晏馥霞
- 作品数：133 被引量：454H指数：10
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 提高小儿先心病手术疗效的围术期麻醉管理技术的临床与基础研究
- 晏馥霞王强李守军李立环王嵘林霖肖文静闫军王宇红杨静李颠远于钦军薛庆华
- 先心病严重威胁婴幼儿健康，是小儿死亡首要原因。尽管外科技术不断提高，但麻醉管理并发症仍较高。主要表现：1.小儿常合并喉软骨软化、气管狭窄，术后可能拔管困难，甚至导致死亡；2.复杂心脏畸形手术，因无适宜的左房监测手段，易误...
- 关键词：
- 关键词：小儿先心病麻醉管理
- 顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的回顾性分析顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用,以期指导肌松药的临床使用。方法调取2012年3~8月在本院实施快通道麻醉的309例心脏外科手术患儿的病历资料。其中165例患儿麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药（T组）,144例患儿使用罗库溴铵作为肌松药（C组）。比较两组患儿芬太尼使用剂量、体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护室停留时间等临床数据。结果患儿的性别、年龄、体重、体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护室停留时间等资料,组间差异无显著性（P〉0.05）。T组患儿手术中芬太尼用量高于C组（P=0.000）,而肌松药停药距手术结束时间短于C组（P=0.000）。两组患儿气管导管拔除后均未发生再次气管内插管。结论与罗库溴铵相比,使用顺式阿曲库铵作为肌松药时,小儿心脏外科快通道麻醉中镇痛药芬太尼剂量范围更宽,肌松药可以更晚停药,但手术后机械通气时间和重症监护室停留时间不会延长。在小儿心脏外科快通道麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药是安全可行的。
- 张喆晏馥霞
- 关键词：阿曲库铵心脏外科快通道麻醉
- 姑息性右心室肺动脉连接术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损治疗中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的评价姑息性右心室肺动脉外管道连接术(Sano分流术)在肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)分期矫治术中的应用价值。方法 2009年9月至2011年5月期间,共17例PA/VSD小儿患者在阜外心血管病医院接受Sano分流术,其中男10例、女7例,中位月龄9.7(2.5～73.8)个月,体重(8.3±3.4)kg。术前McGoon比为1.04±0.29,Nakata指数为(102.0±56.9)mm2/m2;5例合并左肺动脉开口重度狭窄,11例存在动脉导管未闭(PDA),1例伴存主要体肺侧枝,术前经皮血氧饱和度为72.6%±11.6%。结果 17例患者均顺利接受姑息性Sano分流术。术中结扎未闭动脉导管11例,同期左肺动脉成形7例。10例肺动脉下拉后覆盖自体心包片,1例利用自体心包制作管道,6例使用Gore-Tex管道构建右心室到肺动脉连接。术中均经右心室切口施行流出道疏通。体外循环时间为(75.0±30.0)min,术后经皮血氧饱和度为89.8%±5.3%,较术前显著改善(P<0.05)。所有患者均生存,随访(12.1±6.7)个月,随访期间8例接受二次心血管影像学检查,McGoon比值和Nakata指数分别为2.05±0.37和(304.8±51.3)mm2/m2,较术前显著提高(P<0.05)。其中4例已接受了二期根治术。结论 Sano分流术是分期矫治PA/VSD较为安全且可有效促进肺血管发育的术式。
- 张浩王德花中东杨克明王旭晏馥霞刘晋萍李守军
- 关键词：肺动脉闭锁右心室肺动脉发育
- 老年二尖瓣病变外科治疗被引量：7
- 2014年
- 目的 回顾研究160例老年重症心脏瓣膜病的手术适应证、手术方法和治疗效果.方法 对2005年6月至2013年12月收治的160例老年重症二尖瓣心脏瓣膜病患者一般情况、手术方法、合并症和外科治疗效果等临床资料,完成系统随访,分析影响手术预后的高危因素.结果 术后长期生存153例,早期死亡7例,占全组病例的4.4％,主要死因为心力衰竭、心肌梗死.随访145例,随访率94.8％.与同期60岁以下的二尖瓣病变患者比较,术后5年生存率明显降低[（88.19±0.17）％比（97.68±0.20）％].晚期死亡7例（0.12％例/月）,主要的死因为心力衰竭、呼吸衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭.影响手术预后的因素有术前心、肺、肾功能.结论 老年重症二尖瓣病变患者合并症多,手术死亡率、并发症发生率均较高.
- 卫洪超顾承雄晏馥霞赵举黄金洪霍承瑜刘宗志肖琳牛磊
- 关键词：老年二尖瓣置换术高危因素
- “一站式”复合技术在先天性心脏病治疗中的应用
- 胡盛寿李守军高润霖蒋世良李立环杨跃进熊辉徐波张浩郑哲晏馥霞闫军李巅远张瑛高培显
- “一站式”复合技术(one-stop hybrid procedure, OHP)治疗心血管疾病是当今心脏外科领域中一个全新的治疗理念。所谓“一站式”复合技术是指：在一个手术室中同期完成心血管介入术与外科手术的复合技术。...
