曹成富 作品数:30 被引量:165 H指数:8 供职机构: 北京大学人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都卫生发展科研专项 北京大学人民医院研究与发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
静息全周期比值与血流储备分数的一致性及影响因素分析 被引量:1 2022年 目的明确静息全周期比值(RFR)与血流储备分数(FFR)的一致性及不一致时的影响因素。方法连续入选2021年1月至2021年11月于北京大学人民医院心内科行RFR及FFR检查的住院患者,将其分为RFR和FFR一致组(高RFR/高FFR或低RFR/低FFR)及不一致组(高RFR/低FFR或低RFR/高FFR),探讨RFR和FFR的一致性以及不一致时的影响因素。结果共纳入139例患者的163处病变,其中RFR和FFR一致组106例(128处病变),RFR和FFR不一致组33例(35处病变),RFR和FFR的一致性为78.5%(相关系数r=0.754,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示急性冠状动脉综合征(OR 2.36,95%CI 1.22~2.19,P=0.025)和左前降支病变(OR 4.64,95%CI1.06~3.44,P=0.031)均是导致RFR和FFR不一致的独立影响因素。结论RFR和FFR具有较高的一致性,急性冠状动脉综合征患者和左前降支病变是两者不一致的独立影响因素。 曹成富 刘健 卢明瑜 李琪 马玉良 王伟民关键词:血流储备分数 一致性 冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变的临床结果及影响因素分析 被引量:9 2021年 目的评估冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变的临床结果及影响因素。方法连续入选2011年1月至2020年10月于北京大学人民医院因冠状动脉严重钙化病变行斑块旋磨术治疗的280例患者(301处病变),并对患者进行住院期间及出院后随访,分析患者临床基线特征、病变及手术特点、术中并发症以及随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建、卒中)发生率及影响因素。结果所有280例患者301处病变中手术即刻成功率97.7%,手术成功病变均置入药物洗脱支架(DES),术中共28处(9.3%)病变发生并发症。术后中位随访26(12,60)个月,Kaplan-Meier曲线估计患者5年累积MACCE发生率为19.6%。Cox回归分析显示慢性肾病(HR3.971,95%CI 1.926~8.187,P<0.001)、左主干病变(HR2.038,95%CI 1.072~3.874,P=0.030)、三支病变(HR2.069,95%CI 1.761~4.588,P=0.003)以及术中发生并发症(HR 5.438,95%CI 2.278~12.982,P<0.001)是发生MACCE的独立预测因素,术中使用血管内超声(IVUS)或光学相干断层成像(OCT)指导(HR 0.236,95%CI 0.088~0.630,P=0.004)是发生MACCE的保护因素。结论冠状动脉斑块旋磨术治疗严重钙化病变手术成功率高,旋磨术联合置入DES可获得较好的远期临床结果。慢性肾病、左主干病变、三支病变以及术中发生并发症是影响患者远期预后的独立危险因素,积极使用IVUS/OCT指导可能改善患者远期预后。 滕玮利 曹成富 李琪 马玉良 刘健 赵红 卢明瑜 侯昌 王伟民关键词:旋磨术 冠心病 钙化病变 影响因素 老年急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍患者的临床特点及远期预后的研究 被引量:7 2022年 目的分析急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的年龄≥75岁患者的临床特点及预后。方法选择2016年6月~2021年9月北京大学人民医院心血管内科收治并于住院期间完成心肌声学造影的AMI患者197例,纳入合并CMD患者115例(58.4%)为研究对象,根据AMI发病时年龄分为≥75岁组20例和对照组(年龄<75岁)95例。收集2组基线资料,测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、整体长轴应变(GLS)、室壁运动评分(WMSI)、节段性室壁运动异常(RWMA)以及心肌灌注指数(MPI)。随访8(3,13)个月,观察2组患者主要不良心血管事件(MACE)。结果与对照组比较,≥75岁组女性(50.0%vs 18.9%,P=0.003)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例明显升高(40.0%vs 15.8%,P=0.014),2组入院时Killip分级比较,有统计学差异(P=0.016)。2组LVEDD、LVEF、GLS、RWMA、WMSI及MPI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正性别、Killip分级及NSTEMI后,≥75岁组患者再住院(OR=4.017,95%CI:1.255~12.861,P=0.019)、心力衰竭(OR=4.179,95%CI:1.296~13.470,P=0.017)及总MACE发生率(OR=2.594,95%CI:1.056~6.370,P=0.038)明显高于对照组。结论AMI后年龄≥75岁老年CMD患者左心收缩功能与运动受损,但与年龄<75岁患者无差异。尽管如此,AMI后年龄≥75岁老年CMD患者远期MACE仍显著增加。 王岚 马玉良 王伟民 朱天刚 靳文英 赵红 曹成富 王静关键词:心肌梗死 微循环 冠状动脉疾病 冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉弥漫钙化病变的长期安全性及有效性 被引量:2 2022年 目的评估冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉弥漫钙化病变的长期安全性及有效性。