闵祥德 作品数:28 被引量:265 H指数:12 供职机构: 华中科技大学同济医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
不同b值范围扩散加权成像定量参数在外周带前列腺癌诊断中的价值比较 被引量:4 2017年 目的评价不同b值范围扩散模型参数在外周带前列腺癌中的诊断价值。方法本研究纳入56例经病理证实的外周带前列腺癌患者,所有患者均接受21个b值(0~4500 s/mm^2)的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)磁共振成像检查。良性外周带和癌灶组织区的DWI信号强度分别使用单指数、双指数和峰度模型拟合。b值分为四个范围:0~1000,0~2000,0~3200和0~4500 s/mm^2,即组A、B、C和D。计算各兴趣区内A、B、C、D组的ADC、、D*、f、D_(app)和K_(app)值。采用受试者工作特征曲线评价各参数的诊断效能。结果除D*外各组中的所有参数在外周带癌灶组织和良性组织间均有显著差异。ADC值的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)在C和D组中相当(P=0.980),并且显著高于A组和B组(P<0.05)。B和C组中ADC和K_(app)的AUC相近(P=0.07,0.954),并且显著高于其他参数(P<0.001)。D组中ADC的AUC略高于K_(app)(P=0.002),并且两者均显著高于其他参数(P<0.001)。结论在鉴别外周带癌灶组织和良性组织方面,双指数和峰度模型定量参数与单指数定量参数相比没有明显优势。使用b值高达3200 s/mm^2计算的ADC值是诊断外周带前列腺癌的优选参数。 冯朝燕 闵祥德 李拔森 可赞 张配配 游惠娟 王良关键词:前列腺肿瘤 扩散加权成像 B值 采用分段读出平面回波和单次激发平面回波扩散加权成像序列对阴囊病变成像图像质量的影响 被引量:12 2016年 目的:探讨分段读出平面回波成像(RS-EPI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)序列对阴囊病变DWI图像质量的影响。方法前瞻性收集初步诊断为阴囊病变,需要行阴囊MRI检查的38例患者纳入研究,其中29例患者诊断经手术病理证实,恶性肿瘤21例、良性肿瘤8例。患者均行阴囊常规MRI和RS-EPI、SS-EPI序列检查。由2名放射科医师分别对两种序列上附睾、睾丸及病变的解剖结构辨识和几何变形程度进行评分;由同一名医师对图像进行客观评价,观察指标包括病灶信噪比(SNR)、对比度、对比噪声比(CNR),不同序列DWI与T2WI融合图像中睾丸前后径的差值、变形率,不同序列正常睾丸的ADC值。采用Kappa检验评价2名医师评分的一致性,采用配对Wilcoxon秩和检验和配对样本t检验比较两种序列主观评分及定量评估指标的差异。结果2名医师在RS-EPI和SS-EPI两种序列中,对附睾、睾丸、病变解剖结构辨识和几何变形程度评分的一致性均较好,Kappa值分别为0.77、0.74、0.80、0.87。RS-EPI与SS-EPI序列图像比较,2名医师的解剖结构辨识评分和几何变形程度评分差异均有统计学意义(P均〈0.05),RS-EPI的图像质量优于SS-EPI。2种序列图像比较,良性病变的SNR和对比度差异无统计学意义(P〉0.05),CNR差异有统计学意义(P〈0.05);恶性病变的SNR、对比度和CNR差异有统计学意义(P均〈0.05)。T2WI上睾丸前后径为(35.61±9.78)mm,RS-EPI和SS-EPI序列的变形差值分别为(3.80±1.32)、(7.54±2.62)mm,变形率分别为(11.1±0.6)%、(22.4±19.2)%,两者的变形差值差异有统计学意义(t=-12.127,Ρ〈0.05)。正常睾丸RS-EPI和SS-EPI序列的ADC值为(1.18±0.06)×10-3、(1.24±0.11)×10-3mm2/s,差异无统计学意义(t=0.396,Ρ=0.796)。