胡金绘
- 作品数：37 被引量：221H指数：8
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- Downes评分对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值被引量：6
- 2015年
- 目的探讨Downes评分对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值。方法2011年6月1日至2013年12月31日，在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的患儿中，纳入胎龄≥37～〈42周、生后24h内入院的呼吸困难患儿共243例。入院时根据呼吸频率、皮肤颜色、三凹征、呻吟、双肺呼吸音5项指标进行Downes评分。通过临床表现和桡动脉血的血气分析结果诊断呼吸衰竭。计算Downes评分取不同界值时呼吸衰竭的发生率。采用受试者工作特性（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线分析Downes评分预测呼吸衰竭的价值。结果243例患儿平均Downes评分为（6．6±O．7）分。呼吸衰竭发生率为69．6％（169／243）。Downes评分≥4．5分时，呼吸衰竭的发生率为93．4％（169／181），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为100．O％、83．8％、16．2％和0．0％。Downes评分≥5．5分时，呼吸衰竭的发生率为80．7％（130／161），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为76．9％、58．1％、41．9％和23．1％。Downes评分≥6．5分时，呼吸衰竭的发生率为97．6％（123／126），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为72_8％、95．9％、4．1％和27．2％；根据约登指数确定的最佳界值为6．5分，此时误诊率和漏诊率均较低。Downes评分≥7．5分时，呼吸衰竭的发生率为100．0％（22／22），敏感度、特异度、误诊率和漏诊率分别为13．0％、100．0％、0．0％和87．0％。ROC曲线下面积为0．906（95％CI：0．866～0．955）．Downes评分越高，呼吸衰竭的可能性越大（P=0．000）。结论采用Downes评分对呼吸困难的足月儿进行动态评估，可预测呼吸衰竭的发生风险，Downes评分越高，呼吸衰竭的可能性越大。
- 胡金绘查丽高子波丁素芳吕艳关武荣
- 关键词：呼吸功能不全婴儿疾病严重程度指数
- 压力调节容量控制通气与同步间歇指令通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的比较被引量：11
- 2014年
- 目的观察压力调节容量控制通气（PRVC）和同步间歇指令通气（SIMV）通气在治疗呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿时相关参数的变化。方法 2013年6月～2014年3月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心出生的,患有呼吸窘迫综合征且需要机械通气58例新生儿,分为PRVC组（32例,采用PRVC通气）和SIMV组（26例,采用SIMV通气）。观察两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间、动脉氧分压/肺泡氧分压;观察两组机械通气时酸血症、碱血症、低碳酸血症和高碳酸血症的发生率;观察两组机械通气前、机械通气1、12、24、48、72 h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（MABP）、气道峰压（PIP）、氧合指数（OI）等变化。结果①58例RDS新生儿均治愈出院。两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间、气胸发生率、颅内出血发生率、支气管发育不良发生率和呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②两组的HR和RR变化均呈下降趋势,在机械通气72 h时接近正常范围。两组平均动脉血压变化均在正常范围。③两组PIP变化均呈下降趋势。PRVC组内各个时间点之间PIP比较、SIMV组内各个时间点之间PIP比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PRVC组PIP在机械通气1、12、24、48、72 h均低于SIMV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④两组OI变化均呈下降趋势。PRVC组内各个时间点OI值比较、SIMV组内各个时间点之间OI值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。PRVC组在机械通气1、12、24、48 h的OI值与SIMV组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。PRVC组OI在机械通气72 h时低于SIMV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。⑤机械通气时pH值〈7.35发生率（PRVC组为16.5%、SIMV组为13.5%）和pH值〉7.45发生率（PRVC组为7.8%、SIMV组为5.2%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PRVC组动脉二氧化碳分压（PaCO2）�
- 胡金绘王军武荣
- 关键词：压力调节容量控制同步间歇指令通气新生儿呼吸窘迫综合征
- 压力调节容量控制通气模式下呼吸窘迫综合征新生儿血清水通道蛋白5和肺表面活性蛋白A水平的变化
- 目的：观察在压力调节容量控制通气(PRVC)和同步间歇指令通气(SIMV)下呼吸窘迫综合征新生儿不同时间点的吸气峰压(PIP)和血清中肺表面活性蛋白-A(SP-A)、水通道蛋白-5(AQP-5)水平的变化。
- 胡金绘韩良荣潘兆军武荣
- 关键词：水通道蛋白-5
- 头部亚低温治疗新生儿HIE的临床疗效分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将2012年7月至2015年6月淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的50例中、重度新生儿HIE患儿随机分为亚低温组和对照组,亚低温组在生后6小时内给头部亚低温治疗72小时,直肠温度维持在（34.5～35.5）℃;对照组监护下维持直肠温度（36.5～37.5）℃,两组其它治疗措施相同。比较两组患儿治疗的不良反应、新生儿神经行为评分、动态脑电图评价头部亚低温治疗对新生儿HIE的临床疗效。结果1头部亚低温治疗对新生儿HIE治愈好转率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.508）;2头部亚低温治疗的不良反应发生率与对照组类似,两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;3两组患儿在生后7、14、28天进行新生儿神经行为评分（NBNA）测定,14天和28天时亚低温组的评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2.085、2.136,均P〈0.05）;4治疗72小时后患儿中对照组中、重度异常动态脑电图发生率高于亚低温组,差异无统计学意义（P=0.758）。结论头部亚低温治疗对中、重度新生儿HIE是安全有效的一种措施具有近期的神经保护作用。
