、h、dive1、dive2均明显下降，差异有统计学意义（90°组：CRF 10.49、6.60，CH 10.02、7.65，p1area 3537.54、2042.91，h1404.74、307.77， dive1350.63、263.33，w1110.50、7.58；130°组：CRF 10.14、6.45，CH 9.93、7.67，p1area 3498.93、2187.97，h1411.93、327.39，dive1352.51、284.26，w1110.55、7.61，P〈0.001）；两组术后1和3个月与术前相比path均明显升高，差异有统计学意义（90°组：path123.14、30.50、30.79；130°组：path124.12、32.18、31.49，P〈0.001）。术后1个月两组间aplhf、bindex、dive2、path2有差异，差异有统计学意义（F=8.609，7.482，5.238，4.885；P〈
- 李华王雁窦瑞王璐徐路路李晓晶张佳媚
- 关键词：角膜生物力学
- 不同切口SMILE对近视散光矫正影响的矢量分析
- 2023年
- 目的:探讨不同切口大小飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视散光矫正影响的矢量分析。方法:回顾性系列病例研究。连续纳入2021年2—12月在天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE的近视散光患者349例(349眼),均选取右眼进行研究。其中行2 mm切口SMILE的患者129例(129眼)作为2 mm切口组,行3 mm切口SMILE的患者220例(220眼)作为3 mm切口组。按柱镜度分组:柱镜度<1.50 D为低度散光组,柱镜度≥1.50 D为高度散光组,再将柱镜度按照切口不同进行亚分组。按球镜度分组:-3.00~0 D为低度球镜组,-6.00~-3.25 D为中度球镜组,<-6.00 D为高度球镜组,再将球镜度按照切口不同进行亚分组。于术前及术后3个月对术眼进行视力、屈光度以及角膜地形图检查。利用矢量分析法分析散光的矫正效果,观察指标包括目标矫正散光(TIA)、手术实际矫正散光(SIA)、差异向量(DV)、矫正指数(CI)、成功指数(IOS)、误差角度(AOE)、误差角度绝对值(|AOE|)、误差幅度(ME)、平坦效果(FE)和平坦指数(FI)等。不同切口组间术前基线参数的差异比较采用独立样本t检验,术后屈光度、TIA、SIA、CI、IOS、AOE、|AOE|、FI、FE、ME的差异比较采用Mann-Whitney检验。结果:不同切口组患者术后3个月的球镜度、柱镜度和SE差异均无统计学意义(均P>0.05)。2 mm切口组术后3个月裸眼远视力(UDVA)≥20/20的眼数比例为96%,3 mm切口组术后3个月UDVA≥20/20的眼数比例为95%。矢量分析结果显示,3 mm切口组的IOS低于2 mm切口组,差异有统计学意义(Z=-2.27,P=0.023)。低度散光组中,3 mm切口组的IOS、CI小于2 mm切口组,差异有统计学意义(Z=-2.17,P=0.030;Z=-2.84,P=0.005),3 mm切口组的FI和ME大于2 mm切口组,差异有统计学意义(Z=-2.42,P=0.016;Z=-2.02,P=0.043)。中度球镜组中,3 mm切口组的IOS和FI小于2 mm切口组,差异有统计学意义(Z=-3.33,P=0.001;Z=-2.39,P=0.017)。高度球镜组中,3 mm切口组�
- 田彩霞王雁张佳媚
- 关键词：近视散光微切口矢量分析
- 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后角膜生物力学的影响因素分析被引量：16
- 2016年
