郭建洲
- 作品数：19 被引量：68H指数：5
- 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金深圳市科技计划项目国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 老年人心脏瓣膜置换术123例被引量：1
- 2009年
- 目的总结老年瓣膜病外科治疗结果。方法回顾性分析123例诊断为瓣膜病,并行瓣膜置换手术的老年患者的临床资料,分析其疗效、并发症及影响手术早期死亡率的相关因素。结果二尖瓣置换66例,主动脉瓣置换39例,二尖瓣+主动脉瓣置换15例,三尖瓣置换2例,Betall's术+二尖瓣置换1例,同期行其他手术共105例。早期死亡率8.9%(11/123),并发症出现率41.7%(50/123),晚期死亡3例,其中与心脏有关死亡1例,死于反复心力衰竭。随访6个月～14年,96例存活,失访13例,随访率88.1%(96/109)。心源性恶液质、心胸比>0.7是影响手术早期死亡的高危因素。结论老年瓣膜病患者病因复杂,手术死亡率和并发症发生率均高。
- 王湘陈长春李刚杨晓涵郭建洲王志伟杨建安
- 关键词：心脏瓣膜疾病老年外科手术
- 他达拉非联合波生坦治疗先天性心脏病手术后肺动脉高压患者的临床效果及心功能变化被引量：9
- 2018年
- 目的探讨他达拉非联合波生坦治疗先天性心脏病手术后肺动脉高压患者的临床价值。方法选取深圳市孙逸仙心血管医院2015年1月至2016年3月先天性心脏病手术后肺动脉高压患者86例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予波生坦治疗,观察组在对照组基础上加用他达拉非治疗。观察两组治疗效果、心功能变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(95.35%vs.81.40%,P<0.05)。两组治疗前心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均有改善。观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(4.65%vs.9.30%,P>0.05);未见严重不良反应。结论先天性心脏病术后肺动脉高压患者接受他达拉非联合波生坦治疗,可有效降低肺动脉压,改善心功能,且安全性高,值得推广。
- 郭建洲马琰琰王志伟
- 关键词：肺动脉高压他达拉非心功能
- 乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响被引量：7
- 2011年
- 目的评价乌司他丁（ulinastatin，UTI）后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响。方法2010年4月至2011年6月行心脏瓣膜置换术患者120例，随机均分为4组：U1组（预处理组），UTI20000U／kg，于麻醉后至升主动脉阻断前10min自中心静脉输入；U2组（后处理组），UTl10000／kg，于丌主动脉开放前5min自主动脉根部灌人；U3组（联合处婵组），U1、U2组方法联用；C组（对照组），不用UTI。对比分析4组患哲的心功能情况。结果（1）U1、U2、U3组主动脉开放3～5min心脏自动复跳率（70％、73％、90％）高于C组（33％）；（2）U1、U2组再灌注心律失常评分、心电图ST—T段改变、血管活性药物的使用刹量和时间及血清MDA、H—FABP、IMA、CK—MB的浓度均低于C组而高于U3组（P〈0．05），血清SOD活性高于C组而低于U3组（P〈0．05），而U1、U2两组间上述指标均无显著差异（P〉0．05）；（3）光镜下C组心肌组织呈凝同性坏死灶，示无结构的嗜酸性染色区；U3组心肌细胞损伤较小，细胞质、核染色均匀，边界清。结论UTI后处理通过抑制氧自由基减轻再灌注心律失常，产生心肌保护作用，从而改善心功能，和预处理保护作用相当，联合处理产生协同保护作用。
- 王焰斌杨建安王小雷姚平黄志勇翟宇佳程毅坚叶晓青李刚杨晓涵郭建洲
- 关键词：心肺转流术乌司他丁
