黄志勇
- 作品数：29 被引量：129H指数：7
- 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金天普研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏及大血管手术围术期血液保护
- 王小雷姬尚义沈宗林姚滨黄志勇张东升翟宇佳黄小蝶叶小青程毅坚李再男刘晓峰
- 心脏及大血管手术时，使用血液的数量是临床医疗中之最。但大量输库血会引发合并症。在输库血并发症中，肝炎是人类健康的大敌，而由输库血引发艾滋病的病例时有报道。 该课题的研究内容是采用多种综合措施，使心脏及大血管手术的患者在...
- 关键词：
- 关键词：手术大血管手术血液保护围术期心脏手术
- 缺血后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响被引量：5
- 2016年
- 目的评价缺血后处理对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例，性别不限，年龄21～59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数≥40％。采用随机数字表法，将患者分为2组（n=15）：对照组（C组）和缺血后处理组（P组）。P组于升主动脉完全开放前5min时，先松开主动脉钳夹30S，再夹闭30S，连续3个循环，行缺血后处理，然后完全松开主动脉钳夹。分别于麻醉诱导后手术前（T1）、升主动脉开放后1h（T2）、术毕（T3）、升主动脉开放后12h（T4）、升主动脉开放后24h（T5）、升主动脉开放后48h（T6）时，采集桡动脉血样，分离血浆，采用ELISA法测定心肌脂肪酶结合蛋白（H—FABP）、缺血修饰蛋白（IMA）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。于T2时取右心耳心肌组织，光镜下观察病理学结果。结果与T1时比较，2组T2-6时血浆cTnI浓度升高，T2-5时血浆H—FABP和IMA的浓度升高（P〈0．05）；与C组比较，P组T2-6时血浆cTnI浓度降低，T2-4时血浆H-FABP浓度降低，T2,3时血浆IMA降低（P〈0．05），心肌组织病理学损伤减轻。结论缺血后处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤。
- 王焰斌黄志勇刘志红郭建洲张锐王毅杨建安
- 关键词：缺血后处理心肌再灌注损伤心肺转流术
- 缺血修饰清蛋白在冠心病早期诊断中的应用研究被引量：3
- 2008年
- 目的评价缺血修饰清蛋白（IMA）检测对冠脉综合征（ACS）早期诊断的应用价值。方法连续监测急性胸痛患者发病后2、6、12、24h的血清IMA、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平，并与健康人群对照，观察其变化规律。用ACB法测定IMA含量，免疫比浊法测定cTnI含量，免疫抑制酶动力学法测定CK-MB活性。结果IMA在稳定型心绞痛患者组无明显升高（P〉0．05）；在不稳定型心绞痛组可升高，发病后2～12h内IMA水平与健康对照组比较有明显升高（P〈0．05）。急性心肌梗死组IMA、CK-MB、cTnI均有不同程度的升高，心肌梗死发生后2h其阳性率分别为85％、71％和55％，3项指标联合检测阳性率为92％；急性心肌梗死发生后6h时，其阳性率分别为96％、87％和81％；当3项指标联合检测时，阳性率上升到99％。敏感性和特异性的受试者工作特征（ROC）曲线显示，急性心肌梗死发生后2h和6h时，IMA、CK—MB、cTnI的AUC值则分别为0．821、0．692、0．632和0．984、0．861、0．816。结论IMA在急性心肌梗死发生以前即不稳定型心绞痛时即可升高，IMA、CK-MB、cTnI 3项指标联合检测诊断急性心肌梗死，其敏感性明显优于单项检测，对急性心肌梗死的早期诊断具有较好的临床应用价值。
- 周义文黄志勇刘银河姬尚义陈曼王毅聂志勇钟岸
- 关键词：缺血冠状动脉疾病心肌梗死
- 体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化.方法 体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者30例,性别不限,年龄21～59岁,心功能Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.于体外循环前3 min和主动脉开放1h时随机取15例患者,取右心耳组织,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数（AI）,采用人类全基因组表达谱芯片分析凋亡基因的差异表达情况.采用实时定量PCR法测定凋亡诱导因子（AIF）、凋亡蛋白活化因子1（APAF1）、细胞色素c（Cyt c）、Bax、Bc1-2、caspase-3、caspase-9、caspase-6、caspase-7的mRNA表达水平,从而对差异基因的注释系统（GO）及信号通路分析进行mRNA水平验证,采用Western blot法测定心肌组织Cyt c、Bax、Bcl-2和caspase-9的蛋白表达水平,从而对信号通路分析进行蛋白水平验证.结果 与体外循环前比较,主动脉开放1h时差异基因有1 615个,其中表达上调基因数为903个,表达下调基因数为712个.差异基因GO分析显示,17个基因与线粒体凋亡通路相关,其中14个基因上调,3个基因下调.差异基因信号通路分析显示,可信值高的前10位中,缺血再灌注诱导的线粒体凋亡信号通路位于首位.与体外循环前比较,主动脉开放1 h时患者心肌细胞AI升高,心肌组织AIF、APAF1、Cyt c、caspase-9、caspase-3、caspase-6、caspase-7和Bax的mRNA表达明显上调,Bcl-2 mRNA表达明显下调,心肌Cyt c、caspase-9和Bax蛋白表达明显上调,Bcl-2蛋白表达明显下调（P＜0.01）.该结果与基因表达谱芯片GO分析和信号通路分析结果一致.结论 线粒体凋亡通路是体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡过程中的优势表达途径.
