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王振: 作品数：81 被引量：187H指数：8; 供职机构：天津市第一中心医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>; 相关领域：医药卫生生物学文化科学一般工业技术更多>>

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再次肾移植:挑战与机遇并存被引量：4: 2019年; 肾移植是终末期肾病患者的首选治疗方式。近几十年来,由于手术技术的改进和新型免疫抑制药物的研发应用,肾移植的长期预后得到了很大程度的改善。然而,移植物失功率在第一年仍可高达10%左右,随后每年保持在3%~5%。随着肾移植数量的逐年增加,等待再次移植的移植肾失功患者比例也逐渐增加,再次肾移植的比例也逐年增加,2007年活体肾移植行再次肾移植的比例约为7.1%,器官捐献肾移植约为9.7%,至2011年增加至11.8%,2014年为14.5%,2015年为15%。致敏仍然是影响再次肾移植预后的主要原因,除此之外,再次肾移植也面临其他方面的挑战及问题,本文将进行介绍。; 宋文利王振; 关键词：再次肾移植免疫抑制药物长期预后移植肾失功活体肾移植手术技术

再次肝移植危险因素分析的单中心经验总结被引量：3: 2019年; 目的探讨再次肝移植预后的相关危险因素。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月再次肝移植患者的临床资料。观察再次肝移植患者的生存状态与各项临床指标的关系。采用二元Logistic回归法分析术后生存相关危险因素。结果再移植术后1、3、5年总体累计生存率分别为63%、52.4%和51.6%,手术时间、术前胆红素水平、术中输血量及术后重症监护病房(intensive care unit, ICU)滞留时间等因素与患者再次肝移植术后生存率有显著相关性。按时间分组,将2000—2004年设为早期组,2005—2015年设为成熟期组。早期组再移植术后1、3、5年累计生存率分别为41.7%、28.6%和28.6%,成熟期组术后1、3、5年累计生存率分别为65.5%、56.1%和54.4%。结论再次肝移植预后不良的因素与患者术前胆红素水平、手术复杂程度及手术经验密切相关。; 滕大洪吴迪张威吴斌王振谢恩博蔡金贞郑虹; 关键词：再次肝移植

3次肝移植16例的临床分析被引量：1: 2016年; 目的探讨3次肝移植手术的适应证及预后。方法回顾性总结了2002年4月至2014年4月间16例接受3次肝移植受者的临床资料，分析3次肝移植的原因及预后情况。结果3次肝移植中，首次肝移植的移植肝存活时间数为392．5d（1-1230d），2次肝移植的移植肝存活时间中位数为171d（10-1203d）；3次肝移植受者的围手术期死亡率为25％（4／16），术后1年和5年的存活率分别为37．5％（6／16）和25％（4／16）。16例受者第3次肝移植原因中，6例（37．5％，6／16）为2次肝移植术后发生胆道并发症，这6例受者3次肝移植术后1年和5年的存活率分别为50％（3／6）和16．7％（1／6）；3例（18．75％，3／16）为移植肝功能衰竭或恢复不良，其分别于3次肝移植术后第2、3、12天死亡；3例（18．75％，3／16）为肝癌复发，均于3次肝移植术后1年内死于肝癌复发，平均存活时间为260d；3例（18．75％，3／16）为慢性排斥反应，其中2例（12．5％）分别于3次肝移植术后第8和第10年死于肾功能衰竭，1例存活至随访截至日期；1例（6．25％，1／16）为丙型肝炎复发，至随访截至日期已存活3079d。结论2次肝移植术后发生胆道并发症和慢性排斥反应可能是第3次肝移植较佳的适应证。因移植肝功能衰竭、移植肝功能恢复不良及肝癌复发接受第3次肝移植受者的预后不佳，应慎重选择。; 王振李世朋张海明何金丹于瑶张建军; 关键词：肝移植适应证预后