- 急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗111例分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨急性Stanford B型主动脉夹层(type B acute aortic dissection,AADB)腔内修复术的安全性、可行性、有效性,并初步探讨腔内修复治疗时机与预后的关系。方法回顾性分析2015年5月到2017年8月在深圳市孙逸仙心血管医院接受经皮主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的111例AADB患者的临床资料。患者分为发病至TEVAR时间≤7 d组(G1组50例)、发病至TEVAR时间为7~14 d组(G2组33例)和发病至TEVAR时间>14 d组(G3组28例),比较3组术后院内死亡、并发症发生率、住院时间、住院费用、修复后真假腔血液动力学变化、内脏及下肢动脉供血的改善。结果全部患者均顺利完成TEVAR,无移植物错放及移位、瘤体破裂、中转手术和截瘫等并发症发生。围术期G1组发生脑梗死2例、肾衰竭4例、肢体缺血3例、肠道缺血1例、新破口形成1例;G2组发生肾衰竭3例、短暂性精神异常3例、低氧血症2例、脏器缺血1例、新破口形成1例;G3组发生肾衰竭2例。院内死亡患者2例,其中G1组1例,因术后大量胸腔积液、肾衰竭、多器官功能衰竭死亡;G2组1例,为术后重度低氧血症、肺部真菌感染、多器官功能衰竭死亡;G3组无死亡。术前3组最大真腔直径与最大假腔直径的比值分别为0.46±0.31、0.45±0.21及0.47±0.47,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后半年最大真腔直径与最大假腔直径比值分别为0.60±0.28、0.65±0.32及0.67±0.38,组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);但各组最大真腔直径与最大假腔直径比值术前、术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。G1组和G2组的住院时间显著少于G3组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AADB病情相对稳定的患者2周后进行TEVAR术有利于减少并发症的发生。
- 刘志红蒙茂龙魏民新李刚王湘郭建洲张锐王赞鑫杨建安
- 关键词：主动脉夹层回顾性分析
- 缺血后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响被引量：5
- 2016年
- 目的评价缺血后处理对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例，性别不限，年龄21～59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数≥40％。采用随机数字表法，将患者分为2组（n=15）：对照组（C组）和缺血后处理组（P组）。P组于升主动脉完全开放前5min时，先松开主动脉钳夹30S，再夹闭30S，连续3个循环，行缺血后处理，然后完全松开主动脉钳夹。分别于麻醉诱导后手术前（T1）、升主动脉开放后1h（T2）、术毕（T3）、升主动脉开放后12h（T4）、升主动脉开放后24h（T5）、升主动脉开放后48h（T6）时，采集桡动脉血样，分离血浆，采用ELISA法测定心肌脂肪酶结合蛋白（H—FABP）、缺血修饰蛋白（IMA）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。于T2时取右心耳心肌组织，光镜下观察病理学结果。结果与T1时比较，2组T2-6时血浆cTnI浓度升高，T2-5时血浆H—FABP和IMA的浓度升高（P〈0．05）；与C组比较，P组T2-6时血浆cTnI浓度降低，T2-4时血浆H-FABP浓度降低，T2,3时血浆IMA降低（P〈0．05），心肌组织病理学损伤减轻。结论缺血后处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤。
- 王焰斌黄志勇刘志红郭建洲张锐王毅杨建安
- 关键词：缺血后处理心肌再灌注损伤心肺转流术
