符娟
- 作品数：18 被引量：90H指数：5
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- 3例危重型新型冠状病毒肺炎患者临床分析
- 2020年
- 目的分析海南省人民医院成功诊治的3例危重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征及治疗,为诊治危重型COVID-19患者提供科学依据。方法对2020年1月底至2月初成功救治的3例危重型COVID-19患者进行回顾性分析。结果3例患者中,男性2例,女性1例,平均年龄42岁。2例为二代病例,1例为本土病例。平均住院天数16.67 d,发病初期均有发热,2例有咳嗽,进展期出现重症肺炎。2例患者白细胞计数正常,1例白细胞计数、中性粒细胞计数减少,2例中性粒细胞计数升高,3例淋巴细胞计数减少,C-反应蛋白升高,恢复期淋巴细胞计数恢复正常。患者胸部影像学提示双肺渗出影、部分实变及磨玻璃影。入院后经积极抗病毒、抗感染、免疫调节、营养支持、CRRT、机械通气结合中医调理,全部康复出院。结论危重型COVID-19患者病情进展快,病程中合并多种并发症,早期诊断并及时综合支持治疗是治疗成功的关键。
- 钟少华林锋符娟刘明
- 关键词：新型冠状病毒
- 利奈唑胺联合莫西沙星治疗肺结核对患者免疫细胞及MTB/RIF的影响
- 2023年
- 分析肺结核患者实施利来唑胺联合莫西沙星方案的有效性以及对于患者免疫功能、MTB/RIF的影响。方法 选取2020.01-2022.12期间本院收治80例耐药肺结核,随机均分为对照观察二组。均实施HRZE基础治疗,对照组联合莫西沙星,观察组在对照组基础上联合利奈唑胺,比较两组患者的免疫细胞指标、肝肾功能及Xpert MTB/RIF阳性表达。结果 在治疗后,观察组患者与对照组患者的T淋巴细胞表达相近,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的Scr、BUN、RBP、TBil、ALT均显著升高,但两组患者仅BUN存在差异,差具有统计学意义(P<0.05);Xpert MTB/RIF结果显示,观察组的阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺功能结果显示,观察组患者的FVC、MVV、FEV1、PEF、FEV1/FVC表达均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肺结核的治疗中,实施莫西沙星联合利奈唑胺可提升治疗效果,同时其对于免疫损伤与肝肾功能影响程度与单独莫西沙星接近,并不会大幅度增加治疗风险,具有应用可行性。
- 高慧符娟蔡小芳
- 关键词：抗结核分枝杆菌利奈唑胺莫西沙星免疫细胞
- 海南省69例新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学与临床特征分析
- 2020年
- 目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例的流行病学与临床特征,为当地的病例发现与疫情防控提供参考。方法选取2020年1月18日至2020年2月29日,海南省人民医院收治的69例新冠肺炎确诊病例,对其进行回顾性流行病学特征及临床特征分析。结果69例新冠肺炎确诊病例中,轻型3例(4.35%),普通型54例(78.26%),重型3例(4.35%),危重型9例(13.04%);另有5例无症状感染者(7.25%)。治愈64例(92.75%),在院2例(2.90%),死亡3例(4.35%)。发病高峰为2020年1月22日至2月3日。确诊病例以离退人员居多、输入性病例以老年人居多,本地病例以青年居多。确诊病例的症状以发热(88.41%)、咳嗽(72.46%)为主。特征性CT改变有:多发小斑片影(92.75%)、肺外带明显(88.41%)、多发肺浸润影(88.41%)、多发磨玻璃影(88.41%)、双侧肺部病变(85.51%)等,肺实变少见。重型/危重型患者实验室检查多见淋巴细胞百分率降低(83.33%)、细胞绝对值降低(66.67%)、中性粒细胞百分率升高(75.00%)、肌酸激酶升高(41.67%)。结论控制疫情发展的关键在于加强流行病学调查,重视无发热的疑似病例;临床救治过程中应防止重症/危重症病例出现继发细菌感染及心肌损害。
- 陈宝周小莉陈媛符娟丘美娇林尤斌吴伟庄海霞吴彪
- 关键词：确诊病例流行病学特征
- 复合型抗菌药联合阿奇霉素对大叶性肺炎炎性指标的影响被引量：8
- 2015年
- 目的:头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素联合应用对大叶性肺炎病人体内TNF-α、IL-6及HMGB1的变化影响及其临床疗效研究。方法:收集2012年11月至2015年3月期间到笔者所在医院就诊并诊断患有大叶性肺炎的病人随机平分成两组,其中A组与B组成员分别使用头孢哌酮钠舒巴坦钠+阿奇霉素和仅使用阿奇霉素进行大叶性肺炎对症治疗。通过炎性指标变化情况及对肺功能、不良反应的观察,分析两种药物联合应用对大叶性肺炎病人体内TNF-α、IL-6及HMGB1的变化影响和临床应用价值。结果:A组经联合用药治疗后相关炎症指标改善情况普遍优于B组;A组大叶性肺炎病人咳嗽、啰音及相关体征表现恢复速度快于B组,且A组病人在联合药物治疗后FEF和FEF50指标上的改善情况更为突出;而A组病人不良反应发生种类及例数、比率与B组却相差不大(P>0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素的联合应用可有效降低病人体内TNF-α、IL-6及HMGB1浓度水平,且其治疗效果较为突出,具有一定的应用价值。
