王健
- 作品数：21 被引量：79H指数：5
- 供职机构：宁波市第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年心力衰竭患者BNP、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响被引量：9
- 2017年
- 目的分析老年心力衰竭患者脑钠肽(BNP)、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响,以探讨测定BNP和甲状腺激素用于指导临床治疗的价值。方法选取老年心力衰竭患者88例为观察组,根据患者心功能情况分为Ⅰ~Ⅳ级4组,另外选取同期健康体检老年患者30例为对照组,测定所有入选者BNP和甲状腺激素水平。结果观察组BNP水平(694±128)pg/ml,高于对照组(32±14)pg/ml,FT3水平(3.16±0.85)pg/ml,低于对照组(5.63±0.81)pg/ml(均P<0.01),FT4和促甲状腺激素(TSH)水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着心力衰竭程度的加重,FT3水平降低,BNP水平升高,不同程度心力衰竭患者FT3水平和BNP水平差异均有统计学意义(均P<0.05);存活者BNP水平(916.25±452.37)pg/ml,低于死亡者(2 367.82±1 002.24)pg/m(l P<0.05),FT3水平(3.89±1.24)pmol/L,高于死亡者(2.67±0.85)pmol/L(P<0.05)。患者BNP水平越高、FT3水平越低,死亡发生率越高。结论老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度可以采用测定BNP和甲状腺激素水平来评价,BNP降低、FT3升高可以作为预后良好的指标。
- 李晓静杨军王健陈晓敏
- 关键词：心力衰竭脑钠肽甲状腺激素
- 慢性肾脏病患者心率变异性相关影响因素及预防对策被引量：5
- 2021年
- 目的分析慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者心率变异性(heart rate variability, HRV)的变化情况及影响因素,以期进行针对性干预。方法选取2017年3月-2019年3月期间收治宁波市第一医院及奉化区人民医院的CKD患者138例作为研究对象,采用MARS动态心电分析软件和Seer Light心电盒进行24 h动态心电图监测患者HRV时域分析参数[RR间期平均值标准差(SDANN)、24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h内相邻窦性R-R间期差值>50 m个数所占百分比(pNN50)、相应正常R-R间期超值均方的平方根(rMSSD)]变化,并采用多元线性逐步回归分析其各自的影响因素。结果多元线性逐步回归结果显示,白介素6(IL-6)是SDANN的影响因素(t=2.243,P=0.029),血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、IL-6、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)是SDNN的影响因素(t=2.084、3.515、4.594、5.523,均P<0.05),血磷、baPWV是pNN50的影响因素(t=2.021、2.536,均P<0.05),Hb、IL-6、血钾是rMSSD的影响因素(t=2.156、4.417、2.642,均P<0.05)。结论 CKD患者伴随HRV时域分析参数下降,且与贫血、微炎症状态、电解质紊乱、动脉硬化有关,临床可针对上述危险因素进行干预。
- 余福海沈才杰陆曹杰赵馥王健张丹
- 关键词：慢性肾脏病心率变异性影响因素
- 不同剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及肾功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察不同剂量阿托伐他汀对肾动脉粥样硬化斑块及肾功能的影响。方法经螺旋CT血管成像(SCTA)明确ARAS患者75例,分为两组:阿托伐他汀20 mg组(n=31例)及40 mg组(n=44例),测定服药前及1个月后低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、超敏C反应蛋白(hs—CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF—α)及白介素6(IL-6),计算服药前及随访3年后肾小球滤过率(eGFR)及ARAS百分比。结果 LDL—C、hsCRP、TNF—α、IL-6、eGFR、ARAS狭窄率服药前组间无显著性差异(均P>0.05),服药后LDL—C、hs—CRP、TNF—α、IL-6、ARAS狭窄率均较服药前减少(均P<0.05),eGFR增加(P<0.05)。40 mg组患者服药后hs—CRP、TNF—α及IL-6均低于20 mg组(均P<0.01),ARAS斑块减少程度及eGFR显著高于20mg组(P<0.01)。线性回归分析显示:服药前eGFR与ARAS狭窄率无相关性,服药后eGFR与ARAS狭窄率呈负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论阿托伐他汀对肾脏的保护作用具有剂量依赖性,可能与逆转动脉粥样斑块程度及改善炎症有关。
- 沈才杰陈晓敏严芸萍王健储慧民
- 关键词：阿托伐他汀动脉粥样硬化肾动脉狭窄肾功能