- 外科治疗主动脉夹层265例临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的：总结分析外科治疗主动脉夹层的临床经验。方法265例主动脉夹层患者，根据其病情特点采取针对性的手术方式。结果170例Stanford A型死亡19例，95例Stanford B型死亡3例，其余均治愈出院，术后随访6~12个月，经多排螺旋CT检查显示，主动脉远端真腔扩大，假腔显著缩小，人工血管血流通畅。心功能逐渐恢复至Ⅱ级~Ⅰ级。结论手术是挽救ADA患者生命的重要治疗方法，宜以操作简便、疗效肯定为原则，具体应根据ADA破口特点、主动脉及其瓣膜情况来选择。本组采用了多种术式，尤其是EVGE术，具有微创、安全、恢复快、近期疗效确切、病死率低等特点。
- 郭建洲刘志红马琰琰杨建安
- 关键词：主动脉夹层外科治疗
- 体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化.方法 体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者30例,性别不限,年龄21～59岁,心功能Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.于体外循环前3 min和主动脉开放1h时随机取15例患者,取右心耳组织,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数（AI）,采用人类全基因组表达谱芯片分析凋亡基因的差异表达情况.采用实时定量PCR法测定凋亡诱导因子（AIF）、凋亡蛋白活化因子1（APAF1）、细胞色素c（Cyt c）、Bax、Bc1-2、caspase-3、caspase-9、caspase-6、caspase-7的mRNA表达水平,从而对差异基因的注释系统（GO）及信号通路分析进行mRNA水平验证,采用Western blot法测定心肌组织Cyt c、Bax、Bcl-2和caspase-9的蛋白表达水平,从而对信号通路分析进行蛋白水平验证.结果 与体外循环前比较,主动脉开放1h时差异基因有1 615个,其中表达上调基因数为903个,表达下调基因数为712个.差异基因GO分析显示,17个基因与线粒体凋亡通路相关,其中14个基因上调,3个基因下调.差异基因信号通路分析显示,可信值高的前10位中,缺血再灌注诱导的线粒体凋亡信号通路位于首位.与体外循环前比较,主动脉开放1 h时患者心肌细胞AI升高,心肌组织AIF、APAF1、Cyt c、caspase-9、caspase-3、caspase-6、caspase-7和Bax的mRNA表达明显上调,Bcl-2 mRNA表达明显下调,心肌Cyt c、caspase-9和Bax蛋白表达明显上调,Bcl-2蛋白表达明显下调（P＜0.01）.该结果与基因表达谱芯片GO分析和信号通路分析结果一致.结论 线粒体凋亡通路是体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡过程中的优势表达途径.
- 王焰斌杨旭东李刚刘志红王湘郭建洲于洪涛张锐杨建安黄志勇
- 关键词：心肌再灌注损伤心肺转流术微阵列分析
- 微创介入术治疗房间隔缺损的临床研究被引量：2
- 2016年
- 目的观察小儿先天性房间隔缺损予以微创介入封堵术治疗的临床效果。方法选择2013年8月至2014年7月房间隔缺损患儿88例,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组44例,实验组予以经胸小切口封堵术,对照组予以胸腔镜手术治疗,比较两组的医疗成本、术后住院时间、手术总出血量、手术时间、手术成功率、封堵成功率和并发症发生情况。结果实验组的医疗成本[(2.3±0.6)万元vs(3.7±1.4)万元]、术后住院时间[(6.1±1.1)d vs(9.6±2.4)d]、手术总出血量[(9.3±1.6)ml vs(19.8±4.7)ml]、手术时间[(49.4±10.5)min vs(60.7±17.8)min]均明显优于对照组(P均<0.01)。实验组的封堵成功率(100.0%vs 52.3%)、手术成功率(100.0%vs 50.0%)均明显高于对照组(P均<0.01)。实验组术后并发症发生率为9.1%,明显低于对照组的29.5%(P<0.05)。结论先天性房间隔缺损患儿予以经胸小切口封堵术治疗,可避免体外循环受损,避免X线辐射,手术时间短,术后并发症少,手术成功率较高,临床效果确切。