- 王焰斌杨旭东李刚刘志红王湘郭建洲于洪涛张锐杨建安黄志勇
- 关键词：心肌再灌注损伤心肺转流术微阵列分析
- 自体血小板分离在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用被引量：4
- 2018年
- 急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）手术创伤面大、时间长、失血多，围术期异体血液制品需求量大。白体血小板分离（autologous plateletpheresis，APP）可减少术中体外循环等多种因素对血液的破坏，减少异体血的使用。
- 张莉王薇黄志勇
- 关键词：体外循环主动脉夹层
- 体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的比较
- 2005年
- 目的比较体外循环(CPB)与非CPB下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的变化。方法同期行CPB下冠状动脉搭桥术(CABG)与非CPB下冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者各70例,分别为CABG组和OPCAB组,分别在麻醉诱导后手术开始前(术前)和术毕用Swan-Ganz导管监测血液动力学指标。结果与术前比较,两组术毕心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管嵌压(PAWP)、中心静脉压(CVP)及左室作功指数(LVSWI)差异无统计学意义(P>0.05),心输出量(CO)、心脏指数(CI)均升高;OPCAB组术毕心搏指数(SVI)升高,体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)降低(P<0.05),CABG组术毕SVI、SVRI、PVRI差异无统计学意义(P>0.05);与CABG组比较,OPCAB组术毕SVRI、PVRI降低(P<0.05)。结论两组患者术后心功能均得到了改善,OPCAB 组在改善心功能、降低体、肺循环阻力方面,优于CABG组。
- 姚滨姬尚义黄志勇
- 关键词：冠状动脉分流术血液动力学现象非体外循环下冠脉搭桥术血液动力学指标SWAN-GANZ肺循环阻力
- 婴幼儿心脏术中心腔内探头经食管超声监测31例
- 2008年
- 目的探讨10F经心腔内超声导管探头对行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)先天性心脏病患者的安全性和外科治疗疗效的影响。方法体外循环前、后行TEE,检查心脏和大血管的结构及功能,评价手术效果。结果TEE监测的31例手术中,能提供重要修正意见的有8例(8/31,26%),发现多为残余分流、反流及狭窄,术中未发生明显并发症。结论10F经心腔内超声导管探头行TEE检查,监测婴幼儿先天性心脏病患者进行心血管手术的实用性和安全性,能提供即时的修正意见,值得进一步探索和推广。
- 赵有生宋雪王虹王小雷张东升黄志勇钟新波陈文斌
- 关键词：经食管超声心动图婴幼儿心血管手术
- 乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响被引量：7
- 2011年
- 目的评价乌司他丁（ulinastatin，UTI）后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响。方法2010年4月至2011年6月行心脏瓣膜置换术患者120例，随机均分为4组：U1组（预处理组），UTI20000U／kg，于麻醉后至升主动脉阻断前10min自中心静脉输入；U2组（后处理组），UTl10000／kg，于丌主动脉开放前5min自主动脉根部灌人；U3组（联合处婵组），U1、U2组方法联用；C组（对照组），不用UTI。对比分析4组患哲的心功能情况。结果（1）U1、U2、U3组主动脉开放3～5min心脏自动复跳率（70％、73％、90％）高于C组（33％）；（2）U1、U2组再灌注心律失常评分、心电图ST—T段改变、血管活性药物的使用刹量和时间及血清MDA、H—FABP、IMA、CK—MB的浓度均低于C组而高于U3组（P〈0．05），血清SOD活性高于C组而低于U3组（P〈0．05），而U1、U2两组间上述指标均无显著差异（P〉0．05）；（3）光镜下C组心肌组织呈凝同性坏死灶，示无结构的嗜酸性染色区；U3组心肌细胞损伤较小，细胞质、核染色均匀，边界清。结论UTI后处理通过抑制氧自由基减轻再灌注心律失常，产生心肌保护作用，从而改善心功能，和预处理保护作用相当，联合处理产生协同保护作用。
