郑伟萍
- 作品数：3 被引量：38H指数：2
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- 帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察被引量：11
- 2010年
- 目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除患者术后镇痛的效果。方法:将90例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C3组各30例。3组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,分别于麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10min(T4),观察3组MAP、HR、SpO2,术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.5μg/kg术后镇痛。采用VAS评分法评估患者术后7个不同时段疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数;记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况。结果:3组不同时间点MAP、HR、SpO2比较,B、C组T2～T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著(P<0.05),A、B两组患者在术后对应时段VAS评分均低于C组(P<0.05),且术后24h内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于C组(P<0.05)。3组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前、术毕应用帕瑞昔布钠40mg可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用。
- 陈宏才郑伟萍应颖
- 关键词：镇痛腹腔镜胆囊切除术
- 静脉注射丙泊酚致癫痫样现象:文献回顾分析被引量：2
- 2021年
- 目的:总结静脉注射丙泊酚致癫痫样现象的临床表现、治疗措施及转归。方法:以中文检索词“丙泊酚”、“异丙酚”、“癫痫样现象”、“癫痫”、“肌阵挛”、“抽搐”、“惊厥”、“肌张力”、“肌僵硬”、“肌强直”、“个案报道”、“病例报告”、“病例回顾”等检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以英文检索词“propofol”、“disoprofol”、“diprivan”、“disoprivan”、“seizure-like phenomena”、“epilepsy”、“myoclonus”、“convulsion”、“seizure”、“myotonia”和“case report”、“case”、“review”等检索PubMed所有报道静脉注射丙泊酚后引起癫痫样现象的个案报道(截至2020年3月18日发表)。下载相关全文文献,阅读总结、统计分析患者的基础情况、协同用药、临床表现、治疗措施及转归等。结果:共24篇文献(27例患者)符合纳入标准。患者注射丙泊酚后的临床表现包括上肢、下肢、四肢或全身性肌阵挛及抽搐、躁动、头颈后仰、牙关紧闭、脚弓反张等癫痫样现象,首次出现癫痫样现象的时间从注射后即刻、麻醉维持到麻醉苏醒阶段不等,其中8例注射后即刻出现,14例麻醉苏醒后出现,2例麻醉维持阶段出现,3例延迟发作(麻醉或镇静结束后30 min以上)。出现癫痫样现象时的处理方法包括:3例停用丙泊酚,16例使用右美托咪定、咪达唑仑、地西泮、苯妥英钠等镇静、抗癫痫类药物或联合使用糖皮质激素、肌肉松弛药(其中1例既停丙泊酚又使用镇静类药物),2例分别使用吸入麻醉药、糖皮质激素,1例患者联合使用麻醉气体和肌肉松弛药,6例未描述。12例患者24 h内恢复,9例1周内恢复,4例2周以上恢复,2例未描述。结论:丙泊酚麻醉可引起癫痫样现象,在麻醉诱导、维持及苏醒阶段均可发生。立即停用丙泊酚及静脉注射镇静类药物是终止这一现象的有效措施。
- 郑伟萍何丽仙杨燕青姚允泰晏馥霞李立环
- 关键词：丙泊酚肌阵挛癫痫
