郝荣
- 作品数：6 被引量：61H指数：4
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- 延迟至胎盘娩出后断脐对足月新生儿结局的影响被引量：8
- 2014年
- 目的探讨延迟断脐对足月新生儿脐带脱落时间、新生儿黄疸及新生儿窒息的影响。方法将163例足月自然分娩的新生儿随机分为试验组(延迟至胎盘娩出后断脐)和对照组(常规断脐),试验组新生儿在出生后等待脐带搏动自然消失后,不断脐直接与母亲进行皮肤接触,待胎盘剥离后常规断脐。对照组新生儿出生后清理呼吸道后即刻断脐。结果试验组与对照组新生儿生后第1、2、3、7天经皮胆红素及新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(P>0.05),试验组脐带脱落时间比对照组早(P<0.05),2组新生儿窒息率差异无统计学意义。结论延迟至胎盘娩出后断脐相对于常规断脐,不增加新生儿高胆红素血症和新生儿窒息的发生率,新生儿脐带脱落时间早,延迟至胎盘娩出后断脐对新生儿是安全的,未发现有不良影响。
- 张晓丽张惠欣张宏玉蒋睿郝荣
- 关键词：脐带黄疸窒息
- Dubin-Johnson综合征合并妊娠一例
- 2013年
- 一、病案摘要
孕妇29岁，妊娠38+1周，孕1产0。间歇性黄疸8~9年，2008年于北京友谊医院行肝病理组织学检查，确诊为“Dubin-Johnson综合征”。孕早期阴道少量出血，查血P 16.88 ng/ml，保胎治疗（黄体酮注射液20 mg肌肉注射1/d）3周，每周定期复查血P值，分别为20.66 ng/ml、23.33 ng/ml、28.13 ng/ml，出血停止后，停止保胎治疗。患者妊娠后持续性黄疸，较妊娠前明显加重，小便浓茶色，尿胆红素阳性，孕19+5周时总胆红素为75.6μmol/l，32+3周时，总胆红素为107.7μmol/l，38+1周时总胆红素127.4μmol/l，进行性增高，以直接胆红素增高为主，肝酶正常，无其他症状与体征。入院查体：生命体征平稳，全身皮肤粘膜及巩膜明显黄染，心肺未闻及异常，肝脾肋下未触及，肝区无压痛、叩击痛。产科情况：腹部膨隆，未触及宫缩，头高浮，胎心140次/分，骨盆测量无异常。入院诊断：1． Dubin-Johnson综合征；2．宫内孕38+1周，第一胎，头位无产兆。入院后急查血尿常规、凝血功能、生化全项等，尿常规示尿胆红素（+），生化全项示总胆红素105.3μmol/l，直接胆红素57.7μmol/l，间接胆红素47.6μmol/l，肝酶及其余各项化验结果无异常。因家属及本人坚持要求剖宫产，查无手术禁忌证，于2012年8月27日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见宫体明显黄染，羊水色黄，量中等，顺利娩出一活男婴，皮肤红润，无黄染。术后第2天复查肝功能示总胆红素127.4μmol/l，直接胆红素69.9μmol/l，间接胆红素57.5μmol/l，肝酶正常。新生儿生后第2天，面颈部、前胸部皮肤轻度黄染，经皮胆红素前额/前胸为9.7/12 mg/dL，新生儿一般情况良好，查肝功能，结果示：总胆红素212.6μmol/l，直接胆红素40.7μmol/l，间接胆红素171.9μmol/l，碱性磷酸酶194.0 U/L，r-谷氨酰转肽酶142.0 U/L，谷草转氨酶 - 张惠欣郝荣秦玉珍
- 关键词：综合征黄病保胎治疗间接胆红素尿胆红素孕酮值
- 第二产程分娩体位对分娩结局的影响被引量：29
- 2014年