方法连续纳入2015年1月至2020年12月于北京大学人民医院因重度钙化病变行冠状动脉斑块旋磨术并符合研究入选标准的188例患者。根据旋磨靶病变长度分为弥漫病变(≥25 mm)旋磨组(98例)和标签内旋磨组(90例),比较两组患者旋磨术中并发症(C型以上冠状动脉夹层、慢血流/无复流、冠状动脉破裂、旋磨导丝断裂、旋磨头嵌顿)、住院期间主要不良心血管事件(全因死亡、经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、急性/亚急性支架内血栓形成)及随访期间主要不良心血管事件(全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、支架内血栓形成)的发生率。结果两组患者临床基线资料匹配,差异无统计学意义(均P>0.05)。弥漫病变旋磨组旋磨术中并发症发生率高于标签内旋磨组(7.1%比3.3%,P=0.247),尤其是慢血流/无复流的发生率(5.1%比1.1%,P=0.121),但差异均无统计学意义。两组患者住院期间主要不良心血管事件发生率的差异无统计学意义(7.8%比11.2%,P=0.923),平均随访33.4个月,两组患者主要不良心血管事件发生率的差异无统计学意义(14.4%比15.3%,P=0.489)。结论与标签内旋磨相比,冠状动脉斑块旋磨术治疗弥漫钙化病变安全有效,不增加住院期间和远期心血管事件风险。 梁会珠 马玉良 李琪 王伟民 曹成富心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍的研究 被引量:23 2021年 目的:应用心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍(CMD)的发生情况,并探讨其可能的影响因素。方法:入选2016年6月至2021年2月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院[包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)]行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、并于住院期间完成心肌声学造影的患者113例,根据心肌声学造影结果分为冠状动脉微循环障碍组(CMD组,n=78)及微循环功能正常组(正常组,n=35)。分析两组患者的一般临床资料、冠状动脉造影及血运重建情况以及心肌声学造影资料。采用多因素Logistic回归分析评估急性心肌梗死患者CMD的独立影响因素。结果:113例患者中CMD的发生率为69.0%。女性(OR=4.065,P=0.034)、陈旧性心肌梗死史(OR=13.364,P=0.021)、STEMI(OR=3.248,P=0.031)、术前罪犯血管TIMI血流<3级(OR=3.535,P=0.007)是CMD的独立危险因素。所有患者在心肌梗死急性期行心肌声学造影后未出现并发症。结论:急性心肌梗死后CMD发生率较高,女性、陈旧性心肌梗死史、STEMI及术前罪犯血管TIMI血流<3级是CMD的预测因素。急性心肌梗死急性期行心肌声学造影安全、可行。 王岚 马玉良 王伟民 朱天刚 靳文英 赵红 曹成富 张前 王静 姜柏林关键词:急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心肌声学造影 残余SYNTAX积分与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后运动耐量的关系 被引量:6 2019年 目的:探讨通过残余SYNTAX积分(rSS)反映的不同血运重建程度的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动耐量的差异。方法:连续入选2011年1月至2018年1月通过冠状动脉造影明确诊断冠心病并行PCI,并在PCI后12个月之内完成心肺运动试验(CPET)的患者共95例。通过两种方式将患者分组:(1)依据r SS将患者进行分组,分为rSS=0分组(n=27), 0分8分组(n=28);(2)依据基础SYNTAX积分(bSS)将患者分组,由于所有患者的bSS均不超过32,故根据bSS将所有患者分为bSS≤22分组(n=70)和bSS>22分组(n=25)。比较不同组患者1年内CPET参数,包括反映运动耐量的峰值代谢当量(MET_(peak))、峰值代谢当量占预计值百分比(MET_(peak)%pred)、峰值耗氧量(VO_(2peak))、峰值耗氧量占预计值百分比(VO_(2peak)%pred)、无氧阈(AT)时VO_2等指标,反映通气功能的每分通气量(VE)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)等指标。结果:rSS分组中,rSS=0分、 0分8分三组患者反映运动耐量的MET_(peak)[(7.39±1.81) mets vs (6.96±1.66) mets vs (5.94±1.34) mets,P=0.005]、MET_(peak)%pred[(88.96±16.44)%vs (81.31±19.05)%vs(70.77±15.07)%,P=0.001]、AT时MET[(4.77±0.99)mets vs (4.73±0.96) mets vs (4.06±1.12) mets,P=0.018]、VO_(2peak)%pred[(83.27±16.24)%vs (80.71±16.57)%vs (72.77±12.71)%,P=0.040]、AT时VO_2[(16.72±3.48)ml/(min·kg) vs (16.58±3.34) ml/(min·kg) vs (14.36±3.87) ml/(min·kg),P=0.028],差异均有统计学意义;将三组间差异有统计学意义的参数三组进行LSD-t检验多重比较时,rSS=0分组和0分8分组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。