崔耀梅
- 作品数：15 被引量：93H指数：6
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- 颈浅丛神经阻滞对全麻甲状腺手术患者复苏质量及炎症反应的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨颈浅丛神经阻滞(SCPB)对全麻甲状腺手术患者复苏质量及炎症反应的影响。方法回顾性选取2020年3月至11月南京中医药大学附属医院收治的201例需行甲状腺外科手术患者为研究对象,根据是否行超声引导下双侧SCPB分为SCPB组(82例)和非SCPB组(119例)。比较两组的手术时间、术中出血量,术前及术后6 h血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平,术中丙泊酚、舒芬太尼及瑞芬太尼用量,麻醉恢复室(PACU)患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、PACU停留时间,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、恶心与呕吐(PONV)情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SCPB组术中丙泊酚、舒芬太尼及瑞芬太尼用量低于非SCPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。SCPB组患者的自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间早于非SCPB组,SCPB组患者的PACU停留时间短于非SCPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。SCPB组术后的IL-1β、IL-6及TNF-α水平均低于非SCPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,SCPB组的VAS评分及PONV总发生率低于非SCPB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧颈浅丛神经阻滞能够改善全麻甲状腺手术患者的复苏质量,减少术中麻醉药物用量,减轻术后24 h疼痛,减少术后24 h PONV发生率,术后炎症反应降低。
- 武红会郑曼田伟千姜慧丽崔耀梅杨光
- 关键词：甲状腺手术颈浅丛神经阻滞炎症反应
- 富氢液对大鼠脑缺血/再灌注损伤后海马线粒体通透性转换孔及细胞凋亡的影响被引量：10
- 2012年
- 目的观察富氢液对大鼠全脑缺血/再灌注损伤后海马线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transitionpore,mPTP)及细胞凋亡的影响。方法 96只成年健康♂SD大鼠,体质量250～300 g,随机分为6组(n=16):假手术组(S)、缺血/再灌注组(IR)、生理盐水组(NS)、富氢液组(H)、苍术苷组(A)、富氢液+苍术苷组(HA)。采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血/再灌注模型,缺血15 min后恢复灌注,S组仅分离椎动脉和颈总动脉,不进行阻闭。H组和HA组于再灌注即刻腹腔注射富氢液5 ml.kg-1,其余组腹腔注射等容量生理盐水。A组和HA组于再灌注前10 min侧脑室注射苍术苷15μl,NS组和H组侧脑室注射等容量生理盐水。再灌注后24 h取海马组织,分离海马细胞线粒体,通过紫外分光光度仪检测海马mPTP的开放情况,West-ern blot法测海马线粒体和胞质细胞色素C(Cyt C)水平,免疫组化法观察Bcl-2、Bax在海马CA1区表达,并计算Bcl-2和Bax表达的比值(Bcl-2/Bax),透射电镜观察海马CA1区线粒体超微结构。结果与S组比较,其余5组mPTP吸光度的改变值升高,Bcl-2和Bax表达上调,线粒体Cyt C表达下调,胞质Cyt C表达上调(P<0.05);与IR组比较,H组mPTP吸光度的改变值降低,Bcl-2表达上调,Bax表达下调,线粒体Cyt C表达上调,胞质Cyt C表达下调(P<0.05);与H组比较,HA组mPTP吸光度的改变值升高,Bcl-2表达下调,Bax表达上调,线粒体Cyt C表达下调,胞质Cyt C表达下调(P<0.05);IR组与NS组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。透射电镜结果显示富氢液可以改善全脑缺血后线粒体超微结构的改变,苍术苷可部分取消富氢液的上述改变。结论富氢液能有效减轻大鼠全脑缺血/再灌注损伤,减少Cyt C易位至胞质,从而抑制大鼠脑缺血/再灌注后细胞凋亡,其机制与抑制海马细胞mPTP的开放有关。
