[目的]了解经皮肾镜取石术(PCNL)时传统体位与斜卧-截石位的应用效果,探索斜卧-截石位的临床护理应用方法。[方法]选择2017年5月—2018年10月在我院实施PCNL的104例肾合并输尿管结石病人,随机分为观察组和对照组各52例,观察组采取斜卧-截石位,对照组采取传统俯卧体位。观察两组体位摆放时间、PCNL时间、术中并发症发生情况等。[结果]在摆放体位过程中,对照组病人出现幅度变化不大的血压下降、心率增快,观察组病人的血压和心率变化不明显,两组血压和心率变化差异有统计学意义( P <0.05)。观察组的体位摆放时间和手术时间明显少于对照组( P <0.05)。对照组病人在摆放体位时的不适感多于观察组( P <0.05)。[结论]使用斜卧-截石位体位可以缩短手术时间,减轻病人的不适。
目的探讨首过直接抽吸技术(ADAPT)联合中间导管辅助可回收支架机械取栓术(SSWIM)治疗急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)安全性及临床疗效。方法前瞻性连续纳入2020-01—2021-10就诊于茂名市人民医院AIS-LVO接受血管内治疗的患者共123例。按数字随机表法随机分配为联合技术组61例(给予ADAPT联合SWIM术)、单纯SWIM技术组62例(给予SWIM术),记录2组患者穿刺到再通时间、术后血管再通率采用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级、术后90 d改良Rankin量表(m RS)评分等,并进行组间比较。同时对心源性栓塞卒中患者进行亚组分析。血管再通率采用mTICI分级进行评估,m TICI 2b-3级定义为血管成功再通;临床预后采用术后90 d mRS评分进行评估(mRS≤2分为预后良好)。结果联合技术组穿刺至血管再通时间为(56±30)min,较单纯SWIM技术组的(68±38)min更短,但差异无统计学意义(P=0.081)。2组的最终血管再通率分别为90.16(55/61)、90.2%(58/62),差异无统计学意义(P=0.443);术后90 d mRS≤2分分别为59.02%(36/61),32.26%(20/62),差异有统计学意义(P=0.005)。79例心源性栓塞卒中患者亚组分析显示,联合技术组与单纯SWIM技术组的血管再通率分别为87.5%(35/40)和87.5%(36/39)(P=0.311);平均穿刺至血管再通时间分别为(52±26)min、(59±31)min(P=0.331);术后90 d mRS≤2分分别为50%(20/40)、30.77%(12/39)(P=0.131),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ADAPT联合SWIM取栓技术治疗AIS-LVO安全有效,与单纯SWIM技术比较,可能使患者获得更好的临床预后。