结论RS-EPI可以明显降低阴囊DWI图像几何变形,提高阴囊DWI图像质量� 蔡杰 王良 邓明 闵祥德 李亮 冯朝燕 李拔森 可赞 张配配关键词:阴囊 菊形团形成性胶质神经元肿瘤的MRI表现 被引量:3 2015年 目的:探讨菊形团形成性胶质神经元肿瘤(RGNT)的影像学特征,以提高对本病的认识。材料与方法回顾性分析10例(男∶女=3∶7,年龄介于8~45岁)经手术病理证实的RGNT患者的影像学资料。10例行MR平扫及增强扫描,其中3例行CT平扫。结果10例肿瘤发生部位呈多样性,肿瘤位于小脑蚓部的4例;第四脑室内的2例;小脑半球、脑桥、颈髓、胸-腰髓各1例。肿瘤实性的稍多(6例),囊实性者略少(4例)。MR表现,肿瘤实性部分于T1WI肿瘤呈稍低-等信号、T2WI呈稍高信号,囊性部分于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。增强强化形式多样,可呈不均匀轻度-中度强化(6例),环形强化(1例),局限性结节样(2例)、斑片样(1例)。8例肿瘤周边可见轻度水肿,1例中度水肿。4例伴有幕上梗阻性脑积水,1例伴有脊髓空洞。肿瘤平扫CT表现实性部分呈稍低密度,囊性部分呈低密度,2例内可见出血。结论 RGNT好发于年轻患者,女性偏多;发生部位、影像表现具有一定特点,而术前鉴别诊断时应考虑到该病的可能。 冯奇星 戴建平 马军 闵祥德关键词:神经元 神经系统肿瘤 磁共振成像 病理学 Beagle犬良性前列腺增生模型的制作及介入栓塞方法探讨 被引量:4 2016年 目的介绍运用丙酸睾酮(testosterone propionate,TP)药物诱导制作Beagle犬良性前列腺增生动物模型,并探讨介入栓塞方法的运用。方法实验对象为雄性Beagle犬16只,随机分为2组:模型组(n=8)、对照组(n=8)。其中模型组去势1个月后给予TP 2.5 mg/kg/d肌肉注射,连续3个月。16只Beagle犬均行MRI检查观察前列腺体积,分别于去势后1个及4个月行MRI扫描。4个月后模型组行股动脉插管造影观察双侧前列腺供血动脉,并行前列腺动脉栓塞,根据选用导管类型分为2组:罗伯特导管(Roberts uterine catheter,RUC)组(n=4)、眼镜蛇导管(Cobra)组(n=4)。结果模型组Beagle犬去势后运用TP药物诱导3个月后均成功建立良性前列腺增生模型,其与去势前相比体积均显著增大(P<0.05),对照组前列腺体积无显著变化(P>0.05)。模型组前列腺动脉均明确显示,血管增粗。RUC组插管成功率、超选择栓塞率高于Cobra组,手术时间短于Cobra组。结论运用TP药物诱导Beagle犬良性前列腺增生是前列腺增生介入治疗实验研究较为理想的动物模型。MRI能准确评估前列腺的体积变化。股动脉插管后用RUC导管血管造影观察双侧前列腺动脉成功率高,可完成超选择栓塞,值得推广。 李拔森 王良 徐安辉 王南 项琨 黄艳荣 闵祥德 邓明 蔡杰 宋良宵关键词:良性前列腺增生 血管造影 介入治疗 MR扩散加权成像不同模型诊断前列腺癌的价值 被引量:25 2015年 目的探讨DWI的单指数、双指数、拉伸指数模型成像诊断前列腺癌的价值。方法回顾性分析前列腺MRI检查序列完整且经超声引导下穿刺活检病理诊断的34例患者,其中前列腺癌18例,前列腺增生16例,经穿刺活检共获得的癌灶28个、基质增生灶36个、正常外周带区域30个。患者均行前列腺FSET2WI、FSET1WI和多b值DWI扫描。对应穿刺活检部位,在图像上绘制前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域ROI,测量单指数模型参数(ADC值)、双指数模型参数[包括慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D*)和快速扩散所占容积分数(f)]和拉伸指数模型参数f包括分布扩散系数(DDC)、扩散异质性指数(α)1,并记录不同b值的信号强度,绘制不同模型的各组织信号拟合曲线。采用调整r2值比较不同模型的曲线拟合效果,并采用方差分析比较不同模型调整r2值的差异。采用单因素方差分析比较不同组织间各模型参数的差异。采用ROC曲线评价3种模型参数鉴别前列腺良、恶性病变的效能。