尼莫地平和阿斯匹林联合治疗短暂性脑缺血发作疗效观察 2006年 目的观察尼莫地平和阿斯匹林联用治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法选择临床确诊的短暂性脑缺血发作85例患者,随机分成2组。尼莫地平和阿斯匹林联用(治疗组)43例;低分子右旋糖酐、复方丹参注射液治疗(对照组)42例;疗程均为14 d。对比观察2组疗效。结果治疗组总有效率为97.7%,对照组为69.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),且无明显毒副作用。结论尼莫地平和阿斯匹林联用可改善大脑供血,降低血小板积聚,减少卒中发生率,对治疗短暂性脑缺血有较好的疗效。 陈远俊 张广智关键词:脑缺血发作 高分辨率核磁共振在颅内动脉狭窄患者支架置入术中的临床应用价值 2022年 目的 探讨高分辨率核磁共振(HRMRI)在颅内动脉狭窄患者支架置入术中的应用价值。方法 选取60例颅内动脉重度狭窄患者,随机分为观察组和对照组。两组均接受全脑DSA检查及颅内动脉狭窄支架置入术,其中观察组术前采用HRMRI检查评估血管壁结构。术后行HRMRI检查,比较两组的疗效及并发症发生率。结果 观察组的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。观察组的并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 HRMRI能协助提高颅内动脉狭窄支架置入术患者的临床疗效,降低并发症发生率。 陈中华 张广智关键词:颅内动脉狭窄 支架置入术 介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的效果观察 被引量:4 2018年 目的观察介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的效果。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的急性闭塞性脑梗死患者89例,分为两组。对照组(40例)接受常规治疗,观察组(49例)在对照组基础上采用介入溶栓术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的NSS评分均低于治疗前,且观察组的NSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为89.80%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗联合介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死能够明显提高患者的临床疗效,减轻患者的痛苦,提高生活质量,值得临床推广应用。 张广智关键词:介入溶栓术 疗效 介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的最佳时机探讨 被引量:2 2018年 目的探讨急性闭塞性脑梗死治疗患者采用不同时段介入溶栓术治疗的疗效。方法选取2015年6月~2016年6月我院接收的72例急性闭塞性脑梗死患者。将入选根据发病时间长短分为观察组(发病时间<3h)与对照组(发病时间为3~6h)各36例。均采取介入溶栓治疗,观察两组患者疗效及治疗前后神经功能缺损评分、脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)变化及病死率。结果观察组患者临床有效率较对照组显著要高(P<0.05);两组治疗前NIHSS评分比较无明显差异性(P>0.05),治疗后24h、治疗后7d患者评分均显著下降,而观察组评分明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清中Hcy、BNP比较无明显差异性(P>0.05),治疗后7d,两组Hcy、BNP水平均显著改善,而相比于对照组,观察组改善更为显著(P<0.05);观察组病死率及颅内出血率显著低于对照组(P<0.05)。结论急性闭塞性脑梗死发病3h以内患者相比于发病3~6h的患者,采用介入溶栓治疗效果更好,起效快,神经功能恢复更明显,相关实验室指标改善更显著,病死率更低,具有推广价值。 张广智关键词:介入溶栓治疗 海绵窦型硬脑膜动静脉瘘的临床特点分析 被引量:1 2020年 目的总结海绵窦型硬脑膜动静脉瘘(Cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF)患者的临床特点。方法描述13例CSDAVF患者的一般情况、临床特点、神经影像学资料,通过对以上资料进行统计,分析CSDAVF患者临床流行病学及影像学特点,并初步探讨介入栓塞在治疗CSDAVF的安全性及效果。结果 13例CSDAVF患者中男10例(76.9%),女3例(23.1%),平均发病年龄(42.38±16.62)岁,中老年患者多合并高血压病,而青年患者多合并颅脑外伤;首发症状多以眼部症状(53.8%)为主,部分患者可表现为头晕(30.7%)、头痛(30.7%),其中1例首发症状为肢体抽搐(7.7%);13例患者中2例(15.4%)为双侧CSDAVF;13例患者中CTA/MRA阳性者仅占46.2%;所有患者均经全脑血管造影术予以确诊,8例患者行介入栓塞治疗,未见术后相关并发症,且术后症状均得以缓解,其中1例双侧CSDAVF患者瘘口自行闭合,随访观察症状改善。结论 CSDAVF临床表现多样且CTA/MRA检出率低,容易漏诊误诊,而全脑血管造影是确诊CSDAVF的金标准;对未合并高血压病的不明原因头晕、头痛且药物治疗欠佳的中老年人及存在外伤史的青年人应警惕CSDAVF可能。此外,介入栓塞是治疗CSDAVF有效且相对安全的方法。 车秀娟 张广智 廖耿 黎朝茂关键词:全脑血管造影术 22例鼻咽癌合并急性脑梗死临床特点分析 2023年 目的:总结鼻咽癌合并急性脑梗死患者的临床特点,探讨发病机制及治疗方案。方法:本研究共入组22例鼻咽癌合并急性脑梗死患者,分析患者临床流行病学及影像学特点,并初步探讨血管内治疗方案的安全性及有效性。结果:在22例患者中,7例(31.8%)为鼻咽未分化型非角化性癌;12例(54.5%)无脑血管疾病高危因素;3例(13.6%)有两项高危因素。所有患者接受颅脑MRI检查排除肿瘤转移。发现年龄、高血压、糖尿病、吸烟等为急性脑梗死独立危险因素(P<0.05)。