71例胃癌根治术后复发类型及相关因素分析被引量：12: 2012年; 目的:探讨胃癌复发的类型和危险因素及胃癌根治术后生存相关因素,为预防胃癌根治术后复发提供依据。方法:回顾性分析71例胃癌复发病例的复发类型、复发时间和原发胃癌的临床病理特征,并与同期治疗的94例无复发胃癌病例作对照。用单因素和多因素分析胃癌患者术后复发及复发时间的相关因素。结果:胃癌复发主要为腹腔内复发,共64例(90.1%)。单因素字2检验分析结果显示,复发组与无复发组在肿瘤大小、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、有无浆膜浸润、阳性淋巴结个数、淋巴结清扫范围、TNM分期及术后有无6～8周期化疗等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,有无浆膜浸润、阳性淋巴结个数、手术清扫淋巴结范围、TNM分期及术后有无6～8周期化疗是胃癌复发的相关因素(P<0.05)。复发者2年内复发57例,占复发总数的80.3%;COX回归分析显示,阳性淋巴结个数、TNM分期和术后有无6～8周期化疗是影响胃癌患者术后2年内复发的主要因素(P<0.05)。结论:术前相对准确的TNM分期以及标准的胃癌根治术和术后规范化疗,加强术后2年内的随访程度,是提高胃癌术后生存率的关键。; 王振李卫东朱理玮; 关键词：胃癌预后因素术后复发

胃十二指肠动脉重建在胰肾联合移植中的应用研究被引量：2: 2015年; 随着新型免疫抑制剂及外科技术的改进，胰肾联合移植（SPK）已成为改善糖尿病患者生活质量的有效手段，使患者获得长期存活的机会增加。但SPK术后的外科并发症较高（30％），其中约70％的并发症可导致早期移植胰腺丢失，血栓形成、吻合口瘘、出血及感染是移植胰腺丢失的主要原因。外科并发症可能与胰腺十二指肠移植物缺血有关，因此，手术时应尽可能保证移植物血供的完整性。; 宋文利郑建明莫春柏王振冯钢沈中阳; 关键词：胰肾联合移植胃十二指肠动脉重建外科并发症移植胰腺免疫抑制剂

儿童活体左外叶肝移植肝中静脉汇入型S3肝静脉的重建策略及预后: 2023年; 目的探讨儿童活体左外叶肝移植肝中静脉汇入型S3肝静脉的重建策略及技术选择,以降低使用解剖变异的移植物引发的血管并发症风险。方法回顾性分析天津市第一中心医院2015年1月至2021年6月840例儿童活体左外叶肝移植供受者资料,其中肝中静脉汇入型S3肝静脉供肝的受者作为观察组(32例),余808例作为对照组,变异总体发生率为3.81%。观察组根据变异的具体情况及可获得的间置血管的不同分成两组,采取个体化的重建策略,观察组根据变异的具体情况及可获得的间置血管的不同采取单口重建或双口重建策略。观察组32例根据血管重建方式不同分为单口重建组(Ⅰ组,S3间置静脉后与S2静脉成形为单一开口再与受者吻合,21例)和双口重建组(Ⅱ组,将供肝S2静脉与受者肝左、肝中共干吻合,S3直接或间置血管后与受者肝右静脉残端吻合,11例)。比较两组受者的具体临床特征及预后,肝静脉流出道梗阻(hepatic venous outflow obstruction,HVOO)的发生率、治疗方法及预后;比较观察组与对照组HVOO的发生率。结果本研究观察组32例受者肝移植术后中位随访时间为23.8个月,HVOO发生率为15.6%;对照组808例儿童受者活体左外叶肝移植术后HVOO的发生率为4.5%,两组比较差异有统计学意义(P=0.014)。Ⅰ组、Ⅱ组间术后2周S3肝静脉超声血流速度差异有统计学意义[(39.15±16.37)cm/s比(20.05±8.52)cm/s,P=0.001],Ⅰ、Ⅱ组分别有7例和6例发生HVOO,差异无统计学意义(P=0.310)。观察组受者未出现无法解决的血管并发症,异体及自体间置血管搭桥远期通畅率满意,未出现由HVOO引发的移植物失功及儿童受者死亡。结论本中心关于肝中静脉汇入型S3肝静脉的重建策略及技术选择合理、安全、有效,总体治疗效果满意,多维重建方式的合理选择及各种技术的精准应用有利于改善儿童活体左外叶肝移植受者的预后。; 张威解恩博孙超董冲王振徐敏杨洋张国锋郑卫萍高伟; 关键词：肝移植儿童

