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肾小球滤过率与缺血性脑血管病患者动脉狭窄的关系探讨被引量：2: 2016年; 目的探讨肾小球滤过率(GFR)与缺血性脑血管病患者动脉狭窄的关系。方法收集199例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均进行数字减影血管造影术(DSA),根据动脉狭窄支数及程度(狭窄率≥50%)分为对照组(51例)、单支狭窄组(49例)、两支狭窄组(42例)、多支狭窄组(57例)。根据GFR三分位数对患者进行分组,<83.93 m L/(min·1.73m2)为低水平组(66例)、83.93~101.41 m L/(min·1.73m2)为中水平组(67例)、≥101.42 m L/(min·1.73m2)为高水平组(66例)。分析患者临床资料及GFR与缺血性脑血管病患者动脉狭窄之间是否存在相关性。结果与对照组比较,双支狭窄组和多支狭窄组随着狭窄支数的增加,而GFR逐渐降低(P<0.05)。低水平组中,两支狭窄组、多支狭窄组例数较对照组、单支狭窄组多(P<0.05);中水平组中差异无统计学意义(P>0.05);高水平组中,对照组、单支狭窄组例数较两支狭窄组、多支狭窄组多(P<0.05)。Logistic回归分析显示GFR是缺血性脑血管病动脉狭窄的危险性因素(OR=0.982,P=0.034)。结论 GFR水平与缺血性脑血管病动脉狭窄程度密切相关,是有效识别缺血性脑血管病动脉狭窄程度的临床指标。; 储昭霞兰雷胡伟任伟; 关键词：肾小球滤过率缺血性脑血管病动脉狭窄

左卡尼汀联合促红素对维持性血透患者贫血治疗的临床观察被引量：9: 2010年; 目的观察左卡尼汀联合重组人红细胞生成素（r—HuEPO）疗法对维持性血透患者贫血的临床疗效和不良反应。方法将52例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组两组，每组26例，观察组给予左卡尼汀及r—HuEPO治疗，对照组给予等容积生理盐水及r—HuEPO治疗，疗程为16周。治疗前、后每4周测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）和主要生化指标。结果观察组Hb和HCT上升幅度明显高于对照组（P〈0．05）；而且观察组r—HuEPO的每周平均用量较对照组少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同时左卡尼汀注射16周后两组的各项血清生化指标稳定。结论左卡尼汀联合r—HuEPO治疗能有效改善维持性血透患者的肾性贫血，并可降低r—HuEPO不良反应的发生率。; 黄珍珍兰雷江洁龙; 关键词：重组人促红细胞生成素左卡尼汀维持性血液透析贫血

终末期肾脏病患者肺部感染病原菌分析被引量：2: 2013年; 目的探讨终末期肾脏病患者肺部感染的病原菌分布及耐药规律,指导临床经验性用药。方法对183例终末期肾脏病合并肺部感染患者的临床资料进行分析。结果 183例终末期肾脏病合并肺部感染患者痰液中分离出127株病原菌,其中革兰阴性菌90株占70.87%,革兰阳性菌21株占16.54%,真菌16株占12.59%;革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌20株占15.75%,大肠埃希菌16株占12.60%,肺炎克雷伯菌13株占10.24%,流感嗜血菌11株占8.66%;革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌6株占4.72%;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素耐药率低,对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率其次;病原菌对其他常用抗菌药物的耐药率均>50.00%;而各类细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<30.00%;伊曲康唑及氟康唑对真菌普遍有效。结论终末期肾脏病患者肺部感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且病原菌对多种抗菌药物耐药明显;老年及糖尿病肾病患者肺部感染后,死亡率明显升高;一旦确诊应尽早行病原学检查,根据药物敏感试验结果选择有效抗菌药物。; 任伟潘卉萱汪鹏兰雷陈薇王艳倪力军彭丽; 关键词：终末期肾脏病肺部感染痰培养药物敏感性试验