结论:放疗诱发的颈动脉损伤可导致急性脑梗死;且在无传统脑血管危险因素患者中易被忽略。临床上可通过颈动脉彩超等方法动态监测,积极预防,及时干预。 何芷怡 车秀娟 张广智关键词:急性脑梗死 鼻咽癌 血管内治疗 支架植入术 NT–proBNP在不同类型脑卒中患者中的变化及意义 2019年 目的:探究血浆氨基末端脑钠肽前体(NT–proBNP)在不同类型脑卒中患者体内的变化及意义。方法:选取2018年3月至2018年12月茂名市人民医院收治的90例患者作为研究对象,根据TOAST分型标准及是否合并心房颤动将入组患者分为三组各30例,分别为:非瓣膜性心房颤动合并脑卒中(NVAFAIS)组、大动脉粥样硬化性/小动脉闭塞性/其他原因性脑卒中组(LAA/SAO/SOE)组和原因不明性脑卒中(SUE)组。探讨不同类型心源性脑卒中NT–proBNP的变化及意义。结果:NVAFAIS组在第1天、第3天、第7天NT–proBNP水平高于与LAA/SAO/SOE组,差异具有统计学意义(P <0.05);SUE组与NVAFAIS组在第1天、第3天、第7天NT–proBNP浓度水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在起病早期不同阶段检测血清标志物NT–proBNP,可作为NVAFAIS的预测因素,具有早期诊断价值。 张广智关键词:脑卒中 非瓣膜性心房颤动 ADAPT联合SWIM取栓技术治疗急性大血管闭塞性卒中的临床研究 被引量:1 2023年 目的探讨首过直接抽吸技术(ADAPT)联合中间导管辅助可回收支架机械取栓术(SSWIM)治疗急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)安全性及临床疗效。方法前瞻性连续纳入2020-01—2021-10就诊于茂名市人民医院AIS-LVO接受血管内治疗的患者共123例。按数字随机表法随机分配为联合技术组61例(给予ADAPT联合SWIM术)、单纯SWIM技术组62例(给予SWIM术),记录2组患者穿刺到再通时间、术后血管再通率采用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级、术后90 d改良Rankin量表(m RS)评分等,并进行组间比较。同时对心源性栓塞卒中患者进行亚组分析。血管再通率采用mTICI分级进行评估,m TICI 2b-3级定义为血管成功再通;临床预后采用术后90 d mRS评分进行评估(mRS≤2分为预后良好)。结果联合技术组穿刺至血管再通时间为(56±30)min,较单纯SWIM技术组的(68±38)min更短,但差异无统计学意义(P=0.081)。2组的最终血管再通率分别为90.16(55/61)、90.2%(58/62),差异无统计学意义(P=0.443);术后90 d mRS≤2分分别为59.02%(36/61),32.26%(20/62),差异有统计学意义(P=0.005)。79例心源性栓塞卒中患者亚组分析显示,联合技术组与单纯SWIM技术组的血管再通率分别为87.5%(35/40)和87.5%(36/39)(P=0.311);平均穿刺至血管再通时间分别为(52±26)min、(59±31)min(P=0.331);术后90 d mRS≤2分分别为50%(20/40)、30.77%(12/39)(P=0.131),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ADAPT联合SWIM取栓技术治疗AIS-LVO安全有效,与单纯SWIM技术比较,可能使患者获得更好的临床预后。 张振宇 廖耿 车秀娟 何月梅 韩名娥 张广智 黄婉芸 黎朝茂关键词:机械取栓 可回收支架 重复大脑中动脉上支重度狭窄致进展性脑卒中1例报道并文献复习 2019年 重复大脑中动脉(Duplicated middle cerebral artery,DMCA)是大脑中动脉M1段的一种罕见变异,发生率0.7%~2.9%。DMCA是指除原有的大脑中动脉以外,在同侧颈内动脉的末端又发出另一支大脑中动脉。该血管变异与缺血性脑卒中、动脉瘤及血管畸形有关。DMCA发病率低,本研究现报道本院1例由于DMCA上支重度狭窄而引起进展性缺血性脑卒中、行动脉抗栓治疗患者,并行相关文献复习,总结DMCA的影像学特征及临床意义,以提高临床医生对DMCA的认识。 车秀娟 张广智 张振宇 廖耿关键词:进展性缺血性脑卒中 进展性脑卒中 重度狭窄 大脑中动脉 抗栓治疗 血管变异 探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效 被引量:5 2019年 目的探究丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法 100例老年急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,各50例。对照组采用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片治疗,实验组采用丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血流动力学指标及血流灌注指数、不良反应发生情况。结果实验组总有效率为98.0%,对照组总有效率为84.0%。实验组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.983, P<0.05)。治疗前,两组患者的双侧大脑峰流速及平均峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的双侧大脑峰流速及平均峰值均较本组治疗前升高,且实验组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血流灌注指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血流灌注指数均较本组治疗前升高,且实验组(0.85±0.15)高于对照组(0.62±0.11),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.382, P>0.05)。结论老年急性脑梗死患者采用丁苯酞氯化钠注射液治疗,疗效确切,有效提高了缺血区血流灌注水平,不良反应轻微,值得采用。 陈中华 张广智 邵志刚关键词:丁苯酞氯化钠注射液 老年急性脑梗死