- 崔耀梅程慧娴曾宪明曾秋婷高玮段满林徐建国
- 关键词：再灌注损伤线粒体通透性转换孔细胞色素C
- 酸敏感离子通道1a在大鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨酸敏感离子通道1a（ASIC1a）在大鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用。方法成年雄性SD大鼠40只，体重250～300g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为4组（n=10）：假手术组（S组）、全脑缺血再灌注组（I／R组）、ASIC1a特异性阻断剂PcTX1组（P组）和溶剂对照组（SC组）。采用改良的Pulsinelli四血管阻断法制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型。P组和SC组于再灌注即刻分别经侧脑室注射PcTX1（500ng／m1）6出和双蒸水6脚。再灌注24h时处死大鼠，取海马组织，采用Westernblot法测定Caspase-3的表达，采用免疫组织化学法检测海马CA1区Bc1-2、Bax的表达水平，并观察海马病理学结果。结果与S组比较，I／R组、P组和SC组海马Caspase-3、Bcl-2和Bax表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，P组海马Caspase-3和Bax表达下调，Bcl-2表达上调（P〈0．05），XC组差异无统计学意义（P〉0．05）。P组海马病理学损伤较I／R组减轻。结论ASIC1a激活后可能通过上调脑组织Caspase-3和Bax的表达，下调Bcl-2的表达，诱发细胞凋亡，从而导致大鼠全脑缺血再灌注损伤。
- 程慧娴夏明崔耀梅曾宪明周玉弟曾秋婷段满林徐建国
- 关键词：钠通道再灌注损伤
- 腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝修补术的效果分析被引量：9
- 2018年
- 目的分析腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于腹股沟疝修补术的效果。方法选取本院2017年1月至2017年10月行单侧腹股沟疝修补术的136例老年患者为研究对象,采用电脑随机分配方式将其分为研究组和对照组,每组各68例。对照组患者采用喉罩全身麻醉,研究组患者采用超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝皮时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、术后并发症发生率及术后2、4、6、8、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果 T2、T3时,研究组患者MAP_均显著低于对照组(P_均<0.05);T1、T3、T4时,研究组患者HR均显著低于对照组(P_均<0.05);术后2、4、6、8、12小时,研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P_均<0.05)。研究组患者术后恶心、呕吐、胸闷及尿潴留的发生率均显著低于对照组(P_均<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝修补术,患者术中血流动力学稳定,镇痛效果较好,术后并发症少。
- 徐晓红田伟千武茜汤洋崔耀梅杨程
- 关键词：腹横肌平面阻滞腹股沟疝修补术血流动力学镇痛
- 电针调控围手术期应激的研究进展被引量：6
- 2021年
- 术前焦虑、麻醉操作、手术创伤和术后疼痛等因素可引发应激反应。剧烈的应激反应不仅可延缓术后主要器官功能的恢复,而且严重影响患者术后快速康复。有效降低围手术期的应激反应对维持机体内环境稳定、促进切口愈合以及加快术后康复均十分有利。作为中国传统医学技术,电针通过对腧穴的刺激,沟通经络,降低手术患者围手术期血清皮质醇以及促肾上腺皮质激素等激素的释放,减轻机体应激反应。在围手术期的不同阶段,电针可通过调节机体神经内分泌系统和免疫功能减轻术后机体炎症反应和免疫抑制,改善机体重要脏器功能,提高患者整体功能,加快术后康复。
- 田伟千崔耀梅詹伟芳
- 关键词：围手术期应激反应电针