- 潘兆军周利高子波丁素芳韩良荣胡金绘
- 关键词：新生儿缺氧缺血性脑病亚低温新生儿神经行为评分
- 极低出生体重儿心房内心电图定位PICC位置的临床观察被引量：8
- 2017年
- 目的观察不同定位方法在极低出生体重儿PICC尖端定位的比较。方法选择自2015年3月-2016年3月在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且需要PICC的40例极低出生体重儿为研究对象。将研究对象按照随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,观察组采用根据心房内心电图的特征性P波变化定位;对照组采用常规方法定位。以术后胸部X线片定位为金标准,比较两组方法的定位准确率和相关并发症发生率的差异。结果观察组定位准确率(95%)高于对照组(60%),差异有统计学意义(χ2=5.161,P=0.023),观察组并发症发生率(5%)低于对照组(35%),差异有统计学意义(χ2=3.096,P=0.048)。结论根据心房内心电图的特征性P波变化定位PICC尖端位置的方法具有定位准确率高、并发症发生率低和且易操作的特点,值得在新生儿PICC中推广和应用。
- 王亚娟刘娟杨占华黄萍武荣胡金绘
- 关键词：经外周静脉置入中心静脉导管极低出生体重儿
- 肺复张在比例辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的应用被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨调节呼气末正压的肺复张方法在比例辅助通气治疗呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿中的效果.方法 选择2012年1月至2013年6月在淮安市妇幼保健院住院的30例患有RDS且接受比例辅助通气的早产儿,采用随机数字表随机分为肺复张组和对照组（未采用肺复张）各15例.肺复张组女7例,出生胎龄（29.3±1.2）周,出生体重（1 319±97）g,开始机械通气时Silverman Anderson评分7.3±1.2,肺复张开始时吸入氧浓度（FiO2）0.54 ±0.12;对照组分别为6例,（29.5±1.1）周,（1 295±85）g,6.9±1.4,0.50±0.10.两组基线资料差异无统计学意义（P均＞0.05）.肺复张的方法为每5分钟增加呼气末压力（PEEP）0.2 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,直至FiO2降低为0.25.然后PEEP开始逐步下调,根据压力-容量曲线设置确定PEEP水平和肺容量.当脉搏氧饱和度（SpO2）下降和FiO2升高时,再次增加PEEP水平直至SpO2稳定.观察2组间相关临床指标的变化.组间比较采用方差分析或t检验.结果 肺复张组在使用肺表面活性物质次数、最低FiO2、达到最低FiO2的时间和氧气依赖天数均低于对照组[（1.1±0.3）比（1.5±0.5）次、0.29±0.05比0.39 ±0.06,（103 ±18）比（368±138） min,（7.6±1.0）比（8.8±1.3）d,P=0.027、0.000、0.000、0.021].肺复张过程中肺复张组的最大PEEP高于对照组[（8.4±0.8）比（6.8±0.8）cmH2O,P=0.000].动脉/肺泡氧分压（a/AO2）率逐渐升高（F=37.654,P=0.000）.吸入氧浓度逐渐降低（F=35.681,P=0.000）.两组均无不良事件发生.结论 肺复张能减少RDS早产儿的肺表面活性物质使用次数、呼吸支持和氧气治疗时间.
- 武荣李娜胡金绘查丽朱红利郑国方赵玉祥封志纯
- 关键词：肺通气肺复张
- 新生儿自主呼吸时鼻前庭内呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的相关性
- 了解新生儿自主呼吸时鼻前庭内呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)相关性.方法：随机选取2014年5月至2015年7月间淮安市妇幼保健院新生儿科自主呼吸住院新生儿85例,在生后6-24小时内...
- 武荣高子波胡金绘
- 关键词：新生儿鼻前庭呼气末二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压
- 新生儿科的医院感染防治策略及体会
- 新生儿病房内大部分是体重偏低、发育不良、病情危重以及营养不良的新生儿，其中病情危重及新生儿抵抗力极差等是其共同特点，因此增加了儿科医院感染的危险程度[1-2]。我国因硬件配置以及感染控制措施做得不够好，导致新生儿医院感染...
- 胡金绘韩良荣季东林潘兆军
- 关键词：新生儿医院感染
- 婴儿非肝炎病毒致肝功能异常186例临床分析被引量：3
- 2009年
- 张国来孙佃军胡金绘
- 关键词：婴儿肝功能异常
- 压力调节容量控制通气和容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的比较被引量：2
- 2015年
- 目的探讨压力调节容量控制通气（PRVC）在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）时的相关参数变化,以了解PRVC的优点。方法在20例NRDS通气过程中,采用自身对照的方法,根据呼吸机模式选择不同分为PRVC组（PRVC模式通气6 h时）和容量控制通气（VC）组（VC模式通气1 h时）：首先应用PRVC模式治疗6 h后,改用VC模式通气1 h,然后改回PRVC模式,其他的呼吸机参数设置相同。观察2组的气道峰压和血气分析结果等变化。结果20例患儿均痊愈出院,通气时间（5.6±3.8）d;吸氧时间（8.1±8.1）d;住院时间（18.7±17.1）d。PRVC组PIP低于VC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组间Pm、p（O2）、p（CO2）、p H、MAP比较差异均无统计学意义。心率整体呈下降趋势,并且在48 h点接近正常范围（120~140次/min）,各个时间点整体比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;呼吸次数整体呈下降趋势,并且在48 h点接近正常范围（35~60次/min）,各个时间点整体比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。平均动脉血压各个时间点整体比较差异无统计学意义（P〉0.05）。OI数值整体呈下降趋势,各个时间点数值整体比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在NRDS的治疗中,与VC模式比较,PRVC模式可明显降低PIP,可降低肺气压伤的发生,是一种肺保护性通气模式。
- 胡金绘武荣查丽
- 关键词：压力调节容量控制气压伤新生儿呼吸窘迫综合征
