刘昭明 作品数:29 被引量:111 H指数:6 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同胰管支架置入时机对双导丝插管ERCP术后胰腺炎及高胰酶血症的影响 被引量:5 2022年 目的 研究不同时机置入胰管支架对双导丝法插管ERCP术后胰腺炎及高胰酶血症的影响。方法 选取该科2019年9月—2021年6月行双导丝法插管ERCP术的86例胆总管结石患者按照随机数字表法分为早期置入胰管支架组和晚期置入胰管支架组,每组43例。早期置入组在胆管插管成功后即沿胰管导丝置入胰管支架,移除胰管导丝后行十二指肠乳头切开(扩张)及取石,结石取尽后留置鼻胆管;晚期置入组在胆管插管成功后保留胰管导丝,先行十二指肠乳头切开(扩张)及取石,结石取尽后沿胰管导丝置入胰管支架,最后留置鼻胆管。统计并对比二组手术时间、术后胰腺炎、高胰酶血症、出血、消化道穿孔、住院时间等的差异。结果 二组手术时间、住院时间无统计学意义(P>0.05),早期置入组胰腺炎及高胰酶血症的发生率均低于晚期置入组,有统计学意义(P<0.05)。结论 对于双导丝法插管行ERCP取石的胆总管结石患者,早期置入胰管支架能更好地预防ERCP术后胰腺炎的发生。 刘昭明 许丙辉 齐双玉 姚皓 台剑熊 张青向 李恒力 鲍鸿斌关键词:胰管支架 ERCP术后胰腺炎 肝细胞癌患者介入手术后胆汁瘤发病因素与临床特点 被引量:6 2016年 目的:探讨肝细胞癌患者介入手术后胆汁瘤发病因素与临床特点。方法:回顾性分析2013年1月—2015年1月期间500例经肝动脉化疗栓塞介入手术(TACE)治疗的肝细胞癌患者的临床资料,分析患者手术后胆汁瘤发病的危险因素和临床表现。结果:500例患者中45例(9.0%)术后发生胆汁瘤。统计分析显示,存在胆道扩张、TACE术前肝切除史、非超选择性插管、使用聚乙烯醇(PVA)颗粒是患者介入手术后发生胆汁瘤的危险因素(均P<0.05)。45例胆汁瘤患者中10例为有症状胆汁瘤患者,主要为黄疸和发热,且胆汁瘤直径明显高于无症状患者(8.12 mm vs.21.84 mm,P<0.05),穿刺引流治疗后8例患者胆汁瘤缩小,2例消失;35例无症状组患者定期影像学随访。结论:对于有危险因素的肝细胞癌患者,应积极做术前好评估和预防工作。有症状的胆汁瘤患者应当进行穿刺置管引流治疗,无症状的胆汁瘤患者应当进行影像学随访,若胆汁瘤增大需要进行穿刺置管引流治疗,均能取得良好的预后。 刘昭明 李祯 许丙辉 刘洋 齐双玉 郑少华 李恒力关键词:胆汁瘤 老年肝癌肝切除术后E-钙黏蛋白、血管内皮生长因子、胰岛素原生长因子Ⅱ、转化生长因子β1水平对预后的评估价值 被引量:4 2016年 目的探讨老年肝癌肝切除术后E-钙黏蛋白(EC)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素原生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、转化生长因子β1(TGF-β1)对预后的评估价值。方法选取行肝切除的老年肝癌患者78例为肝癌组,30例同期老年体检查体者为健康组。采用ELISA法检测健康组入选次日以及肝癌组术前、术后7、14、28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平。采用Kaplan-Meier生存曲线分析肝癌组随访3年的生存情况,比较肝癌组不同预后情况患者围术期血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平,采用Spearman法分析老年肝癌肝切除围术期EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平与其预后的关系,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析老年肝癌肝切除术后血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平单独和联合评估其预后的价值。结果与健康组比较,肝癌组围术期血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平均升高;与术前比较,肝癌组术后7 d、14 d和28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平均降低(P<0.05)。肝癌组3年生存率为84.62%,且肝癌组存活患者围术期血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平合并均低于死亡患者(P<0.05)。Spearman法分析结果显示,老年肝癌肝切除围术期EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平与其3年生存率均呈负相关(r=-0.768,-0.779,-0.841,-0.855,P<0.05)。ROC分析结果显示,老年肝癌肝切除术后7 d、14 d和28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值均良好,其中以肝切除术后14 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值最佳。