- 背景角膜屈光手术术后的视觉效果和角膜生物力学改变是值得关注的问题，飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）在临床上显示了较好的术后视觉效果，但其对角膜生物力学的长期影响及其影响因素尚不十分清楚。目的探讨SMILE术后角膜生物力学的改变及其主要的影响因素。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2011年8月至2013年7月在天津市眼科医院拟行SMILE的患者58例100眼，患眼术前平均球镜度为（-5．00±1．55）D，平均柱镜度为（-0．98±0．87）D。分别于术前及术后1、3、6、12个月时采用眼反应分析仪（ORA）进行角膜生物力学参数测量，包括角膜阻力因子（CRF）和角膜滞后量（CH）。术眼按切削比（LTR）、术前CRF值和术后残余基质床厚度（RST）的不同分为低、中、高组，分析3种不同因素与术后△CRF和ACH的关系，并分析术前相关参数，如年龄、等效球镜度、球镜度与柱镜度之和、透镜厚度、RST／术前中央角膜厚度（CCT）、术前CCT、术前Km与术后△CRF和ACH的关系。结果SMILE术后1个月CRF和CH值分别为（7．12±1．20）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（7．90±0．97）mmHg，均明显低于术前的（10．17±1．46）mmHg和（10．00±1．16）mmHg，差异均有统计学意义（t=15．552，P=0．000；t=13．411，P=0．000）。术后3、6和12个月术眼CRF值分别为（7．06±0．90）、（6．98±1．11）和（6．87±1．07）mmHg，CH值分别为（8．12±0．84）、（8．12±0．97）和（8．14±0．86）mmHg，与各自前-时间点CRF值和CH值比较差异均无统计学意义（CRF：P=0．848、0．992、0．270；CH：P=0．370、0．791、0．777）。△CRF和ACH与LTR、术前CRF值及术前CH值均呈正相关（LTR：r=0．468，P=0．000；r=0．299，P=0．004；CRF：r=0．696，P=0．000；r=0．590，P=0．000；CH：r=0．576，P=0．000；r=0．690，P=0．000）。术后12个月术眼2±CRF�
- 窦瑞王雁吴文静李晓晶徐路路张佳媚
- 不同光学区SMILE术后全眼高阶像差比较被引量：15
- 2015年
- 目的探讨不同光学区飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）后全眼高阶像差的比较。方法回顾性病例研究。分别选取6．0mm光学区SMILE手术患者26例，6．5mm光学区SMILE手术患者29例，均选取右眼进行研究。应用WaveSean像差仪分别测量2种不同光学区SMILE术前、术后1个月、术后3个月的像差，并应用重复测量方差分析、独立样本t检验对所采集的数据进行处理。结果在术后1个月时，6．0mm组总高阶像差、球差，6．5mm组总高阶像差、彗差分别为（0．273±0．098）、（0．100±0．077）、（0．224±0．080）、（0．142±0．077）μm，均较术前增加（P〈0．05）。术后3个月时，6．0mm组球差，6．5mm组总高阶像差、彗差、三叶草分别为（0．083±0．065）、（0．238±0．082）、（0．154±0．074）、（0．103±0．056）μm，均较术前增加（P〈0．05）。2组间比较，彗差在术后1个月时6．5mm组显著低于6．0mm组（t=2．416，P〈0．05），其中6．5mm组垂直彗差小于6．0mm组且差异有统计学意义（t=-2．021，P=0．049），其余各项差异均无统计学意义。术后1个月时，6．0mm组总高阶像差、球差及6．5mm组总高阶像差、彗差、三叶草均与透镜厚度呈正相关（r=0．502、0．661、0．672、0．580、0．383，P〈0．05）；术后3个月时，6．0mm组总高阶像差、球差、彗差及6．5mm组总高阶像差与基质透镜厚度呈正相关（r=0．697、0．629、0．560、0．501，P〈0．05）。结论不同光学区SMILE术后高阶像差结果不同，部分高阶像差（彗差）早期存在差异，可能与其特殊的手术方式及伤口愈合反应有关。
- 李测洋王雁李华张佳媚窦瑞赵伟危平辉
- 关键词：波前像差
- SMILE切口大小对患者术后散光及高阶像差的影响
- 2023年
