- 酷似多发性肌炎的原发性醛固酮增多症5例临床分析
- 2007年
- 目的加深对以严重骨骼肌损伤(肌痛肌无力、肌酶增高)为首发或突出表现的原发性醛固酮增多症(PA)的认识,提高早期诊断水平,减少误诊率。方法总结5例以严重骨骼肌损伤为首发或突出表现的PA患者的临床、实验室、影像学、病理资料及治疗、预后情况,并进行文献复习。结果5例患者的临床特点、肌电图和(或)肌肉病理符合或基本符合多发性肌炎(PM)的诊断标准,同时存在高血压、低血钾、高尿钾、碱血症,肾上腺CT及手术病理证实为肾上腺腺瘤,确诊为PA。均经手术切除腺瘤,肌痛肌无力很快缓解,血钾、血清肌酸激酶(CK)、血压恢复正常。随诊4个月至5年均无复发迹象。结论诊断PM应慎重,若临床上出现该病无法解释的其他情况,应积极查找原因。
- 汤艳春杨淑琴刘颖
- 关键词：醛固酮增多症多发性肌炎
- 系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者的临床分析被引量：3
- 2010年
- 目的 研究系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征（SLE-APS）患者的临床特点.方法 对39例SLE-APS患者的临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 39例患者中,有31例共发生了48次血栓栓塞事件,以深静脉血栓及脑梗死为主.26例已婚有生育史女性患者中,有12例发生病态妊娠.28例抗心磷脂抗体阳性 16例狼疮抗凝物阳性.24例患者先确诊SLE,平均9.5年后又出现APS样表现 12例先出现反复病态妊娠或血栓事件,平均4.8年后演变为SLE 3例一发病便同时符合SLE和APS的分类标准.有5例在发生血栓事件或病态妊娠时的狼疮活动指数〈5分.结论 SLE-APS患者血栓事件及病态妊娠发生率增多.APS可出现于SLE之前、之后或同时.狼疮患者可以在病情稳定期出现APS的表现.详细询问病史、常规检测抗心磷脂抗体,有助于发现SLE-APS的高危因素,积极预防APS的发生.
- 王少坤袁威玲刘颖
- 关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征抗心磷脂抗体
- 谁来拯救我的腿
- 患者双下肢肿痛2月,蹲起困难,行走费力.结合相关检查结果，考虑为风湿性疾病、代谢性骨病、副癌综合征。
- 刘颖
- 关键词：风湿性疾病代谢性骨病副癌综合征
- 早期类风湿关节炎跖趾关节滑膜炎的临床检查与超声检查比较被引量：12
- 2012年
- 目的应用高频彩色多普勒超声检查早期类风湿关节炎(RA)患者的跖趾关节,调查跖趾关节滑膜炎在早期RA中的发病率及病变特点,并与临床检查结果相比较。方法对连续57例病史<1年的RA患者在入院当天进行跖趾关节体格检查,记录关节有无肿胀、触痛,前足挤压试验阳性情况。同日进行跖趾关节的超声检查,记录关节积液、滑膜增生、滑膜血流情况。以超声检查结果作为金标准,对跖趾关节的体格检查及超声检查结果进行一对一比较。结果 29例患者主诉有足趾痛和(或)行走时前脚掌疼痛症状(占50.9%)。体格检查发现85个跖趾关节肿/痛阳性(阳性率14.9%),45只足前足挤压试验阳性(阳性率39.5%)。对照组超声检查未发现有跖趾关节滑膜炎。RA组中有45例患者(占78.9%)超声检查发现87只足至少1个跖趾关节有滑膜炎。全部570个跖趾关节中共287个发现有滑膜炎(阳性率50.4%),以第2跖趾关节滑膜炎阳性率最高,其次为第3跖趾关节。23个关节增生的滑膜内可检测到血流信号(占有滑膜增生关节的9.8%)。查体肿/痛关节阳性诊断跖趾关节滑膜炎与超声检查诊断滑膜炎的Kappa值为0.134,二者一致性较低。以超声检查结果为金标准,关节肿/痛、挤压试验检测跖趾关节滑膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.22、0.92、0.73、0.54、2.66、0.85和0.51、0.96、0.98、0.38、13.66、0.51。结论跖趾关节是早期RA较易累及的关节,临床检查虽有较高的特异性,但不够敏感,超声在检测跖趾关节滑膜炎中有较高的应用价值。
- 王少坤汤艳春刘颖黄生传袁威玲
- 关键词：关节炎类风湿超声检查跖趾关节
- 抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎26例临床分析
- 2008年
- 目的研究抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AASV)的临床特征、诊断与治疗,以进一步提高对该病的认识。方法回顾分析我院2003～2007年确诊的26例AASV患者的临床资料,总结并分析AASV的临床及实验室特征、诊断方法和治疗。结果26例病例中男17例,女9例,平均年龄62(18～80)岁,其中60岁以上者18例(占69.2%)。cANCA阳性7例,均识别PR3;pANCA阳性18例,均识别MPO;1例ANCA阴性。10例行病理检查,5例有典型的血管炎表现,如小血管局灶节段性纤维素样坏死、坏死性肉芽肿等。以肾、肺受累最为常见,受累率分别为88.5%和73.1%。80.8%有发热、乏力、纳差、消瘦等全身症状,并且是最常见的首发表现。多数病人有贫血、低蛋白血症、白细胞(WBC)及血小板(PLT)计数升高、血沉(ESR)快、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白增高、类风湿因子(RF)阳性等实验室表现。92.3%病例入院前误诊,误诊的疾病多种多样。多数患者接受激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善。结论AASV好发于老年男性,临床表现呈多器官受累,复杂多样,首发表现和实验室检查缺乏特异性,常被误诊。ANCA检测及病理活检有利于本病早期诊断。联合免疫治疗可取得较好的疗效。
- 汤艳春杨淑琴刘颖
- 关键词：抗体抗中性粒细胞胞浆血管炎
- 早期类风湿关节炎跖趾关节滑膜炎的临床检查与超声检查比较
- 应用高频彩色多普勒超声检查早期类风湿关节炎(RA)患者的跖趾关节,调查跖趾关节滑膜炎在早期RA中的发病率及病变特点,并与临床检查结果相比较。对连续57例病史<1年的RA患者在入院当天进行跖趾关节体格检查,记录关节有无肿胀...
