张晓勤
- 作品数：18 被引量：193H指数：6
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 肾移植术后肺部感染的高危因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨肾移植手术后患者发生肺部感染的高危因素。方法回顾性分析184例在本院2014年12月至2017年4月做肾移植术的患者及92例对应供者的临床资料。其中肾移植术后发生肺部感染的受者53例(对应供者33例)作为感染组,未发生肺部感染者131例(对应供者59例)为未感染组。分析两组的临床资料,包括供者的性别、年龄、呼吸机应用时间、是否行心肺复苏、误吸史,受者的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、依从性、术前透析时间、有无肾功能延迟恢复、围术期降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及(1,3)-β-D葡聚糖试验[(1,3)-β-D glucan test,G试验]水平、静脉营养使用时间,分析受者术后发生肺部感染的高危因素。结果感染组9例发生重症肺部感染而死亡。供者呼吸机应用时间(95%CI:3.161～48.238,P=0.002)、误吸史(95%CI:2.384～43.891,P=0.036),受者糖尿病史(95%CI:1.923～33.271,P=0.029)、依从性(95%CI:2.015～39.338,P=0.009)、肾功能延迟恢复(95%CI:3.045～38.945,P=0.013)、围术期G试验水平(95%CI:2.147～44.125,P=0.006)是患者术后发生肺部感染的独立危险因素。结论供者的呼吸机应用时间、误吸史,受者的糖尿病史、依从性、肾功能延迟恢复、围术期G试验水平与肾移植术后发生肺部感染相关。一旦发生重症肺部感染,死亡率极高,故应对高危因素做好筛查和预防工作,以降低肺部感染发病率。
- 潘灵爱张晓勤
- 关键词：肾移植肺部感染高危因素
- 急性呼吸窘迫综合征肺复张手法的可行性评价被引量：1
- 2012年
- 机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最主要手段之一。近年来肺复张手法的提出是对肺保护性通气策略的一个补充。本文就为什么在ARDS治疗过程中要考虑使用肺复张手法,肺复张手法是否真的能使肺复张,对ARDS患者实施肺复张手法是否安全,以及如何实施肺复张等问题作一综述。
- 张晓勤吴娅秋
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张
- 一种供ICU患者腿部活动的装置
- 本发明公开了一种供ICU患者腿部活动的装置，其底板上的架体上设有转轴，转轴上并排连接有对应于ICU患者左、右腿的两个使其腿部得到蜷起和伸展的腿部活动机构；腿部活动机构包括与转轴轴连接的偏心凸轮，偏心凸轮的凸脊上开设有环绕...
- 张晓勤卢森潘灵爱贺宏丽吴潇潇雷雨罗晓秀李天龙刘荣安黄晓波黎嘉嘉王艺萍
- 文献传递
- 降钙素原、髓系细胞表达的触发受体-1联合临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值被引量：10
- 2015年
- 目的:探讨降钙素原(PCT)、髓系细胞表达的触发受体-1(TREM-1)联合临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的临床意义。方法:采用前瞻性观察性研究方法,以78例有创机械通气患者为研究对象,所有患者均在机械通气后第1、3、7天采集外周血及肺泡灌洗液标本并进行检测,同时进行CPIS,根据治疗后评估,将78例患者分为VAP确诊组(45例)与非VAP确诊组(33例),应用ROC曲线评价PCT、TREM-1、CPIS联合指标对VAP的早期诊断价值。结果:两组的PCT、TREM-1、CPIS差异有统计学意义(P<0.01)。第3天联合指标的诊断效能最高,PCT、TREM-1、CPIS联合指标对诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.4%、100.0%、93.5%、100.0%。结论:结合PCT、TREM-1、CPIS综合分析可以显著提高诊断的特异性,对VAP的早期诊断有较好的实用性。
- 张晓勤黎嘉嘉刘池程德云
- 关键词：降钙素原临床肺部感染评分呼吸机相关性肺炎
- 老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析被引量：29
- 2016年
- 目的 分析老年危重症住院患者心衰构成比及临床特点,并探讨老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。方法 采用回顾性队列研究的方式,连续收集2010年1月至2014年6月笔者单位ICU收治的2 871例老年危重症患者作为研究对象,收集患者临床资料,计算心衰构成比,分析患者心衰特点,采用多因素Logistic回归分析筛选老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。结果2 871例老年危重症患者中,689例患者合并有心衰,心衰构成比为24.0%。心衰患者的平均年龄高于无心衰患者[（77.2±10.6）岁vs.（72.9±15.6）岁,t=6.759,P〈0.001];而心衰患者与无心衰患者的性别构成之间差异无统计学意义（χ^2=1.021,P=0.312）。有126例（22.7%）患者的左室射血分数（LVEF）〈40%;低LVEF的老年危重症患者相较于左室收缩功能正常的心衰患者的年龄明显偏小[（73.5±12.6）岁vs.（77.4±9.7）岁,t=-7.456,P〈0.001],而男性所占比例更多（68.1%vs.53.1%;χ^2=47.977,P〈0.001）。多因素Logistic回归分析显示：冠心病（OR=8.907）、瓣膜性心脏病（OR=7.152）、糖尿病（OR=2.213）、肾功能不全（OR=2.905）、急诊手术（OR=3.374）是老年危重症患者心衰发病的独立危险因素。结论 老年危重症患者的心衰发病受到基础病因等多因素影响,针对老年危重症患者维持肾脏功能、减少急诊手术等可以有效降低心衰的发病风险。
