钟志敏
- 作品数：8 被引量：8H指数：2
- 供职机构：广东省第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 急性Stanford A型主动脉夹层术后死亡的危险因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层术后死亡的危险因素。方法120例急性Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,根据患者术后是否死亡分为存活组(105例)和死亡组(15例)。回顾性分析患者的一般资料、相关检测指标、手术指标及术后并发症等内容。以患者是否生存为因变量,以患者一般资料、相关检测指标及术后并发症等作为自变量,分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的危险因素。结果死亡组年龄≥60岁占比86.67%、D-二聚体水平≥90 mg/L占比93.33%、体外循环时间≥270 min占比100.00%、术后并发症占比100.00%均高于存活组的22.86%、63.81%、40.95%、38.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、D-二聚体水平、体外循环时间和术后并发症是急性Stanford A型主动脉夹层术后死亡的危险因素(OR=4.162、5.715、5.487、5.953,P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示:各危险因素联合预测效能均明显高于年龄、D-二聚体水平、体外循环时间及术后并发症[曲线下面积(AUC)=0.925、0.732、0.872、0.763、0.853,P<0.05];各危险因素联合预测的敏感度、特异度均明显高于年龄、D-二聚体水平、体外循环时间、术后并发症单一预测的敏感度与特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、D-二聚体水平、体外循环时间、术后并发症是急性Stanford A型主动脉夹层术后死亡的危险因素,应强化对死亡危险因素的预防,并且预测死亡危险因素的效能,科学评估手术治疗效果和预后,进而为术后临床治疗和护理提供科学依据。
- 潘兴纳蒲磊梁荣鑫李伯海钟志敏
- 关键词：预后
- 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后移植血管通畅率比较被引量：2
- 2014年
- 目的比较体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植患者术(OPCAB)术后移植血管通畅率。方法选取2007年8月—2012年8月我院收治的行冠状动脉旁路移植术患者372例,按照手术方式不同将其分为CCABG组176例和OPCAB组196例,比较两组移植血管数量、手术时间、呼吸机辅助时间、24 h引流量及输血量、肾功能不全发生率、神经系统并发症、肺部并发症、住院时间等,以及移植血管通畅率。结果 CCABG组呼吸机辅助时间长于OPCAB组,住院时间短于OPCAB组,术后引流量、术后输血量均大于OPCAB组,肾功能不全发生率、神经系统并发症、肺部并发症发生率均高于OPCAB组(P<0.05)。术后2周、3个月以及1年,两组移植血管〔包括左乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(GSV)〕通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCABG和OPCAB术后移植血管通畅率差异不明显,应根据患者具体情况选择适合的方式。
- 梁荣鑫钟志敏王建华李伯海
- 关键词：体外循环通畅率
- 冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术中的应用及临床意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病患者行心瓣膜置换术中的应用及临床意义。方法选取90例行心瓣膜置换术的风湿性心瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析,均采用冠状动脉造影检查,伴有冠状动脉病变者设为观察组(17例),不伴有冠状动脉病变者设为对照组(73例),对比两组患者的手术效果,并分析引起风湿性心瓣膜病合并冠状动脉病变的原因。结果 90例患者中,伴有不同程度冠状动脉病变者17例(18.89%);观察组体外循环与主动脉阻断时间长于对照组(P<0.05);年龄≥55岁、男性、糖尿病者冠状动脉病变发生率高(P<0.05)。结论风湿性心瓣膜病合并冠状动脉病变患者行心瓣膜置换术前,应采用冠状动脉造影检查,并选择适当的手术方式与围术期护理措施,以确保手术效果。
- 梁荣鑫钟志敏王建华吴挺李伯海
- 关键词：风湿性心瓣膜病冠状动脉造影心瓣膜置换术
- 降压莫用昏招
- 2018年
- 服药控制高血压是一件非常严肃的事，以下降压四种昏招一定要避免，否则招惹来主动脉夹层这个“恶魔”，不是人人有幸能抢救回来的。大部分主动脉夹层患者都存在高血压控制不良的现象，务必引起警惕。
- 钟志敏
- 关键词：降压主动脉夹层血压控制不良高血压
- 发绀型先天性心脏病体外循环再氧合损伤的研究
- 2014年
- 目的评价发绀型先天性心脏病体外循环再氧合损伤程度,探讨有效给氧方法减轻再氧合损伤的疗效。方法选取2011年4月-2013年2月广东省第二人民医院心脏外科收治的50例法洛四联征患儿,随机分为实验组和对照组,各25例。体外循环初期,实验组静脉血氧饱和度值控制在65%左右,复温阶段静脉血氧饱和度值调整在70%左右。对照组体外循全程静脉血氧饱和度值控制在70%左右。观察比较两组患儿围手术期左心室射血分数、血清半胱氨蛋白酶抑制蛋白C、血清心肌钙蛋白I。结果两组患儿术后血清半胱氨蛋白酶抑制蛋白C及血清肌钙蛋白I均有所升高,实验组患儿两种血清蛋白升高水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发绀型先天性心脏病患儿术中体外循环控制中心静脉氧饱和度,可安全、有效地降低术后再氧合损伤程度,值得临床推广应用。
- 梁荣鑫钟志敏王建华李伯海
- 关键词：先天性心脏病发绀型体外循环
- 搭桥,术前术后禁忌多
- 2019年
- 冠脉搭桥术已成为治疗缺血性心脏病的重要手段之一,是治疗多支冠脉严重病变最有效和持久的方法。冠脉搭桥是大手术,术前术后需要注意什么?术前1.为减少术中出血,需要术前停用一周抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等,若评估病情不稳定,可改用低分子肝素抗凝。
- 钟志敏
- 关键词：禁忌缺血性心脏病阿司匹林血小板
- 新型封堵器在特殊型室间隔缺损封堵中的应用
- 2020年
- 目的:评价AMPLATZERⅡ代新型动脉导管未闭封堵器(ADO–Ⅱ)在特殊形态室间隔缺损(VSD)介入治疗中的临床应用及疗效。方法:随机选取2018年7月至2019年10月广东省第二人民医院经超声心动图及左心室造影确诊特殊形态VSD 20例,分别应用对称型封堵器(5例)和ADO–Ⅱ(15例)经皮介入封堵VSD,比较两种方法的应用效果。结果:5例应用对称封堵器封堵失败。其中2例(40%)改用ADO–Ⅱ后成功封堵,3例(60%)改为开胸直视修补手术。15例直接应用ADO–Ⅱ封堵VSD取得成功。封堵成功的17例术后3 d复查发现其中7例(41%)存在室间隔残余分流,追踪复查结果1月后仍有4例(25%)残余分流,3个月后仅存1例(5%)。手术造成三尖瓣轻度返流3例(18%),追踪复查三尖瓣返流无增加。17例均无出现如封堵器脱落、膜部瘤破裂、主动脉瓣返流及心律失常等并发症。结论:应用ADO-Ⅱ介入封堵特殊类型的VSD,可以增加封堵术成功率,可降低封堵器对瓣膜、传导束机械损伤的风险,避免术后发生瓣膜返流及心律失常;但ADO–Ⅱ型号偏小,选用时需要充分考虑VSD的缺损大小。
- 罗祺钟志敏王建华
- 关键词：室间隔缺损介入封堵