维持血液透析患者微炎症与营养及血脂的关系被引量：24: 2013年; 目的探讨维持血液透析(MHD)患者微炎症与营养及血脂的关系。方法 39例MHD患者按血超敏C反应蛋白(hs-CRP)分为高CRP组(≥12 mg/L,19例)和低CRP组(<12 mg/L,20例)。比较两组营养状况及血脂水平差异。结果①高CRP组血白蛋白水平较低CRP组低[(42.14±2.59)g/L vs(44.20±3.32)g/L,P<0.05];②高CRP组血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低CRP组高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低CRP组低(P<0.05);③hs-CRP与TC(rs=0.615 7,P<0.01)、TG(rs=0.595 6,P<0.01)、LDL-C(rs=0.433 1,P<0.01)呈正相关。结论 MHD患者微炎症与白蛋白水平、致动脉硬化脂代谢紊乱相关。; 汪鹏张翠萍任伟兰雷倪力军; 关键词：血液透析微炎症血脂

循证医学在肾内科临床教学中的应用被引量：5: 2015年; 随着医学的发展,很多肾脏疾病的病因、发病机制、诊断及治疗都有了新的认识,知识更新较快,传统的教科书上的医学理论知识已经不能完全适应肾内科临床具体实践的需要,因此学生很难通过传统的教学方法获取与疾病相关的最新研究进展,如何获得与疾病先关的最佳证据以给患者制定最佳治疗决策,这就需要把循证医学理念引入肾内科临床教学实践中,采用以问题为中心的教学模式,有助于激发医学生学习的积极性。培养医学生主动学习的习惯,培养寻找证据,应用证据的能力,并学习运用循证医学依据,制定最佳的个体化诊疗方案,提升其临床思维能力和创新意识。; 兰雷王科任伟; 关键词：循证医学临床教学肾内科

血液透析患者BNP水平对其干体重的评估价值被引量：11: 2011年; 目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在血液透析患者干体重评估中的临床意义。方法选取血液透析患者中实际体重超出干体重的25例患者,所有研究对象经过2周逐渐透析脱水下调体重达到临床干体重。测定患者下调体重前后的血浆BNP、心胸比值(CTR)及体重,并观察临床表现。选取健康体格检查者10例作为对照。结果①下调体重后血浆BNP、CTR均较下调体重前显著下降(P<0.01);②与对照组相比,下调体重前BNP明显高于对照组(P<0.01),下调体重后,BNP差异无显著性;③体重下调前后BNP之差与体重下调前后CTR之差呈显著相关(r=0.67,P<0.01),体重下调前后BNP之差与体重之差呈显著相关(r=0.73,P<0.01)。结论 BNP测定可以应用于评估血液透析患者的干体重。; 兰雷汪鹏任伟刁秀竹; 关键词：肾透析

右侧低位改良腹膜透析置管技术的临床应用: 任伟兰雷陈薇黄业华潘卉萱杨春梅黄珍珍彭丽; 腹膜透析是一种临床常用的肾脏替代治疗方法，对救治尿毒症患者有重要意义，腹膜透析是通过患者自身的腹膜功能与外界进行溶质交换，把体内的代谢废物如肌酐、尿素氮、多余的水等排除体外，从而维持机体内的代谢平衡，纠正水，电解质酸碱代...; 关键词：; 关键词：腹膜透析

体质指数增加对蛋白尿检出率及估计肾小球滤过率降低的影响: 2009年; 目的探讨体质指数(BMI)增加对合肥市体检人群蛋白尿检出率及估计肾小球滤过率降低的影响。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在安徽省立医院体检中心大于20周岁、BMI≥18.5 kg/m^2人群的体检资料,分析BMI增加与蛋白尿检出率及估计肾小球滤过率(eGFR)降低之间的关系。结果 BMI正常组、超重组、肥胖组蛋白尿检出率分别为1.98%,3.07%和5.27%;eGFR中重度降低检出率分别为0.76%,1.19%和1.46%。Logistic回归分析发现,BMI增加是蛋白尿检出率增高的独立危险因素(OR=1.154,95%CI:1.039～1.282,P<0.01 。结论 BMI增加与合肥市体检人群蛋白尿检出率增高密切相关。; 王德光陈薇兰雷洪海鸥任伟; 关键词：超重肥胖蛋白尿肾小球滤过率