- 王少坤汤艳春刘颖黄生传袁威玲
- ANCA相关小血管炎22例误诊分析
- 2008年
- 目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关小血管炎(AASV)的临床特征、误诊原因及避免发生的对策。方法回顾本院收治的误诊为其他疾病的22例AASV患者的临床资料。结果患者60岁以上居多。有多系统、器官受累,首发症状缺乏特异性。多数患者接受激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善。结论进行ANCA、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗蛋白酶3(PR3)抗体检测,有助于AASV的早期诊断和治疗。
- 汤艳春杨淑琴刘颖
- 关键词：抗体抗中性粒细胞胞质血管炎误诊
- 类风湿关节炎280例外周关节超声表现分析
- 目的应用高频彩色多普勒超声检查类风湿关节炎患者外周关节,并总结其超声表现的特点。方法选择近3年在我院风湿科住院的类风湿关节炎患者280例,每位患者至少完成了一个部位的超声检查(包括腕关节、掌指关节、近端指间关节、肘关节、...
- 王少坤袁威玲刘颖梁瑛彭月
- 文献传递
- 超声检查在早期类风湿关节炎外周关节病变中的应用被引量：7
- 2012年
- 目的探讨高频彩色多普勒超声在早期类风湿关节炎（RA）患者外周关节病变检测中的应用价值。方法对连续30例病史〈1年的RA患者在入院当天行肘、腕、膝、踝、掌指、近端指间、跖趾关节的体格检查及超声检查，记录有无关节肿胀和（或）压痛、超声显示的关节积液、滑膜增生、滑膜血流、肌腱病变、骨侵蚀情况。采用独立样本t检验和Kappa检验。结果RA组1140个外周关节中471个有关节积液和（或）滑膜增生（阳性率41．3％）。其中404个关节检测到关节积液（35．4％）；359个关节滑膜增生（31．5％）；128个关节增生的滑膜内可见血流信号（占病变关节的35．7％）；腕、踝、第2-5掌指关节共360个关节中90个关节有周围肌腱病变（25％）；27个关节检测到骨侵蚀（阳性率2．4％）。在外周关节中最易受累的是腕关节，无论积液阳性率、滑膜增生率、骨侵蚀率及关节内血流阳性率均最高。其他易于出现滑膜炎的关节依次是膝、踝、肘、跖趾、掌指、近端指间关节。在除腕关节以外的小关节中，跖趾关节滑膜炎阳性率最高。掌指关节、近端指间关节、跖趾关节中最易出现滑膜炎的部位分别是第二掌指关节、第三近端指问关节和第二跖趾关节。体格检查肿／痛阳性关节总数为370个（32．5％）。查体关节肿，痛阳性与超声检查所显示的关节积液／滑膜增生之间有显著相关性，Kappa一致性检验值0．21，提示二者一致性较低。结论高频彩色多普勒超声是检测RA患者外周关节病变的一个有效手段，有助于提高RA的早期诊断率及全面评估疾病活动度。
- 王少坤袁威玲汤艳春刘颖黄生传李兴福
- 关键词：关节炎类风湿关节超声检查
- ANCA相关性小血管炎51例临床分析被引量：5
- 2011年
- 目的: 回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的临床特征、诊断、治疗及误诊原因,旨在提高对该病的认识。方法: 分析我院2003年1月至2011年1月确诊的51例AASV患者的临床资料。结果: 51例中60岁以上者占72.5%。cANCA阳性8例,均识别PR3;pAN-CA阳性41例,均识别MPO;2例ANCA阴性。20例行组织病理检查,12例有典型的血管炎表现。肾、肺受累率分别为94.1%和72.5%。80.4%患者首发表现为发热、乏力、纳差、消瘦等全身症状。全部病人血沉快、C反应蛋白高,多数病人有贫血、低蛋白血症、白细胞及血小板计数升高等。多数患者接受糖皮质激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善。结论: AASV好发于老年男性。ANCA检测及组织病理可助早期诊断。糖皮质激素联合环磷酰胺疗效好。
- 汤艳春王少坤刘颖袁威玲
- 关键词：抗体血管炎