- 王艺萍王甲甲张晓勤黄晓波
- 关键词：心力衰竭危重症
- 116例伏立康唑血药浓度监测结果分析被引量：5
- 2019年
- 目的通过HPLC法监测伏立康唑稳态血药浓度,探讨伏立康唑血药浓度的相关因素。方法2017年1月至2018年1月监测78例患者,共样本116例/次。采用HPLC法监测伏立康唑稳态血药浓度,收集患者相关生化检验数据进行分析。结果血药浓度分布范围为:未检出-14.89μg/ml;平均血药浓度(3.50±2.90)μg/ml。患者谷草/谷丙、肌酐间接胆红素尿素/天门冬氨酸氨基转移酶/直接胆红素/总胆红素均与血药浓度成正相关;白蛋白、估算肾小球滤过率、总蛋白与血药浓度均成负相关。结论临床治疗中影响伏立康唑血药浓度的因素较多,因此需要在治疗中对其开展治疗药物监测,以提高其用药的安全性,减少不良反应的发生。
- 曾明辉陈璐张丽娟张晓勤侯雅琴封永莉欧亚青边原
- 关键词：伏立康唑治疗药物监测重症患者
- 肾功能不全并发硝普钠中毒1例
- 2009年
- 硝普钠（sodiumnitroprusside，SNP）是一种速效和短时作用的血管扩张药，通过直接扩张动脉和静脉平滑肌发挥降压作用，本文拟通过分析该病例使用硝普钠后出现不良反应的诊治经过，加深临床医生对该不良反应的认识。
- 张晓勤陈岷
- 关键词：肾功能不全硝普钠氰化物中毒
- ICU心脏术后患者并发精神功能障碍的危险因素分析被引量：4
- 2009年
- 目的:提高对ICU心脏术后患者并发精神障碍的认识与诊治水平。方法:分析ICU心脏术后患者出现精神障碍的临床表现、危险因素、治疗方法及预后。结果:本组病例并发精神功能障碍的发生率为4.8%,26例患者治愈,3例死亡。结论:术前的危险因素有高龄、心功能水平低下、合并其他疾病、精神心理因素等。术中因素有手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术等。术后因素包括ICU内的环境、ICU内停留的时间、气管插管持续时间、心肺功能不全、感染、药物滥用等。
- 张晓勤黄晓波李春玲王艺萍
- 关键词：心脏手术监护
- 右美托咪定预处理对机械通气脓毒症患者肠道屏障功能、炎症水平的影响被引量：15
- 2020年
- 目的探究右美托咪定预处理对机械通气脓毒症患者肠道屏障功能、炎症因子的影响。方法选择2017年2月—2019年3月于我院行气管插管及机械通气的脓毒症140例患者纳入研究。按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组70例。观察组及对照组患者机械通气时分别给予右美托咪定及咪达唑仑镇静,测定患者血清D-乳酸、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)水平,比较治疗前后肠功能、多脏器功能不全综合征(MODS)发生率、第7天时序贯器官衰竭(SOFA)评分差异。结果与治疗前比较,二组患者治疗后1、3、7 d时D-乳酸及明显降低(P<0.05),治疗后3、7d时CRP、TNF-α、IL-6炎症因子水平显著降低(P<0.05),治疗后3、7d时观察组D-乳酸及CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后7d时观察组肠功能评分及SOFA评分均优于对照组(P<0.05),二组患者MODS发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定镇静可改善机械通气脓毒症患者肠道屏障功能,抑制炎症反应,提高患者预后。
- 张晓勤汤雪梅
- 关键词：脓毒症肠道屏障功能炎症因子
- DBCD供体状态与器官移植受者术后器官功能恢复的相关性分析被引量：10
- 2015年
- 目的探讨脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供体状态与其肝、肾移植受者术后器官功能恢复的相关性。方法回顾性分析2011年8月至2013年11月四川省人民医院器官移植中心的12例DBCD供体评估资料及器官保护措施,以及由其提供器官的12例肝移植、22例肾移植受者术后恢复的各项指标。将供体各项指标分别与其肝移植、肾移植受者术后恢复指标进行相关性分析。结果肝移植受者术后发生肝脏原发无功能(PNF)1例(1/12,8%),肾移植受者术后发生移植物功能延迟恢复(DGF)11例(11/22,50%)。经统计学分析,供体入住重症监护室(ICU)时间、肝功能、维持收缩压、凝血功能、血糖、电解质(血Na+、K+)等指标,与其肝、肾移植受者术后器官功能恢复的相关性均有统计学意义(均为P﹤0.05)。年龄、脑死亡原因、维持舒张压、活化部分凝血活酶时间(APTT)、动脉血p H值与其相应肝移植受者术后恢复存在相关性。总胆红素、白细胞计数与其相应肾移植受者术后恢复存在相关性。结论 DBCD供体是适合我国国情的器官移植供体。DBCD肝移植受者术后PNF发生率较低,肾移植受者术后DGF发生率较高。根据影响因素有针对性地进行供体评估和器官保护工作,有助于提高DBCD的肝、肾移植效果。
- 王镪黄晓波邓小凡张晓勤张宇冉清狄文佳朱世凯赵冀杨洪吉
- 关键词：器官移植肝移植供者