根据bSS分组中,bSS≤22分组和bSS>22分组患者的CPET相关参数差异均无统计学意义。结论:(1)接受PCI的患者,完全血运重建(rSS=0分组)患者与合理的不完全血运重建(0分 薛霖 郭丹杰 王岚 曹成富 李琪 邹尚志关键词:冠心病 心肺运动试验 自发性冠状动脉夹层致急性心肌梗死1例 2021年 自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)已经成为非动脉粥样硬化性急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的重要病因,尤其是在没有任何传统心血管危险因素的中青年女性中。虽然冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)目前仍是诊断SCAD的一线方法,但是经典的1型SCAD仅占30%左右。而2型、3型以及新近提出的4型SCAD仅通过CAG均有漏诊或误诊的可能,腔内影像学检查有助于将其与其他病因区分开。与动脉粥样硬化性ACS不同,对于血流动力学稳定且非高危病变的SCAD患者应首选保守治疗并监测随访。本文报道1例SCAD致急性心肌梗死行保守治疗,具体如下。 于凡 郭萌 刘健 卢亚辉 侯昌 马玉良 李琪 曹成富 宋俊贤 卢明瑜 赵红 王伟民关键词:急性心肌梗死 中青年女性 心血管危险因素 冠状动脉造影 SCAD 一种用于摇床降温的低温盒 本实用新型涉及一种用于摇床降温的低温盒,包括外壳、内胆、盒盖和隔板组件,所述外壳和内胆均呈上端敞口的箱体结构,所述内胆放置在所述外壳内且所述内胆和所述外壳的敞口端均朝上布置;所述内胆和所述外壳之间的间隙中放置有冰袋或冰块... 李素芳 陈红 李忠佑 张锋 曹成富 刘传芬 崔淯夏 伍满燕文献传递 冠状动脉严重钙化病变计划与非计划旋磨的安全性及有效性比较 被引量:4 2018年 目的比较冠状动脉严重钙化病变计划旋磨与非计划旋磨治疗的安全性及有效性。方法连续纳入2014年1月至2017年7月于北京大学人民医院行旋磨治疗的92例患者。根据启动旋磨治疗的时机,分别纳入计划旋磨组(72例)和非计划旋磨组(20例),比较两组患者临床资料、病变特点、手术特点及术后并发症等情况。结果两组患者基线资料匹配,性别、年龄、体重指数、心血管相关危险因素、心功能、既往病史(心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术)、临床诊断比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均以多支病变为主,计划旋磨组(70.8%)与非计划旋磨组(75.0%)比较,差异无统计学意义(P=0.974)。计划旋磨组使用结合血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)比例(26.4%比10.0%,P=0.030)显著高于非计划旋磨组,差异有统计学意义。两组患者旋磨靶血管、旋磨头使用情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者支架置入个数及总支架长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但计划旋磨组预扩张球囊用量明显少于非计划旋磨组[1(1,2)个比2(1,3)个,P=0.004],而且手术时间[(81.4±22.7)min比(94.8±33.0)min,P=0.035]、X线照射量[600(492,939)m Gy比840(624,1294)m Gy,P=0.010]及对比剂用量[(227±46)ml比(260±87)ml,P=0.031]均显著低于非计划旋磨组,差异均有统计学意义。计划旋磨组手术即刻成功率显著高于非计划旋磨组(100.0%比85.7%,P=0.001)。术中相关并发症以慢血流、慢心率为主,虽然计划旋磨组并发症发生率(5.4%)低于非计划旋磨组(9.5%),但差异无统计学意义(P=0.493)。结论对于冠状动脉严重钙化病变,应积极应用IVUS和OCT等腔内影像学进行评估,并采取计划旋磨治疗,提高手术成功率,降低手术时间、X线照射量及对比剂用量。 曹成富 王伟民 刘健 赵红 卢明瑜 马玉良 李琪关键词:冠状动脉钙化病变 准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的近期临床效果观察 被引量:11 2019年 目的探讨准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的临床可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月24日至2018年8月24日在北京大学人民医院行准分子激光冠状动脉斑块消融术的全部患者22例,共有24处冠状动脉病变。这些病变类型包括反复支架内再狭窄、球囊无法通过或扩张的严重狭窄、无法行导丝交换的严重钙化、大隐静脉桥血管病变。术中联合血管内超声/光学相干断层成像、旋磨或其他常规介入治疗手段,置入或不置入支架。结果 24处病变手术即刻成功比例为23/24。未获即刻成功的1例患者为慢性完全闭塞病变,导丝成功通过后激光导管无法通过病变处,其他器械也无法通过。最终19/24的病变置入药物洗脱支架。术中无并发症发生,住院期间所有患者未发生主要不良心血管事件(包括死亡、急性ST段抬高型心肌梗死和冠状动脉穿孔导致急性心脏压塞)。结论准分子激光冠状动脉斑块消融术用于支架内再狭窄(尤其是反复再狭窄)、球囊无法通过或无法充分扩张的严重狭窄、无法进行导丝交换的严重钙化以及大隐静脉桥血管病变,可以为其他器械通过及支架置入创造条件,提高此类病变的手术成功率,临床操作简便,安全性较高,是一种有益的介入治疗手段。 李琪 刘健 卢明瑜 赵红 马玉良 曹成富 刘传芬 宋俊贤 滕玮利 王伟民关键词:冠状动脉病变 血管内超声