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胰十二指肠切除术后胰胃吻合与胰肠吻合比较的荟萃分析被引量：5: 2014年; 目的通过纳入最新随机对照试验（RCT）文献对胰十二指肠切除术后采用胰胃吻合（PG）与胰肠吻合术（PJ）的手术相关并发症和安全性进行系统评价.方法计算机检索2004年1月1日至2014年3月31日Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、中国知网、万方以及维普数据库收录的比较胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰肠吻合术的RCT文献.纳入文献由2位研究者独立筛选（PRISMA标准）.资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析.结果分析共纳入6篇前瞻性RCT研究.纳入文献的病例总数为976例,其中行PG手术489例,行PJ手术487例.Meta分析显示：PG术后胰瘘（RR：0.51;95％ CI：0.37-0.70;P＜0.01）、腹腔积液（RR：0.55;95％ CI：0.34-0.89;P=0.01）及胆瘘（RR：0.14;95％ CI：0.03-0.59;P =0.0008）的发生率低于PJ,在术后并发症发生、病死率、胃排空障碍、术后出血、再手术、术后住院时间等方面,PG和PJ差异无统计学意义（P＞0.05）.结论胰十二指肠切除术后PG在安全性和可行性方面优于PJ,但此结果仍需多中心、大样本、前瞻性RCT研究验证.; 杨骥黄强林先盛刘臣海胡俊李瑞阳汪超; 关键词：胰十二指肠切除术胰胃吻合术胰管空肠吻合术

慢性胰腺炎手术和内镜治疗疗效比较的系统评价被引量：6: 2014年; 目的:通过循证医学的方法来探讨慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)手术治疗和内镜治疗的疗效比较.方法:计算机检索在2013-12-31前在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、中国知网、万方以及维普数据库公开发关于CP手术和内镜治疗疗效比较的文献,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析.结果:共纳入5篇研究,其中包含4篇英文文献1篇中文文献,共包含CP患者393例,Meta分析结果显示:手术组术后的疼痛的总体缓解率以及完全缓解率高于内镜组,两组的差异具有统计学意义(P<0.05),而手术组和内镜组术后的疼痛的局部缓解率(术后症状减轻)的差异无统计学意义(P>0.05),手术组和内镜组的随访1、3、5年的糖尿病发生率、并发症的发生率、术后远期的胰腺内外分泌功能的障碍的差异无统计学意义(P>0.05).结论:外科手术术后的远期生存质量高于内镜组,但由于创伤性风险较大,内镜治疗较为安全,可以作为CP治疗的一线首选治疗手段.; 杨骥黄强林先盛刘臣海谢放李瑞阳; 关键词：慢性胰腺炎内镜治疗外科手术治疗疼痛缓解

腹腔镜胰体尾切除术的应用体会及技术改进被引量：3: 2015年; 目的探讨腹腔镜胰体尾切除术的安全性、疗效和手术操作技巧。方法回顾性分析我院从2013年2月到2014年5月行腹腔镜胰体尾切除术的14例临床病例资料,对腹腔镜胰体尾切除术的安全性、近期疗效和手术操作要点分析总结。结果 14例均顺利完成腹腔镜手术,其中7例行保留脾脏的胰体尾切除术,7例联合脾脏切除,无手术中转,平均手术时间(172.25±39.41)min,平均术中出血(185.0±135.25)ml,平均术后禁食时间为(3.6±1.2)d,术后疼痛指数均在3分以下,平均术后住院时间(6.81±4.62)d。术后2例出现胰瘘(14.3%),其中1例合并腹腔内出血,再手术治愈,1例延迟拔管痊愈,无死亡病例,术后病理中,6例为粘液性囊腺瘤,5例胰腺神经内分泌肿瘤(其中2例为胰岛素瘤),1例实性假乳头状肿瘤和2例胰腺癌。结论腹腔镜胰体尾切除术在临床应用中是安全可行的,具有微创和快速康复的优势,起初开展该技术需选择合适的病例,且需要建立固定的腔镜操作团队,方能获得满意的疗效。; 李瑞阳黄强刘臣海; 关键词：腹腔镜技术胰体尾切除术胰瘘

肠外免疫营养在急性胰腺炎治疗中作用的随机对照试验荟萃分析被引量：2: 2014年; 目的:探讨肠外免疫营养制剂在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)肠外营养(parenteral nutrition,PN)中的作用.方法:计算机检索在2014-05-31在PubMed、Medline、Embase、Science Direct、CBM、Springer link、VIP及CNKI数据库公开发表的关于肠外免疫营养在治疗AP中疗效的英文文献,由2位研究者严格按纳入、排除标准独立进行文献筛选(PRISMA标准)、资料提取和方法学质量评价,并采用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇文献,共包含AP患者264例,其中行肠外免疫营养制剂患者130例,行常规PN制剂患者134例.Meta分析结果显示:肠外免疫营养组与常规PN组对比,其感染发生率较低(RR=0.56,95%CI:0.39-0.82,P=0.002)、住院时间较短(RR=-5.63,95%CI:-9.69--1.57,P=0.007)、病死率也较低(RR=0.23,95%CI:0.10-0.52,P<0.001).结论:AP进行PN治疗时,使用肠外免疫营养制剂能显著减少相关并发症和改善预后,值得临床上推广.但仍需大样本、多中心、前瞻性随机对照研究来进一步验证肠外免疫营养制剂在AP治疗中的优点.; 胡俊黄强林先盛刘臣海杨骥李瑞阳汪超; 关键词：急性胰腺炎肠外营养谷氨酰胺 Ω-3多不饱和脂肪酸