- 关键词：
- 关键词：先天性心脏病心血管介入术外科手术
- 单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗的麻醉管理被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗的麻醉管理策略。方法 调取2014年9月～2015年6月在中国医学科学院阜外医院接受单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗患者的病历资料,收集患者的性别、年龄、体重、疾病诊断、介入术时长以及麻醉管理相关数据。结果 入选患者93例。动脉导管未闭[（3±1）岁]和肺动脉瓣狭窄[（3±2）岁]患者的年龄明显低于房、室间隔缺损患者[（15±17）、（10±8）岁）]。室间隔缺损介入术的时长[（105±36）min]明显长于房间隔缺损[（39±13）min]、动脉导管未闭[（47±11）min]和肺动脉瓣狭窄[（46±11）min]介入术的时长。73例小儿患者（≤12岁）中,33例（45.2%）使用喉罩、在局麻加静吸复合麻醉下行经皮介入治疗,其余40例（54.8%）在局麻加静脉麻醉下行经皮介入治疗。20例青少年和成人患者（〉12岁）均在局麻加静脉麻醉下行经皮介入治疗。93例患者在介入治疗术中均保留自主呼吸。氯胺酮适用于小儿,尤其是婴幼儿患者,但肺动脉瓣狭窄的患者应谨慎使用。丙泊酚适用于3岁以上患者。咪达唑仑、右美托咪定和七氟烷适用于各种年龄和疾病类型的患者。3例（3.2%）患者经皮介入治疗未成功,转而在机械通气下实施开胸手术。93例患者围术期均未出现麻醉相关并发症。结论 应根据患者年龄、疾病诊断以及经皮介入治疗术的复杂程度“个体化”选择麻醉方式和使用麻醉药物。
- 张喆晏馥霞欧阳文斌于钦军
- 关键词：超声引导先天性心脏病麻醉管理
- 左右心房联合测压导管在小儿心脏手术中的应用被引量：3
- 2009年
- 目的评价左右心房联合测压导管(简称联管)用于心脏手术围术期左心房压力监测的可行性、准确性和安全性。方法选取40例术中需左心房压力监测的复杂先天性心脏病手术患儿。年龄1～4岁;体质量8～15kg。麻醉诱导和维持采用静脉和吸入复合全身麻醉方法,行气管插管和机械通气。麻醉诱导后,经右侧颈内静脉分别置入联管和单腔导管至左心房。联管是由5.5-F的改良三腔中心静脉导管和内置于中心腔的微导管组成,微导管长于改良三腔导管。单腔管是20G的中心静脉导管,为常规使用的左心房留置导管。手术期间,在完成心内修补后将微导管和单腔管尖端经房间隔放入左心房。记录手术结束时和回到恢复室后的二管压力测定值,并评估操作难易程度和并发症发生率。结果联管左心房压力测定值与单腔管左心房压力测定值明显相关,手术结束时压力值的相关系数r=0.974(P=0),回恢复室左心房压力测定值的相关系数r=0.949(P=0)。留置导管期间和围术期无导管相关并发症的发生,所有患儿无死亡。结论联管测定左心房压力值与单腔管相近,数据准确,无导管相关并发症,可替代单腔导管监测左心房压力。
- 晏馥霞于钦军李守军王嵘林霖王宇红常勇男李立环
- 关键词：左心房压力心脏手术
- 不同剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童心脏手术围术期出血的有效性及安全性分析
- 李轶楠晏馥霞
- 新型动脉微栓滤器一体化氧合器在先心病患儿体外循环术中的应用研究被引量：2
- 2014年
- 目的旨在初步评估新型动脉微栓滤器一体化氧合器(ALF-MO)在先心病患儿体外循环(CPB)中应用的临床效果。方法自2012年10月至2013年7月,共有44名行心脏直视手术的患儿纳入本研究,其中试验组(n=22)患儿采用含ALF-MO的CPB管路;对照组(n=22)患儿采用常规独立动脉微栓滤器(ALF)的CPB管路。对比研究两组患儿在围CPB期的悬浮红细胞(PRBC)用量、血气变化和术后早期的恢复情况。结果试验组患儿CPB中的预充量明显少于对照组预充量(P<0.05)。试验组总PRBC用量显著少于对照组(P<0.001)。试验组患儿在CPB30min时的血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),代谢缓冲碱BE值明显高于对照组(P<0.05);其他时点的各项血气指标两组间均无显著性差异(P>0.05)。两组患儿气管插管时间和ICU停留时间比较无统计学差异(P>0.05),术后均无死亡,无中枢视神经系统并发症发生。结论应用ALF-MO在先心病患儿CPB中应用是安全可靠的,同时为实施节约用血和改善患儿预后起到积极的推进作用。
- 刘晋萍崔勇丽吉冰洋冯正义赵举龙村李守军王旭晏馥霞胡盛寿
- 关键词：体外循环先天性心脏病
- 不同剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗儿童心脏手术围术期出血的有效性及安全性分析被引量：1
- 2017年
- 目的:回顾性分析不同剂量重组人凝血因子Ⅶ a(rF Ⅶ a)用于治疗儿童心脏手术围术期出血的安全性及有效性. 方法:入选 2013-01 至 2015-12 期间,我院所有接受心脏手术并使用 rF Ⅶ a 治疗围术期出血的,年龄小于 18 岁的患者共 153 例.排除术前凝血功能异常、病历资料不全患者 2 例,共 151 例纳入本研究.我们将入选患者(n=151)按 rF Ⅶ a 使用剂量分为:A:低剂量组(≤ 60μg/kg)(n=61),B:高剂量组(> 60μg/kg)(n=90).收集年龄、性别、体重、是否为新生儿、是否早产、既往心脏手术史、体外循环转机时间、主动脉阻断时间及主刀大夫等基本信息,同时,收集 rF Ⅶ a使用前、后 2 h 纵膈引流量、24 h 血制品用量、是否二次开胸等信息以评估 rF Ⅶ a 的有效性,收集是否发生血栓事件、ICU停留时间、是否体外膜肺氧合(ECMO)支持、是否肾功能不全(需要透析支持)、是否院内死亡等信息以评估 rF Ⅶ a 的安全性.
- 李轶楠晏馥霞
