衡雪源
- 作品数：93 被引量：258H指数：8
- 供职机构：临沂市人民医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金山东省优秀中青年科学家科研奖励基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 微创手术治疗小儿创伤性进展性脑内血肿被引量：3
- 2020年
- 目的探讨应用微创手术技术治疗小儿创伤性进展性脑内血肿的临床效果和经验体会。方法回顾性分析神经外科2010年1月至2019年3月应用微创手术治疗的22例创伤性进展性脑内血肿患儿的临床资料。其中,男14例,女8例;年龄1~16岁,平均(8.45±5.27)岁。在局部麻醉下行细孔钻颅血肿穿刺引流术14例(穿刺引流组),在全身麻醉下行小切口内镜下血肿清除术8例(内镜手术组)。对患儿的血肿量进展、临床症状、意识状态、手术效果、并发症及早期预后进行评价分析,并对两组患儿的临床特点进行比较。结果本组22例患儿伤后12 h内通过复查,均显示在首次CT检查所示小的脑挫裂伤基础上有脑内血肿形成,其中5例血肿形成后进一步增大。有3例患儿前2次CT检查未显示明显的脑内血肿,后症状加重第3次CT检查才显示血肿形成。术前GCS较入院时降低者14例,其中2例出现脑疝。出现癫痫发作7例,其中血肿位于颞叶5例,额叶1例,基底节区1例。内镜手术组手术时间点为伤后(7.13±3.04)h,早于穿刺引流组(18.43±6.19)h;内镜手术组术后复查CT次数为(1.75±0.46)次,少于穿刺引流组的(3.14±0.66)次,组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。此22例患儿行微创手术后复查CT均证实血肿清除满意,占位效应解除。随访显示所有患儿均恢复良好。结论出现意识障碍或癫痫发作是小儿颅脑创伤后脑内血肿进展的常见表现,颞叶血肿进展时更易伴发癫痫发作。部分患儿进展性脑内血肿出现在2次CT检查之后,故对儿童患者的观察需提高警惕。细孔钻颅血肿穿刺引流术快速简便,适用于血肿较为稳定者,但术后需多次复查CT证实引流效果;神经内镜手术更适用于血肿短时间内进展者,术中清除血肿确切,可减少术后复查CT次数。合理采用微创手术技术可使小儿进展性脑内血肿取得更好恢复。
- 朱锡德衡雪源张建宁
- 关键词：脑损伤脑内血肿
- 脑膜瘤硬膜尾征的研究进展被引量：5
- 2014年
- 1989年Wilms等发现在增强MRIT1WI图像上观察到与肿瘤连接的硬膜强化程度增高且超过肿瘤自身的强化程度，首次提出硬膜尾征的概念。硬膜尾征是指脑肿瘤与硬膜连接处增厚的硬膜，MRIT1WI增强扫描表现为增强高密度影且呈尾状，故而得名。由于硬膜尾征对脑膜瘤诊断、鉴别诊断、手术计划的制定及预后判断具有重要意义．一直是脑膜瘤研究的热点，并且近年来在硬膜尾征的影像学表现、病理生理机制及其与预后的关系等方面的研究取得了一定的进展，现综述如下。
- 陈怀宾张健衡雪源费昶
- 关键词：脑膜瘤影像学表现病理生理
- 经上颌窦入路至中颅底的解剖观察被引量：3
- 2010年
- 目的寻找经上颌窦入路实施颅内手术的相关解剖标志。方法在成人尸头上采用上颌窦入路实施颅内手术,观察翼腭窝、中颅底的解剖结构及显露情况。结果翼腭窝内容物分为血管层和神经层,神经层位于后内侧,血管层位于前外侧,上颌神经、圆孔、蝶腭孔及翼管前孔是翼腭窝的重要解剖标志。围绕圆孔广泛磨除中颅窝底部,打开蝶窦后可显露眶上裂、眶尖及整个海绵窦。结论上颌窦入路手术的解剖标志是上颌神经、圆孔、蝶腭孔及翼管前孔,通过该入路可以安全显露整个海绵窦、鞍旁、鞍区及鞍下区。
- 刘焕亭刘军费昶衡雪源孟凡国姬传林
- 关键词：上颌窦翼腭窝颅底手术路径
- 脑膜瘤级别及其临床特点被引量：25
- 2011年
- 目的 探讨脑膜瘤分级、发病规律、治疗及愈后.方法 回顾性分析经手术及病理证实的脑膜瘤791例,按照2007年WHO脑膜瘤分级标准将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级并进行对照分析.结果 WHO Ⅰ级脑膜瘤占同期手术治疗脑膜瘤的93.0％,WHOⅡ级占4.6％,WHOⅢ占2.4％.WHO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤男女之比分别为1∶2.46、1∶1.77及1∶1.11（P＞0.05）.WHO Ⅰ级脑膜瘤的高发年龄为40～60岁,Ⅱ级为30～70岁,Ⅲ级为20 ～30岁、50 ～ 70岁.WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤发生率与肿瘤的部位有关,凸面及矢状窦旁发生率较高,而鞍上及前颅窝发生率较低（P＜0.05）.WHO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤手术切除级别差异无统计学意义（P＞0.05）,WHO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤复发率分别为4.8％、38.7％及68.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 绝大多数脑膜瘤为WHO Ⅰ级,Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤发生率较低,Ⅱ级脑膜瘤男女之比高于Ⅰ级脑膜瘤,而Ⅲ级脑膜瘤男女之比更高.凸面及矢状窦旁WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤发生率较高,而鞍上及前颅窝发生率较低.脑膜瘤切除级别与WHO脑膜瘤分级无关,术后复发与WHO分级相关.