- 符娟吴彪林锋邓伟钟有清
- 关键词：阿奇霉素大叶性肺炎HMGB1
- 海南省危重型新型冠状病毒肺炎患者九例的临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的:了解危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征。方法:回顾性分析2020年1月21日至2月6日海南省人民医院收治的9例危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。9例患者中,男8例,女1例,年龄范围为28~77岁,年龄为(52.9±18.0)岁。采用反转录聚合酶链反应检测患者咽拭子、血液、粪便、尿液标本中的2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸。随访截至2020年3月4日。比较好转组(5例)和恶化或死亡组(4例)患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原和乳酸水平,两组间比较采用t检验。结果:9例患者中,好转出院5例,死亡3例,1例仍病情危重。好转组患者在病程2~4周时多部位标本病毒核酸全部阴转。恶化或死亡组患者痰液标本病毒核酸持续阳性(最长达48 d)。恶化或死亡组与好转组患者的白细胞计数分别为(13.52±8.24)×10^9/L和(10.49±4.46)×10^9/L,C反应蛋白分别为(139.71±87.46)mg/L和(78.60±55.40)mg/L,降钙素原分别为(4.03±2.32)μg/L和(0.58±0.28)μg/L,乳酸水平分别为(4.14±3.70)mmol/L和(2.33±0.53)mmol/L,差异均有统计学意义(t=2.908、5.009、4.391和2.942,均P<0.01)。1例患者死亡前3 d内IL-6水平明显升高,达8500 ng/L。结论:危重型新型冠状病毒肺炎死亡患者的炎性因子水平均高于好转出院患者。
- 刘明林锋王姣韦超超田佳符娟钟少华陈鑫萍韩丽珍李晖曹静陈所贤肖芙蓉陈永倖周忠义谢晓红吴涛
- 关键词：冠状病毒感染肺炎危重型核酸检测炎性因子
- 妊娠中晚期重型肝炎对孕妇及胎儿预后影响的研究被引量：4
- 2008年
- 目的研究妊娠中晚期重型病毒性肝炎(以下简称重肝)对孕妇及胎儿预后的影响。方法观察引起妊娠中晚期重肝的感染病原体,比较各型各期患者的病死率、存活组和死亡组之间各项指标、并发症发生的差异以及胎儿病死率与HBV感染的关系。结果HBV相关、HEV相关、重叠感染率分别为66.67%、25.93%、29.63%。总病死率为68.52%,急性、亚急性及慢性妊娠中晚期重肝在病死率方面比较差异无显著性(P>0.05);中期、晚期妊娠重肝患者病死率比较差异无显著性(P>0.05)。存活组和死亡组在凝血酶原时间(PT)、血清总胆固醇(TC)及肝脏体积缩小等指标上差异有显著性(P<0.05)。病死率随着并发症增加而升高。胎儿总病死率48.15%,其中HBV感染相关的病死率占55.56%。结论引起妊娠中晚期重肝的病原体以HBV、HEV为主;该组病例的孕产妇及胎儿病死率高;其孕妇转归与PT、TC、肝脏体积大小及并发症相关;胎儿预后可能与HBV感染有关。
- 陈幼明朱建芸符娟麦丽赖菁范建辉江元森
- 关键词：妊娠重型病毒性肝炎孕妇胎儿预后
- 新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染1例分析
- 2021年
- 目的分析1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌患者被误诊为肺恶性肿瘤,经手术病理证实肺隐球菌的治疗过程及转归,为该类患者的诊治提供依据。方法选择海南省人民医院感染科收治的1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染患者,分析其一般情况、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后等临床资料。结果患者在恢复期时肺部影像学病灶较前吸收,随访出现核酸复阳时无明显临床症状,合并肺部新发结节病灶,误诊为肺恶性肿瘤,行肺癌根治术,病理证实为肺隐球菌感染,经给予氟康唑抗真菌治疗后痊愈,院外随访未遗留后遗症。结论复阳患者可无临床症状,在新冠肺炎疫情期间对合并肺结节患者应理性对待,肺隐球菌患者临床表现隐匿,容易出现误诊,对疑诊侵袭性肺隐球菌感染患者应及时行支气管镜检查、真菌培养、真菌血清学及组织活检,有助于及早诊断、精准治疗、提高临床治疗疗效。
- 钟少华林锋符娟高慧吴彪
- 关键词：新型冠状病毒隐球菌感染
- 吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响被引量：44
- 2020年