医源性胆道损伤102例临床分析被引量：6: 2014年; 目的通过回顾我院近年胆道损伤病例来探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾分析安徽医科大学附属安徽省立医院2002年至2013年102例胆管损伤病人的临床资料。对胆道损伤的原因与修补重建方法进行总结分析。结果 102例中,3例行胆道修补术,67例胆总管空肠R-Y吻合术,14例患者经内镜下或者内科治疗后好转,5例行胆肠吻合口重建手术,其余13例行其他手术。结论术中发现胆道损伤并及时修补是治疗胆道损伤的最佳时机,最常见的胆道损伤的修补方式以肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,其余术式应根据不同情况进行选择。; 杨骥黄强林先盛刘臣海谢放李瑞阳; 关键词：医源性胆道损伤腹腔镜胆囊切除术胆肠吻合

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素的Logistic回归分析被引量：12: 2014年; 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的危险因素和手术时机的把握,为预防并发症提供参考。方法：回顾性分析我院自2010年1月1日至2013年12月1日1 457例在我院行LC手术的患者的临床资料,其中中转开腹32例,随机选择同期成功行LC患者96例作为对照组,采用单因素分析以及非条件Logistic回归分析开腹的危险因素和手术时机的选择。结果：本研究中转开腹率为2.19%,年龄≥65岁（OR=2.667,95%CI：1.041-6.802）、上腹部手术史（OR=3.051,95%CI：2.031-26.435）、胆囊壁厚度（OR=4.972,95%CI：1.208-6.265）、病程〉72 h（OR=5.551,95%CI：2.347-13.124）、结石嵌顿（OR=4.973,95%CI：1.674-14.780）是影响腹腔镜中转中转开腹的独立危险因素。结论：术前应综合评估患者具有的危险因素预测中转开腹的可能性,进而选择最佳手术方式。; 杨骥黄强林先盛刘臣海谢放李瑞阳胡俊; 关键词：腹腔镜胆囊切除术中转开腹 LOGISTIC回归分析

胰十二指肠切除术的开腹和微创手术方法疗效的比较被引量：7: 2014年; 目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreatic o d u o d e n e c t o m y,P D)的开腹行P D(o p e n pancreaticoduodenectomy,OPD)和微创手术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)的疗效的对比.方法:计算机检索在2014-03-31前在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link公开发关于PD的开腹和微创手术方法的疗效的文献,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.2.7软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇文献进行系统评价,包含MIPD 204例,OPD 419例.Meta分析结果显示:MIPD和OPD在术后围手术期并发症发生率、胰瘘发生率、术后胃排空障碍、胆瘘、术后出血、再手术、病死率及R0切除方面的差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:MIPD能减少PD术后住院时间和术中出血量,且围手术期并发症和术后病理诊断与传统的OPD基本无差异,可以作为胰十二指肠切除术的常规术式,值得临床的推广,未来仍需要大样本、多中心、前瞻性随机对照的高质量的临床研究来进一步验证.; 李瑞阳黄强林先盛刘臣海杨骥胡俊汪超; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜微创技术

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断及治疗分析被引量：10: 2014年; 目的:探讨近十年收治慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断以及治疗方法。方法:回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院2004年1月1日—2013年10月31日收治的46例慢性胰腺炎合并胰管结石的患者临床资料,分析慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗方法的选择和手术疗效。结果:入组44例,男女比例1.2:1,平均年龄38.5岁,其中内镜治疗组(内镜组)20例,外科手术治疗组(手术组)24例,内镜组和手术组的临床缓解率分别为55.0%和79.1%,两组间无统计学差异(P>0.05);两组术后并发症发生率分别为25%和0%;内镜组和手术组的住院时间和术后恢复时间为(11.0±6.29)、(17.5±4.36)d和(6.39±3.87)、(9.29±1.78)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超是慢性胰腺炎合并胰管结石的首选诊断方法;内镜治疗可作为首选治疗慢性胰腺炎合并胰管结石。; 杨骥黄强林先盛刘臣海谢放李瑞阳; 关键词：胰腺炎慢性胰管结石外科学内窥镜

血清脂肪酶和淀粉酶在早期急性胰腺炎中诊断价值的Meta分析被引量：14: 2014年; 目的:采用询证医学的方法评估血清脂肪酶(serum lipase)和淀粉酶(serum amylase)在早期诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊断价值和诊断效能,为临床早期识别胰腺炎提供询证依据.方法:计算机检索最近10年(2004-01/2013-11)在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、中国知网、万方以及维普数据库公开发表的文献,并手工检索国内相关医学杂志.按照已定的纳入排除标准结果收集脂肪酶和淀粉酶诊断AP的研究文献,采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价,利用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和定量合成,并绘制SROC曲线,计算相应验后合并灵敏度和特异度.结果:共纳入研究22篇,中文文献16篇,英文文献6篇,meta-disc软件分析纳入研究存在中等程度的异质性,血清淀粉酶诊断AP的合并灵敏度为73%(95%CI:71%-75%)、特异度为87%(95%CI:85%-88%)、SROC曲线下面积为0.8758,血清脂肪酶诊断急性胰腺炎合并的灵敏度为89%(95%CI:87%-90%)、特异度为88%(95%CI:86%-89%)、SROC曲线下面积为0.9430.结论:血清脂肪酶在诊断急性胰腺炎诊断效能较血清淀粉酶高,漏诊率和误诊率较低,可以作为筛选和诊断胰腺炎的实验室指标,值得临床推广.; 杨骥黄强林先盛刘臣海谢放李瑞阳; 关键词：急性胰腺炎血清淀粉酶血清脂肪酶 META分析

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