- 张健费昶衡雪源孙金龙孟斌朱树干郭锋
- 关键词：脑膜瘤手术预后
- 翼腭窝的显微和断层解剖研究及应用被引量：3
- 2011年
- 目的 研究翼腭窝区解剖特点,为经上颌颅底手术入路提供解剖资料.方法 在10个甲醛固定成人头颅标本上,显微镜下观察翼腭窝内神经血管的解剖毗邻关系.利用冷冻铣切技术,获得横断、冠状及矢状位0.1 mm层面,在断面上连续追踪、观察翼腭窝的解剖结构.结果 翼腭窝内有上颌神经、翼管神经、蝶腭神经节及上颌动脉等重要结构,其内容物分为血管层和神经层.翼腭窝的解剖标志有圆孔、蝶腭孔及翼突,圆孔至翼管前口的距离为（0.872±0.242） cm,翼管至蝶腭孔的距离为（0.946±0.262） cm.圆孔位于眶上裂的外下方,圆孔至眶上裂距离为（0.846±0.264） cm.结论 冷冻铣切技术获得的断面清晰地显示了翼腭窝的解剖关系；显微和断层解剖方法相结合,阐明了翼腭窝区神经与血管分层的解剖特点,圆孔、蝶腭孔、翼突及翼管外孔可作为该区域的定位解剖标志.
- 王明光刘军刘树伟费昶衡雪源韦有义张忠和
- 关键词：翼腭窝断层解剖
- 慢性扩张性脑内血肿42例临床分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨慢性扩张性脑内血肿（CEICH）的诊断依据和处理原则。方法对1987年6月至2012年1月山东省潍坊市人民医院、山东大学第二医院等4家医院神经外科收治的42例CEICH的资料42例CEICH患者的发病过程、临床表现、影像学特点、术中所见、病理结果、术后随访等方面结合文献进行回顾性研究。结果本组患者病程22d至10年，均为慢性起病，其中23例误诊（54．8％），分别误诊为囊性胶质瘤、脑囊虫病、脑脓肿、肿瘤卒中等。自1997年6月年以来误诊率下降为19．0％。38例患者进行了开颅手术治疗，4例行血肿穿刺引流术。无手术死亡病例，33例恢复良好，9例有不同程度的神经功能障碍。随访1～21年，1例患者于术后10年复发，1例多发性CEICH，未手术处理的2个小病变1个7年后有所增大，另外1个自行消失。结论诊断CEICH的依据：（1）影像学提示脑实质内的囊性占位性病变；（2）病灶周围有圆形或类圆形不规则强化；（3）MRIT1WI呈混杂信号的同心圆板层状结构（“年轮征”）；（4）CTA、MRA、DSA显示病灶区异常血管影；（5）缓慢进展的颅内高压症状和临床体征。有占位效应和临床症状的血肿应予手术清除血肿和异常组织，并切除包膜，小血肿（〈2cm）可随访观察。
- 秦时强杨扬衡雪源刘玉光费昶张庆林曲春城
- 关键词：脑疾病血肿
- 室管膜下巨细胞星形细胞瘤7例
- 目的 探讨室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGCA)的临床影像表现及手术治疗方法.方法 回顾分析1996年～2005年7例SEGCA的临床资料,并结合文...
- 朱锡德孟凡国费昶衡雪源朱涛张建宁
- 颞下窝的冠状断层解剖学研究被引量：6
- 2011年
- 目的 研究颞下窝的局部解剖特点,为临床医生提供立体、形象的解剖学资料.方法 应用冷冻铣切技术,完成一成人头颅断层标本的制作,通过计算机对头颅冠状薄层连续切片进行信号标定、提取和三维重建,获得颞下窝内有关结构的三维图像.结果 共获得396张颞下窝区的0.1 mm厚冠状断层,选取6个典型断层,描述了颞下窝的解剖特点.颞下窝的三维图像形态逼真,可以任意旋转、缩放、任意拆分和合并.结论 冠状断层解剖和三维重建相结合形象显示颞下窝的立体解剖关系,翼外肌和翼内肌是该区域的标志性解剖结构;三维重建图像可增加临床医生对颞下窝解剖关系的理解,可以作为手术入路选择的依据和模拟手术过程的工具.
- 刘军崔艳刘树伟衡雪源费昶张忠和
- 关键词：颞下窝断层解剖三维重建
- 叉头框蛋白C1在恶性肿瘤中的临床应用
- 2019年
- 目前,恶性肿瘤的发生机制仍不明确。因此,研究其发病机制,寻找新的药物靶点仍是当前研究的热点。叉头框家族(FOXs)是一个进化上高度保守的转录调控因子家族,可通过调控癌基因、抑癌基因、细胞周期调控分子、生长相关信号转导通路、血管生成相关因子和细胞的凋亡过程等,对多种恶性肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡、转移和侵袭产生重要影响。该家族基因分为19个亚群(FOXA-FOXS),现就其中的FOXC1基因的结构、生理功能、在不同恶性肿瘤中的作用以及在肿瘤耐药方面的研究进行综述。
- 杨传超张墨轩张健衡雪源
- 关键词：FOXC1NF-ΚB信号通路转录调控
- 机械通气在重型颅脑损伤救治中的应用
- 2001年
- 衡雪源王新功费昶
- 关键词：重型颅脑损伤急救机械通气