结论老年肝癌肝切除术后的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平对预后的评估价值良好,其中以肝切除术后14d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值最佳,老年肝癌肝切除术后14d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1可能作为其预后评估的参考指标。 刘昭明 李祯 许丙辉 刘洋 齐双玉 李恒力关键词:肝癌术后 E-钙黏蛋白 血管内皮生长因子 转化生长因子Β1 双介入化疗联合精准肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用 被引量:4 2013年 目的探讨经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术在原发性肝癌手术治疗中的安全性和有效性。方法对我院2010年3月-2011年1月收治的需手术切除的60例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组开腹后先在DSA引导下,行门静脉置管、肝动脉置管、肝段染色,以确定切除范围,并在双化疗栓塞后行精准肝切除。对照组则采用常规肝切除术。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及死亡率、住院时间和术后1年期复发率。结果治疗组与对照组的手术时间比较,有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,治疗组的肝门阻断时间明显缩短,术中失血量明显减少,差异具有显著统计学意义(P<0.05);治疗组手术死亡率、住院时间、术后1年期复发率明显降低(P<0.05)。结论应用经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术,在原发性肝癌手术治疗中,可明显减少术中出血,缩短患者住院时间,降低手术死亡率及复发率。 李恒力 许丙辉 王艳静 李新国 刘昭明 齐双玉关键词:精准肝切除术 介入化疗栓塞 双镜经胆囊管汇入部微切开并置入支架治疗胆道结石的临床效果及对凝胶形成MUC5 AC、CCKAR的影响 2024年 [目的]探讨双镜经胆囊管汇入部微切开并置入支架治疗胆道结石的治疗效果,并通过观察黏蛋白5 AC(MUC5 AC)、胆囊收缩素受体A(CCKAR)变化,对胆道结石形成的机制,尤其对治疗和预后监测的重要分子标记物,提供探索性指导和借鉴。[方法]选取胆管结石合并胆囊结石患者300例为研究对象,根据治疗方法分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和实验组,每组100例。对照Ⅰ组采取腹腔镜胆总管切开胆道镜取石、T管引流术;对照Ⅱ组采取腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石,内镜下于胆总管内留置鼻胆管;实验组采用双镜经胆囊管汇入部微切开并于胆总管内置入胰管支架。收集围手术期情况,对手术前后的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝胆指标,MUC5 AC、CCKAR、总胆汁酸(TBA)、胆囊收缩素18(CCK-18),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及并发症情况进行对比,随访术后1年复发情况。[结果]实验组术中出血量、引流量、手术时间、住院时间显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05);取石时间较其他2组无明显差异,术后3组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白细胞(WBC)、皮质醇(Cor)较术前显著降低,且实验组低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05);术后实验组炎症因子IL-6,TNF-α低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05);实验组并发症发病率显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05),3组结石残留率比较无显著差异(P>0.05);3组治疗有效率比较无显著差异,术后5年实验组复发率显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。3组血清MUC5 AC治疗后显著降低(P<0.05),血清CCKAR治疗后显著升高(P<0.05),实验组变化较明显;MUC5 AC、CCKAR治疗前差异无统计学意义(P<0.05)。UC5 AC、CCKAR在胆道结石患者胆囊组织中表达与正常胆囊组织比较差异有统计学意义(P<0.05)。MUC5 AC在胆道结石胆囊组织染色面积� 鲍鸿斌 姚皓 马大伟 徐浩奕 李宁 刘昭明关键词:胆道结石 腹腔镜胆总管探查术 胆囊管汇入部 一期三镜疗法对胆囊并胆总管结石的疗效研究 被引量:1 2018年 目的研究一期三镜疗法对胆囊合并胆总管结石患者的结石清除率及安全性的影响。