- 目的探讨不同切口大小的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后散光效果及高阶像差的差异。方法回顾性研究。纳入2021年2月至12月在天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE的近视散光患者99例(99眼)。其中行2 mm切口SMILE者48例作为2 mm切口组,行3 mm切口SMILE者51例作为3 mm切口组,均选取右眼进行研究。对比分析术前及术后3个月两组患者的视力、屈光度和高阶像差。采用Alpins矢量分析法分析两组患者术后散光变化。结果两组患者间术前、术后3个月的球镜度、柱镜度和等效球镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2 mm切口组与3 mm切口组患者术后3个月的裸眼视力≥0.8的眼数分别为48眼(100.00%)和49眼(96.08%)。散光矢量分析结果显示,各散光矢量参数之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2 mm切口组患者术后3个月的水平彗差、垂直彗差和总高阶像差均较术前增大(均为P<0.05)。3 mm切口组患者术后3个月的水平彗差、垂直彗差、球差和总高阶像差均较术前增大(均为P<0.05)。2 mm切口组患者术后3个月的垂直彗差、球差和总高阶像差均明显低于3 mm切口组(均为P<0.05)。结论两种不同大小切口的SMILE在矫正近视散光方面皆是安全且有效的。术后3个月时,2 mm切口SMILE对角膜的垂直彗差、球差和总高阶像差的影响优于3 mm切口。
- 田彩霞王雁赵新恒张佳媚
- 关键词：散光矢量分析高阶像差
- 近视眼飞秒激光小切口基质透镜取出术后角膜光学质量的客观评估被引量：16
- 2017年
- 背景目前评价飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）术后角膜光学质量的方法多基于单一的散射、衍射或像差因素，因此不能对角膜光学质量进行全面和客观评价，而调制传递函数（MTF）及斯特列尔比（SR）综合了上述多因素评价方法，是评估术后角膜光学质量方法学的研究方向。
目的利用角膜MTF及SR客观分析SMILE术后术眼在明视和暗视环境下（分别为3 mm和6 mm瞳孔直径）角膜光学质量的变化。
方法采用系列病例观察研究方法和术眼手术前后自身对照研究设计，纳入2013年12月至2014年3月在天津市眼科医院接受SMILE的患者32例63眼，分别于术前、术后1周、1个月及3个月记录裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和有效性指数（术后UCVA/术前BCVA）；分别于上述时间点对术眼行电脑验光和综合验光仪验光，记录手术前后术眼屈光度变化；采用Sirius眼前节分析系统测定3 mm和6 mm瞳孔直径下不同空间频率（10、20、30、40、50和60 c/d）角膜前表面MTF和SR值，并测定术眼手术前后角膜前表面总高阶像差均方根值（RMS），以评估术眼SMILE手术前后角膜光学质量变化。
结果术后1周、1个月、3个月UCVA（LogMAR）≥0.8者分别为59、62和63眼，分别占93.65%、98.41%和100%，术眼上述时间点有效性指数分别为1.104±0.128、1.126±0.145和1.158±0.208。术眼术后3个月等效球镜度和柱镜度均在正常范围。术眼术后各时间点3 mm瞳孔直径垂直及水平子午线各空间频率下MTF值较术前均明显增加，6 mm瞳孔直径下垂直子午线10、20、30和40 c/d空间频率MTF值较术前明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0.05），而手术前后不同时间点6 mm瞳孔直径下水平子午线各空间频率MTF值总体比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术眼术后各时间点3 mm及6 mm瞳孔直径下的SR与术前相比呈上升趋势，差异均
- 徐路路王雁吴雅楠吴文静李晓晶窦瑞张佳媚
- 2mm微切口与3～5mm切口SMILE术后角膜高阶像差的比较被引量：5
- 2015年
