罗宏
- 作品数：6 被引量：98H指数：5
- 供职机构：浙江省中西医结合医院更多>>
- 发文基金：杭州市卫生科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 学龄前儿童全身麻醉后苏醒期躁动危险因素的回顾性分析被引量：41
- 2012年
- 目的探讨学龄前儿童全麻后苏醒期躁动（EA）的相关危险因素。方法选择浙江省中西医结合医院麻醉科2008年1月至2011年10月间268例2-9岁的住院儿童，均在全身麻醉（全麻）下接受不同类型手术，统计在麻醉后恢复室（PACU）EA的发生率，记录患儿术前能否与父母分开、药理学及非药理学治疗方法及相关不良事件。单因素及多因素分析与EA发生可能相关的危险因素。结果116例患儿（43．3％）在PACU发生EA，持续时间为（9±7）min，其中有35例（30．2％）并发了与EA相关的不良事件。单因素分析发现EA发生的相关因素是难以与父母分开、学龄前期（2-5岁）及七氟烷麻醉，但经多因素Logistic回归分析后只有难以与父母分开[OR=3．091（95％CI：1．688，5．456，P〈0．01）]及学龄前期[OR=1．965（95％CI：1．112，3．318，P=0．024）]这两个因素是EA的危险因素。结论在PACU小儿全麻后EA高发，难以与父母分开及学龄前期是EA的预测因素。
- 范皓陶凡万海方罗宏
- 关键词：苏醒期躁动麻醉七氟烷学龄前期
- Coopdech封堵支气管导管用于胸椎结核患者经胸入路手术单肺通气麻醉的效果:随机对照研究被引量：10
- 2014年
- 目的比较Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)和双腔支气管导管(双腔管)用于胸椎结核患者经胸入路手术单肺通气麻醉的效果。方法选取2008年4月—2012年7月在本院择期全麻下行经胸入路病灶清除术联合胸椎后路内固定术的胸椎结核患者40例,将其随机分为Coopdech管组(A组)和双腔管组(B组),全身麻醉诱导后分别插入单腔加强气管导管和双腔管,A组在纤维支气管镜(纤支镜)引导下插入Coopdech管,两组均由纤支镜确定或调整导管位置。记录麻醉前(T1)、俯卧位后双肺通气15 min(T2)、侧卧位单肺通气15 min(T3)两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及气道峰压增加率;改变体位后导管移位率;术后由骨科医师评价肺萎陷和术野暴露情况,由麻醉医师记录术后患者咽痛、声嘶情况。结果 (1)两组患者术中各时点PaO2、PaCO2及导管移位率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而A组气道峰压增加率低于B组〔(0.15±0.02)%与(0.36±0.03)%,P<0.05〕。(2)术中A组肺萎陷和术野暴露优17例,良3例,差0例;B组优19例,良1例,差0例,两组患者肺萎陷和术野暴露程度间无差异(P=0.626)。(3)术后A组咽痛、声嘶发生率20.0%(4/20),低于B组55.0%(11/20)(χ2=5.227,P=0.022)。结论在胸椎结核经胸入路手术时,Coopdech管可以安全地应用于单肺通气麻醉,且比双腔管能降低气道峰压增加率及术后咽痛、声嘶发生率。
- 万海方罗宏汪国香汪翼凡曲丕盛黄丽霞陶凡
- 关键词：胸椎导管插入术麻醉
- 异丙酚和七氟醚对肺结核患者单肺通气肺内分流和氧合的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨异丙酚和七氟醚对肺结核患者单肺通气肺内分流和氧合的影响。方法选择因肺结核病变择期行胸腔镜手术患者40例，美国麻醉医师学会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组：异丙酚TCI组（P组）和七氟醚吸入组（S组），分别于双肺通气后15min（T1）、单肺通气后5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、60min（T5）记录平均动脉压（MAP）、HR、SpO2，并采集动脉血和右心房血行血气分析，计算肺内分流率和氧合指数，记录术后并发症发生情况。结果两组间MAP、HR、SpO2差异不显著（P〉0．05），单肺通气时P组和S组T2、T3、T4、T5时间点与双肺通气T1时间点比较，氧合指数显著降低（P〈0．01），肺内分流率显著增加（P〈0．01）；P组和S组比较，氧合指数各时间点差异不显著（P〉0．05），但肺内分流率S组T3、T4点显著增加（P〈0．05）；S组术后并发症高于P组（P〈0．05）。结论异丙酚TCI可安全有效的应用于肺结核患者胸腔镜手术麻醉，且在单肺通气后15min、30min减轻肺内分流，减少术后并发症发生。
- 罗宏陶凡万海方汪国香黄丽霞
- 关键词：异丙酚七氟醚单肺通气肺内分流