- 心外膜脂肪组织对心房颤动致心动过速性心肌病鉴别诊断价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨心外膜脂肪组织对心房颤动(AF)致心动过速性心肌病(AF-TCM)与特发性扩张型心肌病(IDCM)伴AF的鉴别诊断作用。方法收集2014年1月至2019年7月在宁波市第一医院心内科接受射频导管消融术的AF合并IDCM患者,将随访终点1年时维持窦性心律的患者分为2组,将左心室射血分数(LVEF)恢复正常(>50%)的患者作为AF-TCM组(n=36),经性别、年龄、体重指数匹配后LVEF未恢复(<45%)患者作为IDCM-AF组(n=18),经心脏增强CT测定术前左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与左心室心外膜脂肪组织(LV-EAT)最厚厚度与体积。结果AF-TCM组LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比均高于IDCM-AF组[(57.97±7.82)cm^(3)对(45.31±6.36)cm^(3);0.55±0.10对0.37±0.06,P<0.01],IDCM-AF组LV-EAT体积高于AF-TCM组[(122.98±9.89)cm^(3)对(105.24±10.11)cm^(3),P<0.01]。二元Logistic回归分析发现LA-EAT体积(OR=1.369,95%CI 1.082~1.908,P<0.05)及LA-EAT/LV-EAT体积比(OR=5.334,95%CI 2.783~13.677,P<0.05)是AF-TCM的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析示LA-EAT体积>52.35 cm^(3)[敏感性66.7%、特异性88.9%,曲线下面积(AUC)=0.890,95%CI 0.799~0.980,P<0.01)]对鉴别诊断AF-TCM优于LA-EAT/LV-EAT体积比>0.425[敏感性97.1%,特异性83.3%(AUC=0.948,95%CI 0.890~1.000,P<0.01)]。结论LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比对AF-TCM及IDCM-AF具有一定鉴别诊断价值,以后者为优。
- 沈才杰潘宇宁陆曹杰何斌杜先锋丰明俊刘晶郁一波傅国华高昉王彬浩王健储慧民
- 关键词：心房颤动心外膜脂肪组织心动过速性心肌病
- 十二通道与六通道开放式冷盐水灌注射频导管消融治疗典型心房扑动的临床对照分析
- 2014年
- 典型心房扑动（房扑）的电生理机制为局限于右心房、围绕三尖瓣环的大折返,三尖瓣环与终末嵴及欧氏嵴分别为心房激动向前与向后的阻滞线、缓慢传导区,在三尖瓣环峡部（Cavotricuspid isthmus,CTI）消融形成完全双向阻滞成功率较高.虽然开放式冷盐水灌注消融导管已经广泛应用,但典型房扑消融如何缩短手术时间及能量损伤的深度等问题仍困惑着电生理医师.本中心旨在总结采用国内新上市的十二通道开放式冷盐水灌注导管（Contact TherapyTM Cool PathTM Duo,CTCPD）消融的临床经验,现报道如下.
- 龚世峰沈才杰孙立勤储慧民王健陈晓敏
- 关键词：典型心房扑动射频导管消融治疗
- 320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用被引量：14
- 2012年
- 目的评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响，探讨〈1mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值。方法从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例，随机分成A、B两组各40例，A组扫描时管电压为100kV，B组为120kV。A组经AIDR软件重建后成为A1组。比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值（sI）、噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、有效辐射剂量（E）及图像质量评分。分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分。结果A组有效辐射剂量为（0．67±0．18）mSv，B组为（3．08±1．04）mSv（t=-14．30，P〈0．05），平均减少了78％。A、B两组的图像质量评分分别为（4．57±0．57）和（4．59±0．59）分（t=-1．17，P〉0．05）。A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为（570．8±131．5）HU、25．1±6．9、24．5±9．1、19．8±6．1和（460．6±14．3）HU、15．1±3．6、31．7±7．7、29．3±6．8。两组SI、SD比较，A组大于B组，差异有统计学意义（t=4．49、8．18，P〈0．05）；SNR、CNRA组小于B组，差异有统计学意义（t=-4．24、-6．19，P〈0．05）。A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分为（557．9±24．5）HU、21．1±6．0、27．7±10．0、23．4±7．8、（4．60±0．56）分，与A组相比，sI、图像质量评分差异无统计学意义（t=1．09、-1．90，P〉0．05）；SD、SNR、CNR差异有统计学意义（江-5．97、-4．18、-6．22，P〈0．05）。结论320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中，采用100kV管电压扫描，其辐射剂量可降到1roSy以下，并且图像质量达到诊断要求。