- 王焰斌杨建安王小雷姚平黄志勇翟宇佳程毅坚叶晓青李刚杨晓涵郭建洲
- 关键词：心肺转流术乌司他丁
- 静吸复合麻醉下非体外循环冠状动脉搭桥术患者血流动力学、氧代谢及血浆内皮素的变化被引量：1
- 2009年
- 目的研究静吸复合麻醉下非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)患者血流动力学、氧代谢及血浆内皮素的变化。方法择期非体外循环下冠状动脉搭桥手术患者30例。麻醉诱导选用依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼10～15μg/kg,罗库溴铵1mg/kg。麻醉维持以芬太尼、罗库溴铵或维库溴铵、丙泊酚、异氟醚行静吸复合麻醉,应用Swan-Ganz六腔漂浮导管连续监测心排(CCO)和混合静脉血氧饱和度(SVO2)等血流动力学指标的变化。氧代谢指标的测定:分别从肺动脉和桡动脉取血,测定混合静脉血氧饱和度(SVO2)、氧分压(PVO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和氧分压(PaO2)、血红蛋白(Hb)和动脉血乳酸(ABL),计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2),同时测定术中心肌酶谱及内皮素(ET-1)。结果30例OPCAB患者氧代谢及内皮素变化与麻醉后相比,吻合左前降支和右冠状动脉时对血流动力学影响较小,吻合回旋支时每搏量(SV)、心脏指数(CI)明显下降(P<0.01);平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、体循环阻力(SVR)显著升高(P<0.01),DO2减少,ERO2增加,VO2、ET-1在吻合回旋支时升高最明显(P<00.5);术后6hET-1水平接近麻醉后;ABL水平随手术时间逐渐升高;全部患者术后2～4h清醒,6～12h拔出气管插管,麻醉时间(5.1±0.3)h,手术时间(4.4±0.4)h,无麻醉并发症和早期死亡。结论以芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵或维库溴铵+异氟醚静吸复合麻醉下非体外循环冠状动脉搭桥手术,吻合左前降支和右冠状动脉时对患者血流动力学和氧代谢及血浆内皮素的影响较小,临床应用是安全有效的。
- 王小雷黄志勇程毅坚翟宇佳
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥手术血流动力学氧代谢
- 赤芍对油酸致成人呼吸窘迫综合征治疗作用的观察被引量：31
- 1995年
- 以１６只健康杂种犬随机分成两组，组Ⅰ为对照组，油酸（ＯＡ）＋生理盐水；组Ⅱ为处理组，ＯＡ＋赤芍（ＲＰＲ）。中心静脉注入油酸，３０ｍｉｎ后静注赤芍注射液。结果：两组均在注ＯＡ３０ｍｉｎ后出现成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），６０ｍｉｎ后组Ⅱ动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）、心脏指数（ＣＩ）及血液氧输送（ＤＯ＿２）较组Ⅰ显著升高，１２０ｍｉｎ后，组Ⅱ肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）、肺循环阻力指数（ＰＶＲＩ）、肺分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）及肺死腔率（Ｖ＿Ｄ／Ｖ＿Ｔ）显著低于组Ⅰ（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。两组肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）以及氧利用（ＶＯ＿２）差异无统计学意义。提示：ＲＰＲ能显著改善油酸所致ＡＲＤＳ的血流动力学、肺及血液的氧合功能。
- 黄志勇余金甫熊桂先
- 关键词：成人呼吸窘迫综合征赤芍中医药疗法油酸
