潘灵爱 作品数:29 被引量:62 H指数:5 供职机构: 四川省人民医院 更多>> 发文基金: 四川省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 交通运输工程 政治法律 社会学 更多>>
肾移植术后肺部感染的高危因素分析 被引量:5 2018年 目的探讨肾移植手术后患者发生肺部感染的高危因素。方法回顾性分析184例在本院2014年12月至2017年4月做肾移植术的患者及92例对应供者的临床资料。其中肾移植术后发生肺部感染的受者53例(对应供者33例)作为感染组,未发生肺部感染者131例(对应供者59例)为未感染组。分析两组的临床资料,包括供者的性别、年龄、呼吸机应用时间、是否行心肺复苏、误吸史,受者的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、依从性、术前透析时间、有无肾功能延迟恢复、围术期降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及(1,3)-β-D葡聚糖试验[(1,3)-β-D glucan test,G试验]水平、静脉营养使用时间,分析受者术后发生肺部感染的高危因素。结果感染组9例发生重症肺部感染而死亡。供者呼吸机应用时间(95%CI:3.161~48.238,P=0.002)、误吸史(95%CI:2.384~43.891,P=0.036),受者糖尿病史(95%CI:1.923~33.271,P=0.029)、依从性(95%CI:2.015~39.338,P=0.009)、肾功能延迟恢复(95%CI:3.045~38.945,P=0.013)、围术期G试验水平(95%CI:2.147~44.125,P=0.006)是患者术后发生肺部感染的独立危险因素。结论供者的呼吸机应用时间、误吸史,受者的糖尿病史、依从性、肾功能延迟恢复、围术期G试验水平与肾移植术后发生肺部感染相关。一旦发生重症肺部感染,死亡率极高,故应对高危因素做好筛查和预防工作,以降低肺部感染发病率。 潘灵爱 张晓勤关键词:肾移植 肺部感染 高危因素 肺移植患者重症医学科管理经验总结 2016年 目的总结肺移植术后重症医学科管理经验。方法四川省人民医院2015年共完成2例肺移植手术,病例1为矽肺患者,病例2为肺间质纤维化患者,术前合并严重呼吸衰竭,大剂量应用糖皮质激素,以ECMO辅助;2例患者均行同种异体原位双肺移植术,术后给予控制肺水、免疫抑制、感染防控、早期康复等治疗。探讨重症医学科对肺移植患者的管理经验。结果病例1恢复良好,术后第3天可随意下床活动,术后21 d顺利出院,至今生活良好。病例2因先后并发支气管吻合口瘘、重症肺炎、肝功能衰竭,给予积极抗感染、保肝降黄、营养支持及康复治疗,但治疗效果不佳,于术后73 d死亡。结论良好的重症医学科管理是肺移植术后患者康复的重要保障。术前使用大剂量激素的患者,术后吻合口瘘的发生风险更高。ECMO是危重患者安全度过围术期的有力保障,一旦患者呼吸、循环稳定,宜尽早撤除。 张晓勤 潘灵爱 黄晓波关键词:肺移植 糖皮质激素 体外膜肺氧合 多次心肺复苏后心脏死亡供者在体外膜肺氧合支持下捐肾一例报告 被引量:1 2016年 目的探讨多次心肺复苏后心脏死亡供者应用ECMO对器官的保护效果及移植效果。方法回顾分析1例经历多次心跳骤停和心肺复苏后以及应用体外膜肺氧合(ECMO)支持下器官保护的心脏死亡供者的病例资料。供者为男性,44岁,因“脑干出血、右侧小脑血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝”于2015年7月20日人当地医院后发生心跳骤停,行首次心肺复苏;供者病情进展迅速,于2015年7月22日转入四川省人民医院,当天15:55再次发生心率、血压、氧饱和度下降,立即给予心外按压,至16:30供者自主心率恢复至123次/min。在完善器官捐献法律文书过程中,供者于16:40再次发生心跳骤停,再次给予心肺复苏,并决定立即行床旁ECMO支持心肺功能,保护肝、肾等重要器官,因供者在抢救过程中自主心率一直未恢复,应用心肺复苏机持续给予心外按压持续4h。供者于21:00心脏死亡,获取供者2只供肾,并分别移植给2例受者。结果获取供者2只供肾,并分别移植给2例受者。2例受者肾移植术后早期均发生了移植肾功能恢复延迟(DGF),均给予规律透析治疗。1例受者于术后13d发生严重感染,于术后19d因感染性休克而死亡,死亡前血肌酐水平为111.7tzmol/L。另1例受者术后恢复良好,术后1个月左右移植肾功能逐渐恢复正常;术后2个月后受者完全脱离透析治疗,复查血肌酐水平为166.9μmol/L。结论ECMO结合心肺复苏机可以为心脏死亡供者提供有效的循环支持,起到良好器官保护作用。在ECMO支持下,多次心跳骤停及长时间应用心肺复苏机后心脏死亡供者供肾用于移植可以获得良好效果。 潘灵爱 黎嘉嘉 黄晓波关键词:供者 器官保护 先天性漏斗胸患者胸廓畸形程度与心电图异常改变的研究 被引量:2 2011年 目的探讨先天性漏斗胸患者心电图变化与胸廓畸形程度的关系。