- 目的探讨2mm微切口与3—5mm切口飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜前后表面及整体角膜高阶像差的变化。方法对照研究。选取行SMILE手术的患者61例（61眼），取右眼作为研究对象，其中行2mm微切口SMILE术的26例（26眼）作为MILE组．行3～5mm切口SMILE术的35例（35眼）作为对照组，采用Pentacam测量患者术前、术后1个月和6个月的角膜前、后表面及整体角膜的波前像差值。术后6个月时，MILE组和对照组完成随访的病例数分别为20例和35例。采用重复测量方差分析进行同一组内手术前后像差值的比较，采用独立样本t检验比较2组间的像差值。结果在对照组，术后不同时间角膜前、后表面及整体角膜的总高阶像差（tHOA）、垂直彗差（Z3-1）、水平彗差（Z31）和球差（z40）与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。在MILE组，术后1个月和6个月角膜前表面和整体角膜的tHOA、Z3-1、Z31和Z40与术前相比差异有统计学意义（均P〈0．01），角膜后表面的z，一和z40与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。2组间的角膜前表面tHOA、Z3-1和Z31在术后1个月和6个月差异均有统计学意义（t1个月=3．509、-4．103、2．418，P〈0．05；t6个月=2．248、-2．628、2．617，P〈0．05），2组间角膜后表面的Z31在术后1个月和6个月差异均有统计学意义（t=-2．416、-2．852，P〈0．05），2组间整体角膜tHOA、Z3-1和Z31在术后1个月差异均有统计学意义（t=2．376、-3．323、2．623，P〈0．05）。结论不同切口大小对角膜前、后表面及整体角膜不同项高阶像差的影响不同，术后6个月时切口大小对整体角膜的tHOA，Z3-1、Z31和Z40无影响，2mm的微切口对角膜后表面像差的影响相对较小。
- 李晓晶王雁窦瑞张佳媚李华
- 关键词：微切口像差
- 近视眼飞秒激光小切口角膜透镜取出术前后角膜体积变化与角膜生物力学改变的关联性被引量：8
- 2017年
- 背景单纯研究中央角膜厚度（CCT）与角膜生物学特性的关系无法全面阐明角膜结构变化对角膜生物力学的影响。角膜体积（CV）是角膜形态结构的主要特征性参数之一，能更全面地反映角膜整体的厚度及组织分布情况，但目前相关研究鲜见报道。
目的分析飞秒激光小切口角膜透镜取出术（SMILE）术后CV变化与角膜生物力学改变的关系。
方法采用前瞻性系列病例观察研究方法，纳入2014年6月至2015年7月于天津市眼科医院行SMILE手术的近视及近视散光患者67例67眼，均选取右眼的测定结果进行分析。术前及术后3个月分别采用Pentacam眼前节分析系统测量术眼角膜3、3～5、5～7和7～10 mm环形区的角膜体积（CV3、CV3-5、CV5-7、CV7-10）；采用眼反应分析仪（ORA）系统测量术眼角膜生物力学指标，包括角膜滞后量（CH）及角膜阻力因子（CRF），计算手术前后CV、CH值和CRF值变化量（Δ）；对术眼术前CV与CRF值和CH值之间的关系进行评估，并对ΔCV与ΔCH和ΔCRF之间的关联性进行评价。
结果SMILE术后3个月术眼CV3、CV3-5和CV5-7值较术前均明显下降，差异均有统计学意义（t＝36.24、20.38、16.17，均P〈0.001）；术前及术后3个月术眼的CH值分别为（10.06±1.11）mmHg和（8.10±1.05）mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），CRF分别为（10.40±1.38）mmHg和（6.91±1.19）mmHg，术眼术后CH值和CRF值均较术前下降，差异均有统计学意义（t＝16.71、27.41，均P〈0.001）。术前术眼角膜不同区域CV值与CH值和CRF值均呈正相关，其中CV3与CH值和CRF值均呈中等正相关（r＝0.571、0.569，均P〈0.001），术后3个月ΔCV3与ΔCH呈弱正相关（r＝0.394，P〈0.001），与ΔCRF呈中等正相关（r＝0.501，P〈0.001）。
结论CV从中央区到周边区逐渐增加。术后CV与CH和CRF均呈正相关，CV3可能是角膜屈光术后角膜生物力学特性改变的评估参数之一。
- 危平辉王雁李华窦瑞张佳媚赵伟李浏洋
- 关键词：生物测量角膜角膜生物力学