- 潘宇宁黄求理任大卫吴安乐叶贤旺张杰陈晓敏王健
- 关键词：冠状动脉成像噪声
- 不同强度华法林在冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者中的效果对比被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨不同强度华法林在冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者中的效果。方法:选取2011年6月到2013年7月期间我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者107例,采取随机数字表的方式将患者随机分成对照组和试验组;试验组54例,对照组53例;试验组(低强度)初始量1.25 mg/d,服药后24 h开始监测国际标准化比值(INR),若INR<1.4,3~5 mg/d增加0.5~1.0 mg/d,1周监测1次,INR维持1.4~2.0。对照组(中强度)INR维持2.0~2.6。INR稳定后监测1次/月。所有患者都经过约4周的调整时间,华法林维持剂量1.25~7.5mg/d;观察比较两组治疗2年后主要终点和次要终点及出血事件。结果:试验组和对照组INR分别为1.71±0.38、2.36±0.35,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组的总出血事件比例为22.2%、41.5%,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低强度的华法林治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动的治疗效果与中强度华法林治疗的效果相当,但低强度的华法林的安全性更高。
- 王世奇胡烨文陈晓敏王健叶红华
- 关键词：华法林冠状动脉粥样硬化性心脏病心房颤动疗效
- PCSK9抑制剂在冠心病患者中的短期应用价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂在冠心病患者中的短期应用价值。方法纳入冠心病患者204例,比较他汀和PCSK9抑制剂使用前后血脂变化情况及心血管不良事件的发生率。结果治疗前,他汀组与PCSK9抑制剂组三酰甘油(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]差异均无统计学意义(均P>0.05),但PCSK9抑制剂组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较他汀组高(P<0.05)。治疗3个月,他汀组总胆固醇、LDL-C、TG均显著降低(P<0.05)。且在PCSK9抑制剂组中,使用依洛尤单抗3个月患者总胆固醇、LDL-C、TG均显著降低。然而,HDL-C及Lp(a)在使用他汀或PCSK9抑制剂前后差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,PCSK9抑制剂组的心血管不良事件发生率较他汀组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCSK9抑制剂对于冠心病患者具有良好的降脂效果,有助于高危患者的血脂管理。
- 王健杜为平周宏林林少沂沈才杰胡豪畅胡颖楚陈晓敏
- 关键词：他汀心血管不良事件
- 慢性肾脏病对心房颤动合并急性缺血性脑卒中严重程度的影响
- 2020年
- 目的探讨慢性肾脏病(CKD)与非瓣膜病心房颤动(NVAF)合并急性缺血性脑卒中(AIS)严重程度的关系。方法入选NVAF合并AIS患者304例,根据美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS)分为轻度AIS组(NIHSS≤8,n=103)和中重度AIS组(NIHSS≥9,n=201),分析肾小球滤过率(e GFR)对NVAF患者AIS的影响。结果中重度AIS组心房颤动血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分、慢性心力衰竭、年龄、脑卒中/短暂性脑缺血发作、e GFR、D2聚体均高于轻度AIS组(均P <0.05),服用他汀类药物少于轻度AIS组(P <0.05)。中重度AIS组患者e GFR与NIHSS呈负相关(r=-0.66,P <0.05)。多因素分析显示:eGFR(OR=2.34,95%CI 1.79~3.86,P <0.01)及年龄(OR=1.95,95%CI 1.14~3.93,P <0.05)是NVAF合并中重度AIS的独立危险因素,服用他汀类药物是NVAF合并中重度AIS的保护因素(OR=0.78,95%CI 0.69~0.95,P <0.05)。结论 e GFR可预测NVAF患者发生AIS的严重程度,e GFR越低则神经功能受损越严重。
- 余福海沈才杰张丹康君芳王健
- 关键词：肾脏病慢性心房颤动脑血管疾病急性
- 320排CT心脏及冠状动脉成像应用被引量：4
- 2012年
- 近年来多排CT技术的快速发展使其临床应用不断扩大,320排CT160mm的探测器覆盖范围首次实现了同时相器官容积成像,不仅优化了多排CT的临床应用,同时拓展了临床应用范围。此文主要介绍320排CT的技术特点和优势以及在心脏及冠状动脉成像方面的应用进展。
- 王健陈晓敏杜为平
- 关键词：体层摄影术X线计算机冠状动脉疾病320排CT