结果前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域的3种不同扩散模型间调整r2值差异均有统计学意义(P均〈0.05),其中双指数扩散加权模型、拉伸指数扩散加权模型的调整r2值均高于单指数模型(P均〈0.05)。前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域的ADC值分别为(0.852±0.169)×10^-3、(1.443±0.201)×10^-3、(1.994±0.184)×10^-3mm2/s,D值分男0为(0.658±0.151)×10^-3、(1.149±0.171)×10^-3、(1.689±0.238)×10^-3mm2/s,DDC值分另0为(0.618±0.258)×10^-3、(1.431±0.329)×10^-3、(2.134±0.213)×10^-3mm2/s,α值分别为0.725±0.075、0.773±0.056、0.847±0.075,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。ADC、D、DDC、α值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.995、0.991� 闵祥德 王良 冯朝燕 智德波 李亮 李拔森 蔡杰 邓明 可赞 罗鑫 胡志全关键词:前列腺肿瘤 前列腺增生 磁共振成像 多参数MRI对前列腺癌氩氦刀冷冻治疗术后消融切缘评价的价值 被引量:4 2014年 目的 探讨多参数MRI(Mp-MRI)在前列腺癌(PCa)氩氦刀冷冻消融术后评估消融切缘的价值.方法 回顾性分析经穿刺病理确诊为PCa后行氩氦刀冷冻治疗,且在治疗后行3.0 TMp-MRI检查的13例患者.患者均行前列腺及精囊常规MRI、DWI和灌注加权成像(PWI)检查.观察冷冻后切缘信号特征,测量冷冻消融中心的ADC值.对T2WI、DWI、PWI序列图像PCa冷冻术后切缘进行评分,并采用非参数秩和检验进行比较.结果 9例T2WI切缘呈高或稍高信号,消融切缘清晰.DWI消融切缘2例清晰,残腔中心ADC值为(0.644±0.121)×10^-3 s/mm^2.PWI 12例切缘清晰,切缘动脉早期均呈强化高信号.采用T2WI、DWI、PWI对术后消融切缘的评分中位数分别为4(2-5)、3(2-4)、5(3-5)分,差异有统计学意义(H=0.602,P=0.022),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论Mp-MRI在PCa氩氦刀冷冻治疗术后评估切缘具有一定价值,PWI较DWI、T2WI可以更好地显示PCa切缘. 邓明 王良 李亮 李拔森 蔡杰 闵祥德 冯朝燕 冯定义 郭紫成关键词:前列腺肿瘤 冷冻疗法 3.0T MR骶神经成像在神经源性膀胱病因探究中的价值 被引量:3 2017年 目的:探讨3.0T MR腰骶丛神经成像在探究神经源性膀胱(NB)病因中的价值。方法:回顾性分析119例NB患者的临床和影像资料。结果:影像诊断包括神经根肿瘤69例,骶神经多发异常T2WI高信号28例,脊髓栓系18例,隐性脊柱裂14例,骶尾部软组织包块3例,神经节细胞瘤2例,神经纤维瘤病1例,骶椎转移瘤1例,骶神经无异常27例。骶神经占位最常发生于S2神经根(62根),其次为S1(41根)、S3(28根)、S4-S5(24根);病变直径≥15mm者34枚,10~14mm者36枚,5~10mm者37枚,≤5mm者61枚。神经根占位MRI表现为椭圆形T2WI高信号,T1WI等信号;脊髓栓系MRI可见骶管内脂肪瘤、圆锥低位和马尾牵拉。骶尾部成熟畸胎瘤表现为T1WI、T2WI混杂高、低信号;神经节细胞瘤多呈T1WI低信号、T2WI高信号。神经纤维瘤病表现为位于脊柱旁的T1WI等信号、T2WI稍高信号;隐形脊柱裂表现为椎管畸形、棘突及椎板缺损。结论:MRI能准确、直观显示骶丛神经的特征及病灶的数量、位置,有助于NB的诊断、鉴别诊断及规范化治疗。 邓明 王承缘 朱文珍 李拔森 蔡杰 冯朝燕 闵祥德 可赞 杜广辉 王良关键词:神经源性膀胱 骶神经 磁共振成像 前列腺癌磁共振分子影像学研究进展 被引量:8 2016年 前列腺癌严重影响男性健康。