郭洪
- 作品数：2 被引量：14H指数：2
- 供职机构：南昌大学第三附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全球首例人感染H10N8禽流感患者的诊断与治疗的评估被引量：2
- 2015年
- 目的评估影像学对人感染H10N8的诊断与临床治疗的价值。资料与方法回顾性分析1例人感染H10N8确诊患者的胸部影像学资料及特点。结果 1例73岁女性患者因咳嗽、咳痰、胸闷3 d,发热1 d,于2013年11月30日入住南昌大学第三附属医院。患者入院出现重症肺部感染表现,12月1日胸部CT示右肺中下叶大片实变影伴空气支气管征,左肺下叶磨玻璃样渗出性病变;于12月3—5日复查床边胸部X线片,病灶迅速进展扩散,累及的肺叶增多,面积扩大,病灶融合,胸腔出现大量积液,短时间内发展为急性呼吸窘迫综合征,为典型的"白肺"征。12月6日患者经抢救无效死亡。12月10日中国疾病预防控制中心报告:该病例为人感染H10N8禽流感。结论人感染H10N8禽流感的胸部影像学表现为进行性实变和渗出。
- 熊伟川何玉麟余晨郭洪万建国
- 关键词：禽流感
- 全球首例甲型H10N8禽流感病毒感染导致重症肺炎死亡病例分析被引量：13
- 2014年
- 目的报告全球首例人感染甲型H10N8禽流感病例的救治经过，对比其与人感染H7N9禽流感的病例特点，给临床诊疗提供依据。方法2013年11月30日江西省南昌市出现首例人感染甲型H10N8禽流感死亡病例，分析其临床病症及流行病学调查，并与以往人感染H7N9禽流感的临床病症进行比较分析。结果73岁女性患者，因咳嗽、咳痰、胸闷3d，发热1d，于2013年11月30日入住南昌大学第三附属医院呼吸科；12月2日因病情加重转入重症医学科重症监护病房（ICU）；12月5日病情进展出现器官功能衰竭（MOF）；12月6日08：30出现心脏停搏，抢救无效死亡。①流行病学调查：该患者为老年人，有多种慢性病（高血压、冠心病、重症肌无力等）、免疫功能受损（胸腺瘤切除术后）等易感因素；且在就诊前1周有活禽经营市场暴露史，发病前患者家中有感冒症状者；传播途径为经呼吸道传播，与人感染H7N9禽流感相似。②临床表现：该患者有流感样症状，如咳嗽、发热（39．1℃），但没有头痛、肌肉酸痛，2-3d出现重症肺炎并进行性加重，伴呼吸窘迫，从气管插管内吸出大量血水样痰（2000mL／24h），病情迅速进展，出现急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克及意识障碍等，与人感染H7N9禽流感相似。③辅助检查：该患者除淋巴细胞比例降低（0．070）、天冬氨酸转氨酶（AST）轻度升高（57u／LJ）、C-反应蛋白（CRP）升高（〉200mg／L）外，血小板、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白均不升高，白细胞总数略升高（10．34x109／L），这与人感染H7N9禽流感病例特征不相符。肺部感染实变影进行性扩展；与H7N9禽流感一致。④诊疗：依据患者临床表现、肺部感染实变影进行性增大、有流行病学史，故考虑甲型禽流感可能。虽然在早期就给予治疗量的奥
- 万建国张晋湘陶文强蒋光辉周雯潘健熊伟川郭洪
- 关键词：禽流感病毒重症肺炎死亡病例分析