肝移植后新发恶性肿瘤13例被引量：2: 2015年; 肝移植后受者新发恶性肿瘤的发生率是同性别、同年龄一般人群的2倍,在肝移植受者术后第1、3、5年的发生率呈递增趋势;生存时间越长,其发生率越高.肝移植后生存时间超过3年的受者死亡原因中新发恶性肿瘤占30％,已成为肝移植术后仅次于心血管疾病的第2大并发症和死亡原因.本研究回顾性分析了13例肝移植后新发恶性肿瘤受者的资料,现报告如下.; 王振李世朋何金丹于瑶张海明张建军; 关键词：肝移植受者恶性肿瘤移植后肝移植术后心血管疾病发生率

父母供肝对1岁内儿童活体肝移植术后早期急性细胞排斥反应的影响: 2023年; 目的探讨父母供肝对1岁以内儿童肝移植术后早期(≤3个月)急性细胞排斥反应(ACR)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月天津市第一中心医院行儿童活体肝移植的362例1岁以内儿童受者及相应供者的临床资料,按供肝来源分为父亲供肝组(156例)与母亲供肝组(206例),分析两组供受者的临床特征、术后急性细胞性排斥反应(acute cellular rejection,ACR)发生的相关差异性。结果362例受者中,父亲供肝156例,母亲供肝206例,术后早期ACR发生率为14.9%(54/362),其中父亲供肝组ACR发生率为20.5%(32/156),母亲供肝组ACR发生率为10.7%(22/206),差异有统计学意义(λ2=6.763,P=0.009)。在供受者性别匹配情况分析中,女性受者父亲供肝组的ACR发生率为22.6%,母亲供肝组的ACR发生率为10.3%,差异有统计学意义(λ2=5.411,P=0.020)。父亲供肝组术后发生首次ACR的中位时间为13.00 d,范围在(8.25~20.25)d,母亲供肝组的中位时间为17.00 d,范围在9.00~28.25 d,差异均无统计学意义(P>0.05),两组ACR均以轻中度为主。结论在1岁以内儿童活体肝移植中,母亲供肝术后早期ACR发生率低于父亲供肝,在女性受者中更加显著。; 焦利俊董冲王凯孙超张威郑卫萍王振解恩博徐敏高伟; 关键词：肝移植儿童活体供肝

小儿双供肾整体移植的临床疗效分析: 2022年; 目的总结和分析小儿双供肾整体移植的临床疗效,并探讨经验和教训。方法回顾性分析天津市第一中心医院肾移植科2011年7月至2022年1月收治的36例小儿双供肾整体移植患者的临床资料。主要观察移植肾存活率、移植肾丢失以及泌尿系统并发症发生率,还包括蛋白尿,出血等。随访3年,观察患者生存率及血清肌酐变化。结果术后1年、3年的移植物存活率均为83%(30/36),移植受者存活率均为100%(36/36),移植物长期存活的30例受者中,术后3年血肌酐水平持续下降。移植肾丢失发生率为16.7%(6/36),其他并发症包括泌尿系统并发症16.7%(6/36)、出血11.1%(4/36)等。蛋白尿的发生比例逐步下降,大部分在随访期间消失。结论小儿双供肾整体移植具有良好的长期移植肾功能和存活率,是一个增加供体库的可行、有效方法。; 史晓峰杜青涂金鹏冯钢郑建明赵杰王振宋文利莫春柏; 关键词：蛋白尿

肝移植治疗Caroli综合征单中心经验被引量：1: 2020年; Caroli病是--种罕见的先天性疾病,表现为肝内胆管多.发节段性扩张,又称先天性肝内胆管扩张症、先天性胆管囊肿第V型等。Caroli病合并门静脉高压症时被称为Caroli综合征。; 滕大洪吴迪张威吴斌赵凯王振解恩博张国锋蔡金贞; 关键词：CAROLI病先天性胆管囊肿先天性疾病肝内胆管肝移植

王振

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