- 加速康复外科技术应用于小儿咽部手术临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）技术在小儿咽部手术中的应用效果。方法择期接受咽部手术的6～12岁患儿60例，按随机数字表法分为ERAS组和传统方法（conservative treatment surgery。CTS）组（每组30例）。其中ERAS组在术前宣教、麻醉处理、术后镇痛等方面给予具有循证医学证据支持的优化措施，CTS组采用常规围麻醉期处理。观察术后清醒时及术后2、8、24h时两组患儿血流动力学的变化、躁动评分、镇痛效果（VAS评分）、术后24h内是否需要补救镇痛、术后24h内恶心呕吐并发症的发生率、住院天数。结果两组患儿各时点的生命体征、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）；ERAS组各时点的躁动评分[（2．41±0．50）、（2．48±0．67）、（2．39±0．81）、（2．33±0．51）分]、VAS评分[（3.3±0．5）、（3．2±0．5）、（3．0±0．6）、（2．6±0．9）分]、术后补救镇痛率（30％）和术后恶心呕吐发生率（33．3％）均低于CTS组的躁动评分[（3．54±1．01）、（3．63±0．92）、（3．42±0．32）、（3．38±0．20）分]、VAS评分[（5．3±0．4）、（4．9±0．3）、（4．8±0．4）、（3．9±0．5）分]、术后补救镇痛率（50％）和术后恶心呕吐发生率（66．7％）（P〈0．05）。ERAS组住院时间[（5．5±0．8）d]也明显短于CTS组[（7．1±0．5）d]（P〈0．05）。结论ERAS技术能减轻咽部手术患儿的术后躁动与疼痛，缩短住院时间，促进患儿康复。
- 徐钢邹蓉杨程姚凤珍黄礼兵徐晓红武茜崔耀梅季方兵郑曼白红梅
- 关键词：小儿麻醉咽部手术加速康复外科
- 超声引导下选择性颈神经根阻滞在肩关节镜术后镇痛中的应用被引量：27
- 2017年
- 目的比较超声引导下选择性颈神经根阻滞与传统肌间沟臂丛阻滞在肩关节镜术后镇痛的应用效果。方法择期行肩关节镜手术全麻患者70例,男25例,女45例,年龄18~75岁,随机分为两组,选择性颈神经根阻滞组(S组)和传统肌间沟臂丛阻滞组(ISB组),每组35例。S组在超声引导下分别给予C5、C6神经根0.5%罗哌卡因各5ml;ISB组在超声引导下给予0.5%罗哌卡因10ml。记录神经阻滞起效时间;记录术后4、12、24h的VAS评分和前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分;记录术后24h曲马多用量,以及患者满意度和不良反应发生情况。结果 S组起效时间明显短于ISB组[(8.24±2.96)min vs(13.85±7.45)min,P<0.01];S组术后12h的VAS评分明显低于ISB组[(1.7±0.8)分vs(3.6±0.7)分,P<0.05],术后4h前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分明显高于ISB组[(3.5±0.6)分vs(0.8±0.3)分,(3.4±0.5)分vs(0.9±0.4)分,(3.6±0.6)分vs(0.7±0.4)分,P<0.01];术后24h曲马多用量明显少于ISB组[(37.5±35.9)mg vs(112.5±43.5)mg,P<0.05],患者满意率明显高于ISB组(88%vs 56%,P<0.05),术后不良反应两组差异无统计学意义。结论在肩关节镜手术后镇痛中,超声引导下选择性颈神经根阻滞优于臂丛神经阻滞。
- 周玉弟姜慧丽汤洋崔耀梅田伟千
- 关键词：肌间沟臂丛阻滞肩关节镜手术超声引导
- 超声引导下隐神经联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用被引量：17
- 2021年
- 目的评价超声引导下隐神经联合腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果及运动功能的影响。方法选择2018年9月至2019年11月拟行首次单侧全膝关节置换术患者60例,男25例,女35例,年龄50~80岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组:隐神经联合IPACK阻滞组(SP组)和隐神经阻滞组(SN组),每组30例。麻醉诱导前两组患者均行超声引导下隐神经阻滞,注入0.375%罗哌卡因15 ml。SP组随后行超声引导下IPACK阻滞,注入0.25%罗哌卡因20 ml。SN组不予IPACK阻滞。记录阻滞成功例数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、苏醒后30 min、术后1、2、3 d膝关节活动度和最长行走距离、术后6、12、24、48、72 h静息和运动时VAS疼痛评分和神经阻滞相关不良反应的发生情况。结果两组阻滞成功率、阿片类药物用量、术后膝关节活动度差异无统计学意义。术后1 d SP组最长行走距离明显长于SN组(P<0.05)。术后12、24 h SP组运动时VAS疼痛评分明显低于SN组(P<0.05)。SP组有1例在苏醒后有轻微足下垂,观察至术后1 d好转。结论超声引导下隐神经联合IPACK阻滞用于全膝关节置换术,可提供较完善的镇痛效果,更利于患者早期功能锻炼。