维持性血液透析患者的临床流行病学变迁被引量：41: 2012年; 目的分析血液透析患者的流行病学特点,为提高其治疗水平和改善预后提供依据。方法将死亡作为观察终点,回顾性调查分析于1991年6月至2011年6月维持性血液透析>3个月的死亡患者临床资料,按时间顺序将患者分为1991年6月至2001年6月和2001年7月至2011年6月两组,比较两组血液透析患者的流行病学变迁。结果①原发病构成比中糖尿病肾病由10年前的15.7%增加到近10年的24.5%(x2=4.85,P<0.05),高血压肾病由10年前的11.9%增加到近10年的17.9%(x2=3.97,P<0.05)。而慢性肾小球肾炎由10年前的44.0%下降到近10年的38.4%(x2=5.67,P<0.05),慢性间质性肾炎由10年前的18.2%下降到近10年的13.1%(x2=6.89,P<0.05)。②透析患者平均发病年龄由10年前的47.1±14.4岁增加到近10年的55.6±17.1岁,(F=14.97,P<0.05);60岁以上患者构成比由10年前的40.8%增加到近10年的49.1%(x2=7.21,P<0.05)30岁以下患者构成比由10年前的19.3%下降到近10年的15.6%(x2=3.87,P<0.05)。③平均透龄由10年前的39.7±13.4个月延长到48.6±15.1个月(F=61.93,P<0.05),透龄大于60个月患者构成比由10年前的20.1%增加到近10年的38.9%(x2=18.71,P<0.05),小于12个月患者构成比由10年前的20.5%减少到近10年的13.2%(x2=3.63,P<0.05)。④近10年血管通路呈现多样化改变,仍以自体动静脉内瘘为主,同时有较多患者使用长期性中心静脉导管和人工血管移植内瘘。首次透析动静脉内瘘的使用率由10年前12.5%提高到近10年的23.2%(x2=7.371,P<0.05)。⑤心脑血管事件导致死亡的构成比由10年前的53.5%上升到近10年的78.2%(x2=29.576,P<0.05)。,感染引起死亡的构成比由10年前的37.1%下降到近10年的16.6%(x2=23.70,P<0.05)。结论维持性血液透析患者的流行病学已发生明显变化,①原发病变迁:由原发性肾脏疾病向继发性肾脏疾病转变。②发病年龄的变迁:发病年龄由青年向老年转变。③透龄的变迁:患者平均透龄增大,生存期延长。④; 兰雷汪鹏刁秀竹任伟; 关键词：血液透析流行病学

尿肾损伤分子1与白细胞介素18对急性肾损伤患者的诊断价值被引量：5: 2014年; 目的：观察尿肾损伤分子1（kidney inj ury molecule-1,Kim-1）与白细胞介素18（inter-leukin-18,IL-18）在急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者中的变化,探讨其对 AKI的诊断价值。方法选择我院确诊为AKI患者71例（AKI组）,并根据AKI分期,分为AKI 1期组23例、AKI 2期组25例和 AKI 3期组23例；另选择同时期我院体检中心健康体检者30名（健康对照组）,分别检测2组患者尿Kim-1、尿 IL-18及血肌酐（SCr）水平。结果 AKI组 SCr、尿Kim-1较健康对照组明显升高（P〈0.01）,尿 IL-18亦升高（P〈0.05）,与健康对照组比较,SCr、尿 Kim-1在 AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组均明显升高（P〈0.01）,尿 IL-18在 AKI 2期组、AKI 3期组亦明显升高（P〈0.01）,在 AKI 1期组虽升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）；与 AKI 1期组比较,SCr、尿 Kim-1在 AKI 2期组、AKI 3期组均明显升高（P〈0.01）,尿IL-18在AKI 2期升高（P〈0.05）,在AKI 3期组亦升高（P〈0.01）,与 AKI 2期组比较,SCr、尿 Kim-1及尿 IL-18在 AKI 3期组均明显升高（P〈0.01）；而且相关性分析显示,尿 Kim-1与 SCr 呈正相关（r=0.842,P〈0.01）；尿 IL-18与 SCr 呈正相关（r=0.785,P〈0.01）；尿Kim-1与尿 IL-18呈正相关（r=0.756,P〈0.01）。而 ROC 曲线下面积比较结果显示,尿Kim-1（0.915）明显大于尿 IL-18（0.807）（P〈0.05）。结论尿 Kim-1、尿 IL-18在 AKI患者中升高,二者均可能作为 AKI的诊断标准,且尿Kim-1诊断价值可能更高。; 江洁龙苏克亮袁园兰雷黄珍珍彭丽; 关键词：白细胞介素血肌酐

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兰雷

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