- 目的探究吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年3月至2017年2月于海南省人民医院进行治疗的耐多药肺结核患者100例,按照数字随机法分为左氧氟沙星组和联合治疗组,每组50例。左氧氟沙星组在常规抗结核治疗基础上加服左氧氟沙星治疗6个月;联合治疗组在左氧氟沙星组治疗基础上加服吡嗪酰胺治疗6个月。治疗前后检测2组患者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平;检测肺功能指标,包括最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%);观察统计治疗后病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴情况;治疗前后分别进行生活质量评分;对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗前2组患者血清IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%均升高,且联合治疗组均明显高于左氧氟沙星组[(3.5±0.6)g/L比(3.2±0.5)g/L、(14.9±4.2)g/L比(12.2±3.8)g/L、(1.28±0.30)g/L比(1.12±0.19)g/L、(7.6±1.4)L/s比(6.4±1.3)L/s、(1.46±0.42)L比(1.18±0.25)L、(85±11)%比(76±9)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患者生活质量均提升,且联合治疗组各项生活质量评分均明显高于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组患者的病灶吸收率[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)]、空洞闭合率[88.0%(44/50)比70.0%(35/50)]、痰菌转阴率[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)]均明显高于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组总有效率明显高于左氧氟沙星组[94.0%(47/50)比78.0%(39/50)],差异有统计学意义(χ^2=5.32,P=0.02)。联合治疗组不良反应发生率明显低于左氧氟沙星组[6.0%(3/50)比20.0%(10/50)],差异有统计学意义(χ^2=4.33,P=0.04)。结论吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结�
- 高慧施理吴涛吴彪张秀春符娟林锋
- 关键词：耐多药肺结核吡嗪酰胺左氧氟沙星
- 海南省新型冠状病毒肺炎输入与本土病例的临床特征比较被引量：2
- 2020年
- 目的观察、了解海南省69例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学特征、临床特征、辅助检查和预后。方法收集海南省人民医院2020年1月22日至3月7日收治的69例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学史、既往史、临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果进行归纳与分析。根据病情分为普通/轻症组,危重/重症组,根据流行病学史分为输入病例与本地病例,回顾性分析其流行病学特征及临床资料,进一步对比两组间临床资料的差异。统计学处理采用Mann-Whitney U检验或χ~2检验。结果69例患者中,男性41例,女性28例,年龄28~83岁,30例既往有基础疾病史。主要临床表现为咳嗽(85.51%)、发热(81.16%)、乏力(46.38%),鼻塞、咽部不适少见。白细胞升高者9例,中性粒细胞百分比升高25例,淋巴细胞百分比降低33例,淋巴细胞绝对值减少42例,影像学检查肺部有炎症者66例。临床分型:轻型3例,普通型54例,重型3例,危重型9例,即非重症组(普通/轻型)57例,重症组(危重/重型)12例。69例患者,输入病例54例,78.26%,本地病例15例,两组临床表现与临床分型差异无统计学意义(P>0.05)。结论海南省CO-VID-19患者以普通型与轻型为主,输入性病例与本土病例临床特征相似。
- 王姣林锋韩丽珍刘明吴彪符娟韦超超张艳茹潘白玉李晖吴涛
- 关键词：输入性本土性流行病学
- 肺结核合并左支气管结石一例被引量：2
- 2012年
- 支气管结石临床少见,常继发于肺部真菌感染及肺结核之后,以右侧支气管结石常见,关于左侧支气管结石合并肺结核的报道鲜有发生。该文报道一例肺结核合并左支气管结石患者的诊疗经过。该例患者有咳嗽、咯血症状,结合影像学检查、纤维支气管镜及病理检查,最终诊断为肺结核合并左支气管结石,给予结石钳除术及抗结核治疗后症状缓解,但因患者就诊时间晚,结石周围组织已瘢痕并钙化,左上支气管已经完全闭塞,肺组织难以复张,最终左上肺毁损。该例诊治经过提示,肺结核合并支气管结石往往因其症状、体征与单纯的肺结核相似,容易漏诊;胸部CT联合纤维支气管镜检查是诊断该病的有效方法,三维CT作为非侵入性检查,在支气管结石的诊断中具有特殊意义。
- 符娟吴彪蔡笃运肖芙蓉林锋
- 关键词：肺结核支气管结石三维CT纤维支气管镜胸部CT