- 武茜崔耀梅汤洋杨程郑曼
- 关键词：超声引导
- 海马神经细胞线粒体通透性转换孔在富氢液减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用被引量：3
- 2011年
- 目的评价海马神经细胞线粒体通透性转换孔（mPTP）在富氢液减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性SD大鼠72只，体重250—300g，采用随机数字表法，将其随机分为6组（n=12）：假手术组（s组）、缺血再灌注组（IR组）、生理盐水组（Ns组）、富氢液组（H组）、苍术苷组（A组）和富氢液＋苍术苷组（HA组）。采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血再灌注模型，缺血15min后恢复灌注。H组和HA组于再灌注即刻腹腔注射富氢液5ml／kg，其余组腹腔注射等容量生理盐水；A组和HA组于再灌注前10min行侧脑室注射苍术苷15出，Ns组和H组侧脑室注射等容量生理盐水。再灌注24h时行神经行为学损伤评分后各组随机处死8只大鼠，迅速断头，分离海马神经细胞线粒体，采用分光光度计法测定mPTP的开放程度，Rhodaminel23法测定线粒体膜电位。再灌注72h时各组处死4只大鼠，取海马组织，光镜下观察CAl区病理学结果，计数该区神经细胞存活数。结果与s组比较，其余组再灌注24h时行为学损伤加重，mPTP活性升高，线粒体膜电位降低（P〈0．05）；与IR组比较，H组和HA组再灌注24h时行为学损伤减轻，mPTP活性降低，线粒体膜电位升高（P〈0．05）；与H组比较，HA组行为学损伤加重，mPTP活性升高，线粒体膜电位降低（P〈O．05）。再灌注72h时HA组较IR组神经细胞存活数增加（P〈0．05），H组海马CAl区神经元损伤较IR组、NS组、A组和HA组减轻。结论富氢液可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤，其机制与抑制海马神经细胞mPTP开放，减少线粒体膜电位降低，从而维持线粒体功能有关。
- 崔耀梅夏明程惠娴曾宪明宗剑惠康丽孙学军段满林徐建国
- 关键词：再灌注损伤线粒体通透性转换孔膜电位
- 浅低温对大鼠全脑缺血再灌注酸敏感离子通道1a和2a表达的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨浅低温对大鼠全脑缺血再灌注后酸敏感离子通道1a（ASIC1a）和2a（ASIC2a）的影响及在脑复苏作用中的潜在机制。方法95只雄性sD大鼠随机数字表分为以下5组（n=19）：假手术组（I）、模型组（Ⅱ）、浅低温组（Ⅲ）、PcTX1组（1V）、浅低温＋PcTX1组（V）。四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型，缺血15min，再灌注即刻Ⅳ组和V组侧脑室注射500ng／mlPcTXl6μl，其余组侧脑室注射等容量生理盐水。同时Ⅲ组和V组于再灌注15min内将直肠温度降至32～33℃，并维持6h，其余组维持直肠温度36～37℃。测定再灌注6h及24h海马ASIC1a和ASIC2a蛋白水平、再灌注24h海马ASIC1a和ASIC2amRNA表达水平；观察再灌注24h海马CA1区病理改变；以及测定再灌注72h大鼠脑含水量。结果与I组比，其余各组ASIC1amRNA和蛋白的表达差异无统计学意义（P〉0．05）；与I组比，其余各组ASIC2amRNA和蛋白的表达均增高（P〈0．05）；与Ⅱ组和Ⅳ组比，Ⅲ组和V组ASIC2amRNA和蛋白的表达增高（P〈0．05）；与再灌注6h相比，再灌注24hⅡ、Ⅲ、IV和V组ASIC2a蛋白表达均增高（P〈0．05）；与Ⅰ组比，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V组CA1区锥体细胞数均减少（P〈0．01）；与Ⅱ组比，Ⅲ、Ⅳ和V组CA1区锥体细胞数均增加（P〈0．01），尤以V组效果最明显（P〈0．01）；与I组比，Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组脑水含量均增加（P〈0．01）；与Ⅱ组比，Ⅲ、Ⅳ和V组脑水含量均降低（P〈0．01），V组降低最明显（P〈0．01）。结论浅低温减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤可能与ASIC2amRNA和蛋白表达上调有关，且浅低温联合PcTX1对缺血脑组织的复苏具有协同作用。
- 高玮曾秋婷程慧娴崔耀梅李茜孙茜段满林徐建国
- 关键词：脑缺血再灌注损伤酸敏感离子通道