MR分子影像学结合了MRI和分子影像学优势,为前列腺癌的早期诊断和靶向治疗提供了新的方法,具有良好的应用前景。本文将就前列腺癌的MR分子影像学研究进展进行综述。 闵祥德 王良 冯朝燕 张配配关键词:前列腺肿瘤 磁共振成像 分子成像 三维扩散张量成像融合轴面T2WI图像在前列腺周围神经血管束评价中的价值 被引量:2 2015年 目的探讨前列腺三维扩散张量成像(DTI)融合轴面T2WI图像对提高医师评估前列腺周围神经血管束(NVB)能力的价值。方法回顾性分析临床怀疑为前列腺肿瘤行前列腺常规MRI T2WI和三维DTI检查的69例患者。对DTI数据进行后处理,获得三维DTI融合轴面T2WI图像。由4名医师同时独立对69例患者138侧NVB在轴面T2WI和三维DTI融合轴面T2WI上的显示进行评分。4名医师分别为有1年前列腺MRI诊断经验的低年资放射科医师(医师1)、有5年前列腺MRI诊断经验的低年资放射科医师(医师2)、有3年前列腺外科手术经验的泌尿外科医师(医师3)和有13年前列腺MRI诊断经验的高年资放射科医师(医师4)。对每名医师T2WI与三维DTI融合轴面T2WI的评分采用非参数Wilcoxon秩和检验进行比较。结果上述4名医师在T2WI上NVB的评分分别为(2.9±0.8)、(3.0±1.1)、(1.6±0.7)和(3.8±0.5)分,在三维DTI融合轴面T2WI上NVB的评分分别为(4.4±0.6)、(4.3±0.8)、(4.2±0.6)和(4.9±0.3)分,4名医师的三维DTI融合轴面T2WI评分均高于T2WI评分,差异有统计学意义(Z值分别为-12.791、-9.737、-14.538和-14.901,P均〈0.01)。泌尿外科医师评分提升最大,高年资放射科医师提升最小。结论三维DTI融合轴面T2WI能提高不同资历放射科及外科医师评估前列腺NVB的能力。 蔡杰 王良 李亮 冯朝燕 杨俊 闵祥德 邓明 刘继红 胡道予关键词:前列腺疾病 神经血管束 磁共振灌注加权成像定量参数在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中的价值 被引量:23 2015年 目的探讨磁共振灌注成像(perfusion weighted MRI,PWI)定量参数在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中的价值。材料与方法回顾性分析51例行3.0 T MR PWI扫描,T2WI表现为局灶性低信号病变,并经6针或12针系统穿刺活检病理证实的患者资料,其中前列腺癌25例,良性病变26例。前列腺癌组有6例患者采用前列腺根治切除进一步证实。两名医师在不知道病理结果和临床资料的前提下参照T2WI外周带低信号区,协商取得一致后共同在PWI病灶区放置ROI,测量病灶区PWI定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(Kep)。根据病理结果,将病灶分为前列腺癌灶组和良性前列腺病灶组。采用独立样本t检验比较Ktrans、Kep、Ve在前列腺癌和良性病灶中的差异。采用ROC曲线分析PWI定量参数鉴别前列腺癌和良性改变中的价值。结果前列腺癌和良性前列腺病灶组的Ktrans、Kep、Ve分别为(0.150±0.046)V S(0.0 8 6±0.0 3 7)、(0.5 1 8±0.1 8 1)V S(0.3 2 5±0.1 4 2)、(0.2 8 8±0.1 4 7)VS(0.306±0.141),两组间Ktrans和Kep独立样本t检验结果差异有统计学意义(P<0.01),Ve之间差异无统计学意义(P=0.61)。Ktrans、Kep、Ve诊断前列腺癌和前列腺良性病变的曲线下面积分别为0.885、0.803、0.554。分别以0.108 min-1、0.38 min-1为界值点,Ktrans、Kep鉴别前列腺癌和良性前列腺病灶的敏感性及特异性分别为86.11%、80.6%和79.32%、75.9%。结论 PWI定量参数Ktrans、Kep在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中具有重要价值。 方俊华 闵祥德 冯朝燕 彭莉 马扬之 叶章群 王良关键词:磁共振灌注加权成像 前列腺癌