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重症患者医院获得性血小板减少的预后因素分析: 2023年; 目的探讨重症患者医院获得性血小板减少的预后影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院的急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)入院时血小板计数正常,入院后复查血小板计数低于正常值的患者的临床资料。分析患者的一般资料、实验室指标、是否有机械通气、住院时间及28d病死率的差异;采用多因素Logistic回归分析评价血小板减少的影响因素。结果共纳入141例医院获得性血小板减少患者。血小板减少在EICU中的发病率为21.04%(141/670),病死率为33.33%(45/135)。住院天数为15(9,22)d。单因素分析结果显示,脓毒症(P=0.017)、血小板减少的程度(P<0.001)、白细胞计数(P=0.029)、中性粒细胞比例(P=0.029)、乳酸水平(P<0.001)、总胆红素水平(P=0.025)、降钙素原(P=0.012)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分(P=0.004)、血小板减少的天数(P=0.006)、住院天数(P=0.001)、机械通气(P=0.001)是影响预后的相关因素。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析结果显示,血小板轻度减少(P=0.007,OR=4.932)、中性粒细胞比例(P=0.044,OR=0.923)、血小板减少的天数(P=0.031,OR=0.883)、住院天数(P<0.001,OR=1.221)、机械通气(P<0.001,OR=0.077)是影响血小板减少重症患者预后的独立因素。结论血小板轻度减少、中性粒细胞比例、血小板减少天数、住院天数、机械通气是影响血小板减少重症患者预后的独立因素。; 吕世进蒋镇宏张国虎夏金明郭亮赖登攀; 关键词：医院获得性血小板减少预后

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察被引量：3: 2011年; 目的研究长托宁救治有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法选择符合入选标准的AOPP患者98例,轻中度中毒36例,重度中毒32例和特重度中毒30例,分别将中毒程度不同的患者随机分为治疗组和对照组。在一般治疗的基础上,治疗组中轻中度中毒采用长托宁小剂量维持法,重度中毒采用大剂量冲击疗法,特重度中毒采用长托宁联合阿托品治疗,对应的对照组采用阿托品治疗。观察各治疗组和对照组的阿托品化(长托宁化)的时间、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、药物中毒情况和并发症发生情况。结果中毒程度不同的患者治疗组阿托品化的时间、胆碱酯酶恢复时间与相应对照组比较均无显著性差异;轻中度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较无显著性差异;而重度和特重度中毒患者治疗组和对照组症状消失时间比较均有显著性差异。中毒程度不同的患者治疗组药物中毒情况、中间综合征、反跳和迟发性猝死情况与对照组比较有显著性差异(P均<0.05),迟发性神经病变的发生比较无显著性差异。结论根据中毒程度的不同使用不同剂量的长托宁,在治疗效果和防治并发症的发生上优于单纯使用阿托品。; 胡建功吕世进徐邦夫王春光; 关键词：长托宁阿托品有机磷农药中毒

早期连续性血液滤过治疗感染的临床研究: 2017年; 目的研究在综合治疗的基础脏器上早期连续性静脉-静脉血液滤过治疗感染患者,对于炎症介质清除及功能保护,为临床感染疾病更好的治疗提供依据。方法回顾性分析诊断为感染的患者115例,所有患者均经过连续性血液滤过治疗,比较治疗前后血炎症介质、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白、白介素1、白介素6、白介素10、肿瘤坏死因子、血红蛋白、血小板含量的变化,肝肾功能及乳酸的变化。结果患者经首次连续静脉-静脉血液滤过治疗24 h后,炎症指标C反应蛋白(CRP)、血小板(Plt)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)也有下降,差异无统计学意义(P>0.05)。APACHE-Ⅱ及MODS评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。经滤过治疗48 h后,各项指标均有明显降低(P<0.05),尿素氮含量也有减少,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血炎症因子血IL-1,IL-6,IL-10,TNF-α比较,治疗24 h后较治疗前指标下降,差异有统计学意义(P<0.05),48 h后较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过连续性静脉-静脉血液滤过治疗可清除炎症介质,减轻炎症反应,减少器官功能损害,降低病死率,但有破坏血液成分的并发症。; 吕世进于欢魏霞赖登攀李宁钱瑾; 关键词：连续性静脉-静脉血液滤过多器官功能障碍综合征炎症因子脓毒症血液成份

医院获得性急性肾损伤的致病因素研究进展被引量：4: 2010年; 医院获得性急性肾损伤（HA—AKI）的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁危重症患者的生命。充分认识并高度重视HA—AKI的致病因素和易患因素，将有助于HA—AKI的预防和治疗，从而降低其发病率，提高危重症患者的抢救成功率。本文对HA—AKI的致病因素和易患因素及其防治措施的研究进展作综述，以提高对HA—AKI的认识。; 吕世进王锦权; 关键词：急性肾损伤医院获得性致病因素