方法收集四川大学华西医院2008年1月至2009年4月接受手术治疗的60例先天性漏斗胸患者CT及心电图资料,进行回顾性分析。结果 60例患者中心电图正常者26例,有不同程度异常者34例。其中呈不完全性右束支传导阻滞者14例,ST-T波改变者8例,呈左心房异常者3例,具有两项及以上异常者9例。随着胸廓畸形程度的增加,心脏受压旋转移位的程度逐渐加重,心电图异常的检出率及严重程度逐渐增加。心电图的改变同胸廓畸形的严重度和心脏受压程度有明显的相关性,而与凹陷深度无明显的相关性。结论 CT上反映的胸廓畸形程度与心电图异常的检出率和严重程度呈明显的正相关。 李传伟 高红玲 褚志刚 潘灵爱 陈玉成 曾智关键词:漏斗胸 心电描记术 经重症监护病房治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状调查 被引量:1 2015年 目的定量测量经重症监护病房(ICU)治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状,并探索影响连续性医疗服务利用的相关因素,为提高肝移植患者连续性医疗服务利用提供依据。方法连续性收集2008年1月—2014年12月于四川省人民医院经ICU治疗出院后的肝移植患者200例为调查对象。收集患者的一般资料(包括性别、年龄、文化程度、居住地、就业状况、职业类型、医疗保险类型、医疗保险报销比例、肝移植术后出院时间、家庭年人均收入、住所到随访医院距离)。通过系统文献复习、Delphi专家咨询法构建连续性医疗服务利用调查问卷,患者出院2个月后,进行门诊随访,由患者本人填写连续性医疗服务利用调查问卷。结果本研究共调查200例经ICU治疗出院后的肝移植患者,患者本人不能或不愿意配合调查者4例,共有196例完成了问卷调查,其中回收有效问卷192份,有效回收率为98.0%。连续性医疗服务利用问卷总得分为(58.0±8.4)分,其中医患间人际连续性维度得分为(30.1±4.4)分,信息连续性维度得分为(11.2±4.0)分,机构连续性维度得分为(10.8±5.0)分,多学科连续性维度得分为(5.9±3.9)分。不同医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离患者连续性医疗服务利用得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用率不高,还存在信息不连接、资源重复浪费等问题;医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离是影响经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用的相关因素。 王艺萍 李春玲 潘灵爱 黄晓波关键词:肝移植 1p13.3rs599839单核苷酸多态性与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联研究 被引量:2 2008年 目的探讨中国汉族人群染色体1p13.3rs599839基因多态性与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称早发冠心病)的相关性。方法用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术分析303例经冠状动脉冠脉造影确诊的早发冠心病患者rs599839基因多态性,以同期冠脉造影阴性、排除冠心病诊断的312名受试者为对照组,比较两组间rs599839基因多态性频率分布差异。结果早发冠心病组与对照组中均检出AA、AG基因型,GG基因型未检出。G等位基因频率在早发冠心病组和对照组中分别为5.0%、9.1%,差异有统计学意义(P=0.004),使用Logistic回归分析排除吸烟、高血压、糖尿病等因素的影响后,两组G等位基因频率差异仍有统计学意义(P〈0.05)。两组中G等位基因携带者(AG型)低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平均低于AA纯合子。结论中国汉族人群染色体1p13.3rs599839基因多态性可能与早发冠心病发病相关;rs599839基因多态性可能与血清LDL-C浓度差异相关;rs599839基因多态性与冠脉狭窄程度无关。 黄浩 潘灵爱 张立 陈玉成 曾智关键词:单核苷酸多态性 聚合酶链反应 低密度脂蛋白胆固醇 外科ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效分析 潘灵爱 黄晓波血浆凝溶胶蛋白水平在危重症患者预后评估中的应用 被引量:3 2014年 目的:观察危重症患者血浆凝溶胶蛋白(GSN)水平及其变化趋势,探讨GSN水平在危重症患者预后评估中的应用价值.