方法选取2015年1月-2016年6月于衡水市哈励逊国际和平医院接受治疗的胆囊并发胆总管结石患者136例进行研究。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组进行一期三镜疗法,对照组常规给予开腹术,对比两组的手术指标、手术成功率、结石清除率、手术并发症及手术前后5 d的白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平。结果观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠恢复时间及住院时间较对照组少(P<0.05)。观察组的手术成功率及结石清除率与对照组比较无差异(P>0.05)。观察组手术并发症的总发生率是2.94%,低于对照组的11.76%(P<0.05)。观察组手术前后的IL-6、IL-10及CRP水平差值低于对照组(P<0.05)。结论应用一期三镜疗法对胆囊并发胆总管结石患者实施治疗的疗效较好,结石清除率较高,具有较好的安全性,值得推广。 李广 刘昭明 李祯 王艳静 许丙辉 李恒力 齐双玉关键词:胆囊结石 胆总管结石 结石清除率 腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术56例临床观察 目的通过探查腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道的取石术的不同比较分析出此方法与传统治疗胆结石方法的疗效特点。方法将56例胆结石患者随机分成对照组(n=28)与观察组(n=28)。对照组采用传统治疗胆结石的办法。观察组采用等离子碎... 李广 刘昭明 李祯 王艳静 许丙辉 李恒力 齐双玉关键词:腹腔镜 疗效特点 取石术 文献传递 血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎前后的表达变化及意义 被引量:10 2017年 目的探讨血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎(AP)前后的表达变化及意义。方法选取2016年1月至2017年1月期间,本院经ERCP术诊治的急性胰腺炎患者120例随机分为3组,每组40例。对照组术前30min静脉滴注0.9%氯化钠1000 m L;治疗一组,术中经十二指肠镜注入33%硫酸镁100m L至十二指肠,术后血淀粉酶升高给予0.9%氯化钠1000 m L+生长抑素6mg;治疗二组术前30 min静脉滴注0.9%氯化钠1000 m L+生长抑素6mg,术中经十二指肠镜注入33%硫酸镁100m L至十二指肠。于术前2h,术后2、12、24 h检测3组患者血清淀粉酶水平,同时观察3组的疗效以及临床症状缓解情况。结果患者术前血淀粉酶的水平、及患者主要临床症状无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,两组治疗组术后血淀粉酶水平明显降低,临床症状明显缓解(P<0.05)。与治疗一组相比,治疗二组的血淀粉酶水平显著降低,临床症状明显缓解(P<0.05)。结论生长抑素联合硫酸镁辅助ERCP治疗,能有效缓解急性胰腺炎(AP)的临床症状,并降低血淀粉酶的水平。不同时期给予生长抑素对患者的临床症状及血淀粉酶的水平有显著影响。 王艳静 许丙辉 台剑熊 齐双玉 刘昭明 樊晓意 李恒力关键词:生长抑素 硫酸镁 联合应用吲哚美辛及中药清胰汤预防ERCP术后胰腺炎临床观察 目的:观察联合应用吲哚美辛及中药清胰汤对ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法:将168例行ERCP治疗的胆总管结石患者随机分为研究组86例和对照组82例,研究组术前30分钟应用吲哚美辛栓100mg肛塞,术后24小时开始口服... 李祯 刘昭明 李恒力 许丙辉关键词:内镜下逆行胰胆管造影术 术后胰腺炎 吲哚美辛 中药清胰汤 疾病预防 文献传递 微创疗法和常规方法在胆囊结石合并胆总管结石中疗效观察 2016年 研究一期三镜疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取2011年1月至2014年12月我院收治的诊断明确的胆囊结石合并胆总管结石患者共100例,随机分为2组,三镜组和开腹组,三镜组采用十二指肠造影置管引流+腹腔镜胆囊切除术+胆道镜配合取石术+一期缝合治疗,对照组采用开腹手术行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗。对两组病例的术中情况、术后恢复情况、术后并发症进行分析比较。结果:两组患者手术成功率和结石清除率无明显差异(p>0.05),三镜组手术时间长于开腹组(p<0.05),但术中出血量明显低于开腹组(p<0.05)。术后两组患者腹腔引流管放置时间无明显区别(p>0.05)。结论:一期三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,手术成功率和结石清除率较高,术中出血时间少,术后患者恢复时间短,并发症出现少,较传统开腹手术相比优势明显,值得临床上推广使用。 李广 刘昭明 李祯 王艳静 许丙辉 李恒力 齐双玉关键词:胆囊结石合并胆总管结石 一期缝合 腹腔镜 十二指肠镜