重症患者医院获得性急性肾损伤的临床研究: 背景和目的:　　医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)是指由于某些医源性的或原发病加重等因素影响,如肾脏低灌注、药物、手术、重症感染、缺血缺氧等原因,患者在入院时肾功能正常,在住院期间发生的急性肾损伤(AKI)。其发病率和...; 吕世进; 关键词：临床预后评价指标

急诊洗胃后电解质紊乱的临床研究被引量：2: 2016年; 目的探讨急诊清水洗胃后电解质及血浆渗透压的变化。方法回顾性分析我院2012年10月~2014年9月急诊洗胃的患者273例,按年龄分为两组：A组（≥60岁）和B组（〈60岁）,洗胃前后进行抽血化验,对血钠、血钾、血浆渗透压结果进行比较,并进行BNP比较。结果两组洗胃后血钾、血钠、血浆渗透压明显降低,与洗胃前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;≥60岁患者治疗前后BNP比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊清水洗胃可导致电解质紊乱,少数患者出现严重并发症。; 吕世进赖登攀严倩夏金明李舒霞; 关键词：电解质紊乱低钠血症低钾血症血浆渗透压脑水肿

成功救治热射病并发MODS一例: 2014年; 患者，男，54岁，工人，在高温环境中工作时，突然出现意识不清伴高热抽搐1h，就诊当地医院，当时测体温42℃（肛温），给予降温补液等治疗5h后转入我院急诊。入院查体：T：38．5℃，P：148次／min，R：28次／min，BP：150／90mmHg。; 吕世进赖登攀夏金明严倩李舒霞; 关键词：MODS 热射病并发救治高热抽搐意识不清

NF-κB p65、TNF-α对心肺复苏患者Nrf2/ARE 信号通路的影响被引量：7: 2019年; 目的通过对心肺复苏(CPR)患者血浆核转录因子kappa B(NF-κB)亚基p65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及核因子E2相关因子2(Nrf2)的相关性分析,研究NF-кB与Nrf2/ARE信号通路的关联性,并分析其对预后的影响。方法收集2015年7月—2017年7月杭州师范大学附属医院急诊科存活超过72 h的CPR患者,分别于心脏骤停(CA)时、自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC后2、8、12、24、48、72 h八个时间点采集其外周血,测定血浆中NF-κB亚基p65、TNF-α及Nrf2水平,观察其动态变化,并进行相关性分析,最后采用ROC曲线分析判断其对预后的影响。结果 100例CPR成功患者,36例存活超过72 h。Nrf2在CPR后出现不同程度的降低,在ROSC后8 h达到最低谷,而NF-κB亚基p65、TNF-α在CPR后均明显增高,分别在ROSC后12 h、8 h达到最高峰。Nrf2与NF-κB亚基p65、TNF-α呈负相关关系(r分别为-0.505、-0.446,P<0.05)。NF-κB亚基p65与TNF-α呈正相关关系(r=0.531,P<0.05)。ROC曲线分析提示NF-κB亚基p65、TNF-α可预测CPR患者预后的严重程度。结论 CA患者CPR后出现不同程度的炎症反应和氧化应激损伤,两者关系密切,互相影响,且炎症反应对预后的影响明显大于氧化应激损伤。; 夏金明赖登攀魏霞吕世进; 关键词：心肺复苏核因子E2相关因子2

早期机械通气治疗急性中毒并呼吸衰竭的临床研究: 目的分析早期机械通气治疗急性中毒并呼吸衰竭的应用价值与优势。方法 2012年3月-2014年3月期间对42例急性中毒并呼吸衰竭患者予以解毒治疗的同时,采用早期机械通气治疗,并以未进行早期通气治疗的41例进行对照研究,通过...; 严倩赖登攀吕世进夏金明钱瑾

心脏骤停患者复苏成功后甲状腺激素水平的变化被引量：4: 2018年; 目的研究心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)成功后甲状腺激素水平的变化,并分析其与炎症反应的关系。方法选取经CPR成功并存活≥12h的CA患者31例,测定外周血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及TT_3、TT_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,按hs-CRP、PCT结果分为hs-CRP、PCT升高组及对照组,比较两组甲状腺激素水平的差异,并分析hs-CRP、PCT与甲状腺激素的相关性。对出现非甲状腺疾病综合征(NTIS)与未出现NTIS进行累积生存率观察。结果 hs-CRP升高组TT3、FT3、TSH均低于hs-CRP对照组(均P<0.05),但TT4、FT4之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),PCT升高组TT_3、FT_3、TT_4、FT_4、TSH与PCT对照组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),TT_3、FT_3、TSH与hs-CRP均呈负相关,与PCT无相关(P>0.05);未出现NTIS组累积生存率高于NTIS组(P<0.05)。结论 CA患者CPR成功后出现甲状腺激素水平降低,且炎症反应越严重甲状腺激素水平下降越明显。; 夏金明赖登攀吕世进魏霞; 关键词：心脏骤停心肺复苏非甲状腺疾病综合征炎症反应

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吕世进

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