- 郭建洲王志伟马琰琰
- 关键词：微创介入封堵术胸腔镜
- 血浆miRNA在先天性心脏病继发肺动脉高压的差异表达被引量：4
- 2018年
- 目的探究先天性心脏病继发肺动脉高压(PAH)患者血浆中miRNA表达谱的差异,从而探究其与PAH的相关性。方法先天性心脏病患者80例,根据肺动脉压力进行分组:肺动脉压正常者22例(无PAH组);轻、中度PAH者37例(轻中度PAH组);重度PAH者21例(重度PAH组)。另外选取门诊体检的志愿者20例作为对照组。采用定量聚合酶链反应(PCR)分析对比各组患者血浆miR-18a、miR-27b、miR-130a和miR-204的表达差异。分析miRNA表达水平与肺动脉压力的相关性。结果与对照组相比,无PAH组、轻中度PAH组、重度PAH组患者miR-18a、miR-27b和miR-130a表达水平上调,miR-204的表达水平下调,差异有统计学意义(P<0.05);与无PAH组相比,轻中度PAH组、重度PAH组患者miR-18a、miR-27b和miR-130a表达水平上调,miR-204的表达水平下调,差异有统计学意义(P<0.05);与轻中度PAH组相比,重度PAH组患者miR-18a、miR-27b和miR-130a表达水平上调,miR-204的表达水平下调,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman线性相关分析显示血浆miR-18a、miR-27b和miR-130a表达水平与PAH呈正相关(r=0.845,r=0.912,r=0.933,P<0.05);血浆miR-204的表达水平与PAH呈负相关(r=-0.629,P<0.05)。结论 miRNA在先天性心脏病继发PAH患者血浆中存在差异表达,miRNA的表达水平与肺动脉压力具有相关性。
- 郭建洲王志伟马琰琰
- 关键词：肺动脉高压微小核糖核酸表达谱
- 舒芬太尼对先天性心脏病手术婴儿气管插管眼压与术中应激反应的影响被引量：6
- 2011年
- 目的探讨等效剂量舒芬太尼及芬太尼对先心病手术婴儿气管插管眼内压及术中应激反应的影响。方法拟行房间隔缺损或室间隔缺损修补术24例,随机分为芬太尼组(F组,n=12)和舒芬太尼组(S组,n=12)。F组麻醉诱导及维持均给予芬太尼,S组麻醉诱导及维持均给予舒芬太尼;芬太尼与舒芬太尼保持等效剂量使用,根据血流动力学变化调整芬太尼和舒芬太尼输注速度。两组其他用药均相同,并持续吸入异氟醚或七氟醚0.8～1.2 MAC。用Schiêtz压陷式眼压测压仪分别测量两组患儿基础麻醉后、麻醉诱导前(L0)(静息、平卧位)(基础值)、气管插管后即刻(L1)、气管插管后2 min(L2)、气管插管后5 min(L3)的眼内压(IOP);记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后5 min(T1)、切皮(T2)、锯胸骨(T3)、主动脉插管(T4)、闭合胸骨(T5)等7个不同时点HR和MAP的变化,并测定麻醉诱导前(M0)(术前基础值)、气管插管后、切皮前(M1),主动脉插管后10 min(M2)、脱离CPB(体外循环)时(M3)、CPB停止30 min(M4)、术终(M5)等时点两组血糖(BS)、乳酸(LAC)水平和血浆肾上腺素(E)浓度。结果 F组眼内压自L0～L1显著增高(P<0.05),L1～L3显著降低(P<0.05);L1～L3 S组眼内压明显低于F组。F组内HR T0～T3显著增高(P<0.05),T3～T5显著降低(P<0.05);F组内MAP T1～T3显著增高(P<0.05),T3～T5显著降低(P<0.05);T1～T5 HR、T1～T5 MAP S组均明显低于F组。F组内BS及E自M0～M3显著增高(P<0.05),自M3～M5显著降低(P<0.05);F组内LAC自M2～M3显著增高(P<0.05),自M3～M5显著降低(P<0.05);M1～M5等时点BS及E、M2～M4等时点LAC水平S组均明显低于F组。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼能更有效地抑制婴儿先心病手术全麻诱导气管插管时患儿的眼内压反应和术中应激反应。
- 王焰斌王小雷黄志勇翟宇佳程毅坚毛彦奇张艳晖曾冰郭建洲
- 关键词：舒芬太尼眼内压应激反应先心病手术婴儿