- 目的探讨非仰卧位分娩与仰卧位分娩对产程及分娩结局的影响。方法纳入2013年1月至2014年3月于河北医科大学第四医院产科分娩的足月、单胎、初产孕妇，第二产程自愿选择手膝俯卧位（n=116）或侧卧位（n=204）分娩的320例作为非仰卧位组，选择仰卧位分娩的322例作为仰卧位组，观察产程及分娩结局。采用t检验、秩和检验及x^2检验进行统计学分析。结果非仰卧位组第二产程中转剖宫产的比例与仰卧位组差异无统计学意义[0．9％（3／320）与1．9％（6／322），x^2=0．438，P=0．508]。与仰卧位组相比，非仰卧位组经阴道分娩者会阴Ⅰ度裂伤发生率较高[85．2％（270／317）与65．2％（206／316），x^2=33．884]，第二产程时间较长[48．0min（31．0～78．0min）与41．0min（25．0～67．3min），Z=-3．066]，产后2h出血量也较多[240．0ml（200．0-287．5ml）与210．0ml（160．0～260．0m1），Z=-3．736]，但会阴侧切[5．3％（17／317）与23．4％（74／316），x^2=41．908]、会阴水肿[13．6％（43／317）与21．2％（67／316），x^2=6．430]及羊水粪染的发生率[20．8％（66／317）与33．2％（105／316），x^2=12．356]均较低（P值均〈0．05）。非仰卧位组第二产程胎心早期减速、变异减速、晚期减速发生率分别为10．1％（32／317）、2．8％（9／317）和3．2％（10／317），均低于仰卧位组[分别为17．1％（54／316）、6．6％（21／316）和7．6％（24／316），矿值分别为6．593、5．079和6．139，P值均〈0．05]。结论第二产程采用非仰卧位分娩有助于改善分娩结局。
- 张惠欣郝荣张宏玉张晓丽郑淑萍张欢欢康霜霜
- 关键词：自然分娩体位预后
- 第二产程中手膝俯卧位分娩对妊娠结局的影响被引量：10
- 2014年
- 截石位分娩是我国目前临床常规的接产体位，但其合理性缺乏科学研究数据支持。循证医学的研究不支持平卧位分娩，认为增加胎儿窒息，并妨碍胎儿下降，增加难产和会阴侧切［1-2］。WHO 分娩指导禁止使用平卧位（截石位）接产，鼓励采用非平卧位分娩，如侧卧、坐、手膝俯卧（下称俯卧位）、蹲位等。为探讨俯卧位分娩的临床效果，本研究选择头位、单胎、无严重并发症产妇408例（分娩胎儿均为正常体质量，低出生体质量儿及巨大儿除外）并随机分为观察组和对照组各204例，观察分娩体位对分娩的影响，现报告如下。
- 张晓丽张惠欣张宏玉蒋睿郝荣
- 关键词：分娩俯卧位
- 延迟断脐对新生儿的影响被引量：17
- 2014年
- 延迟断脐指出生60 s以后或脐带搏动停止后完成脐带结扎[1].目前较多研究显示,延迟断脐对新生儿是有益的,如可以提高新生儿血红蛋白浓度,增加铁储备,降低贫血发生率,且可以降低早产儿的输血率以及心室内出血、坏死性小肠结肠炎等的发生风险[1-3].有关延迟断脐的最佳时间及延迟断脐的其他潜在益处、风险等问题仍在进一步探讨.现就延迟断脐对新生儿影响的研究进展综述如下。
- 张惠欣张宏玉张晓丽郝荣
- 关键词：新生儿断脐坏死性小肠结肠炎血红蛋白浓度脐带结扎
- 第二产程非平卧位分娩对母婴结局的影响
- 目的 探讨第二产程中采用手膝俯卧位、侧卧位两种非平卧位分娩方式对第二产程时间、头-肩时间(胎头娩出到胎肩娩出的时间)、会阴裂伤或侧切率、产后出血发生率、胎心异常发生率及新生儿窒息率等的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,...
- 张惠欣郝荣