方法:采用前瞻性队列研究的方式,收集2012年2月至2013年12月四川省人民医院ICU收治的96例危重症患者作为研究对象,分别于入院当天、第2天、第4天、第8天、第14天采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆GSN水平,并将186名健康成年人的血浆GSN水平作为正常对照.采用重复测量方差分析,比较不同分组患者血浆GSN水平及变化趋势;采用logistic回归模型分析血浆GSN水平与患者预后结局之间的关系.结果:96例危重症患者的APACHEⅡ评分为12 -51分,平均(25.3±6.2)分;患者血浆GSN水平初值为6.1-58.2 mg/L,平均(25.4±10.8)mg/L.危重症患者血浆GSN总体均数水平低于正常对照组(F=1986.37,P<0.001);危重症死亡患者血浆GSN水平低于存活患者(F=16.691,P<0.001).危重症患者入院时APACHEⅡ评分与生存结局呈正相关(r=0.489,P=0.009),死亡组APACHEⅡ评分(29.5±7.7)高于存活组(22.1±5.7),差异有统计学意义(t =5.375,P<0.001).危重症患者血浆GSN总体水平与生存结局呈负相关(r=-0.512,P<0.001).危重症患者血浆GSN水平变化趋势与预后的logistic回归分析结果示血浆GSN水平末次测定值和血浆GSN总体平均值是危重症患者预后的预测因素(P<0.05).结论:血浆GSN水平可以反映危重症的严重程度,可作为患者预后的预测指标. 张晓勤 蒲虹 王艺萍 黎嘉嘉 潘灵爱 黄友金 李春玲关键词:危重病 酶联免疫吸附测定 LOGISTIC模型 经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数在脓毒症患者预后评估中的价值 被引量:10 2021年 目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计,入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房(ICU)收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测0、24、48、72 h EVLWI和肺血管通透性指数(PVPI);同一时间点经胸肺部超声检查,计算双肺(胸骨旁、锁骨中线、腋前线到腋中线)彗尾征总数;同时测定动脉血气分析,如pH值、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))等,对彗尾征数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。以28 d转归作为预后终点,采用多因素Logistic回归模型分析彗尾征数目、EVLWI等变量与预后结局的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者预后。结果60例脓毒症患者中男性43例,女性17例;年龄31~83岁,平均(64.3±15.5)岁;肺部感染35例,腹腔感染10例,泌尿道感染6例,皮肤软组织感染3例,肠道感染3例,脑膜炎1例,蜂窝织炎1例,多发伤1例;8例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS);28 d存活40例(66.7%),死亡20例(33.3%)。Pearson相关性分析显示,彗尾征数目与EVLWI呈显著正相关(r=0.944,P<0.001)。不同原发感染灶脓毒症患者彗尾征数目差异存在统计学意义(H=17.714,P<0.001),肺部感染脓毒症患者彗尾征数目〔19(13,27)条〕明显多于其他部位感染患者;并发ARDS患者的彗尾征数目显著多于未合并ARDS患者〔条:27(19,30)比15(9,24),H=25.387,P<0.001〕。多因素Logistic回归分析显示,EVLWI、肺部超声彗尾征数目、PVPI为脓毒症患者死亡的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为10.772(1.161~99.851)、2.360(1.070~5.202)、2.042(1.152~3.622),均P<0.05〕。基于肺部超声彗尾征和EVLWI构建的Logistic回归模型预测脓毒症患者28 d预后的准确率达90.0%,敏感度为90.0%,特异度� 张晓勤 李春玲 潘灵爱 王艺萍 黄晓波关键词:脓毒症 血管外肺水 LOGISTIC回归模型 一种供ICU患者腿部活动的装置 本发明公开了一种供ICU患者腿部活动的装置,其底板上的架体上设有转轴,转轴上并排连接有对应于ICU患者左、右腿的两个使其腿部得到蜷起和伸展的腿部活动机构;腿部活动机构包括与转轴轴连接的偏心凸轮,偏心凸轮的凸脊上开设有环绕... 张晓勤 卢森 潘灵爱 贺宏丽 吴潇潇 雷雨 罗晓秀 李天龙 刘荣安 黄晓波 黎嘉嘉 王艺萍文献传递