- 允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响被引量：31
- 2012年
- 目的探讨允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法择期全麻下腹部手术老年患者120例，年龄65—80岁，体重45～66kg，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=60）：常规通气组（R组）和允许性高碳酸血症机械通气组（H组）。H组通气参数：VT 6—8ml／kg，RR12～14次／min，吸呼比1：2，维持PaCO2 45～65mmHg，pH值〉7．2，R组通气参数：VT 10～12ml／kg，RR14～16次／min，吸呼比1：2，维持PaCO2 35～45mmHg。于气管插管即刻（R）、气管插管后5min（T1）、15min（T2）、30min（B）时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析，计算动脉．颈内静脉血氧含量差（Da—jvO2）和脑氧摄取率（CER02）。于术前1d、术后24、48h、1、2周时采用简易智能状态检查表（MMSE）评分评价术后认知功能。结果与R组相比，H组T1～L时PETCO：和PaCO2升高，pH值、Da-jv02和CERO2降低，术后MMSE评分升高，术后认知功能障碍发生率降低（P〈O．05或0．01）；与T0时相比，H组L～L时P。CO2和PaCO2升高，pH值、Da—jvO2和CERO2降低，2组TI～B时Da—jvO2和CERO2降低，术后24h-1周MMSE评分降低（P〈0．01）。结论允许性高碳酸血症机械通气可改善老年患者术中脑氧代谢，减轻术后认知功能障碍。
- 罗宏陶凡汪国香黄丽霞范皓曲丕盛
- 关键词：高碳酸血氧氧耗量
- 2,4-二叔丁基苯酚为内标高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度被引量：6
- 2017年
- 目的建立以2,4-二叔丁基苯酚为内标的高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度方法。方法血清样品用乙腈-甲醇(75:25)混合液蛋白沉淀后取上清液进样分析,以2,4-二叔丁基苯酚为内标,采用Ultimate~XB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以水(H_3PO_4调pH=1.8)-乙腈(70∶30)为流动相,流速1.5 mL/min,检测激发波长270 nm。结果该法专属性高,回收率高,日内日间RSD低。丙泊酚血药浓度在0.2~10.0 mg/L范围内线性关系良好(r^2=0.9998),最低检测浓度0.2970 mg/L。结论本方法测定丙泊酚浓度方便、快捷、准确度好、精密度高,为开展血药浓度检测、药动学研究提供方法学依据。
- 万海方黄焱明汪国香罗宏张相彩陶凡赵萃王振
- 关键词：丙泊酚高效液相色谱法血药浓度
- 靶控输注丙泊酚时舒芬太尼抑制肺结核患者双腔气管导管插管反应的量效关系被引量：5
- 2017年
- 目的确定靶控输注丙泊酚时舒芬太尼抑制肺结核患者双腔气管导管插管反应的量效关系。方法择期全麻下行胸科手术的肺结核患者100例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄24～58岁，体重指数〈30 kg/m2，Mallampati气道分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为5组（n＝20）：Ⅰ-Ⅴ组麻醉诱导分别静脉注射舒芬太尼0.35、0.40、0.45、0.50、0.55 μg/kg，靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3.5 μg/ml），静脉注射维库溴铵0.15 mg/kg，双腔气管导管插管后机械通气。双腔气管导管插管后5 min内MAP升高〉基础水平20%和/或HR〉90次/min，为气管插管反应阳性。采用Probit法计算舒芬太尼抑制肺结核患者双腔气管导管插管反应的半数有效剂量（ED50），95%有效剂量（ED95）及其95%可信区间（95%CI）。结果靶控输注丙泊酚时舒芬太尼抑制肺结核患者双腔气管导管插管反应的ED50为0.411 μg/kg，95% CI为0.370～0.441 μg/kg，ED95为0.635 μg/kg，95% CI为0.556～0.888 μg/kg。结论靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3.5 μg/ml）时舒芬太尼抑制肺结核患者双腔气管导管插管反应的ED50为0.411 μg/kg，ED95为0.635 μg/kg。
- 罗宏陶凡汪国香黄丽霞万海方范皓傅云斌赵文胜
- 关键词：舒芬太尼剂量效应关系插管法
