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妊娠合并艾森曼格综合征临床治疗分析: 目的:探讨妊娠合并艾森曼格综合征的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析3例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床特点及治疗方法。; 蒲虹李春玲黄晓波; 关键词：艾森曼格综合征妊娠; 文献传递

体外膜肺氧合支持在气道重建中的应用体会被引量：7: 2016年; 目的探讨对于大气道梗阻或狭窄患者在常规通气无效情况下,体外膜肺氧合（ECMO）辅助下实施气道重建的可行性及安全性。方法气道肿瘤患者2例和气管狭窄伴气管瘘患者1例,在ECMO辅助下分别行支气管镜下肿瘤介入治疗、气管成型及气管半造瘘术等气道重建手术。结果术中氧合满意,对于气道梗阻或狭窄的病例在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合,为手术争取足够时间,结合气管重建手术,患者术后恢复良好。1例食道癌气管转移病例术后3个月随访因食道癌全身转移致多器官功能衰竭死亡;余2例随访均存活,气促分级为2~3级。结论对于无法建立常规通气的患者,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法,需掌握适应证,加强管理,为进一步诊治赢得宝贵时间。; 蒲虹黄晓波黎嘉嘉黄江余晓旭李祥奎; 关键词：体外膜肺氧合气道重建术气管肿瘤气管狭窄

“5·12”四川汶川特大地震伤员多器官功能障碍综合征的特征与处理被引量：4: 2009年; 目的分析“5·12”四川汶川特大地震重症伤员多器官功能障碍综合征（MODS）的特征与处理结果，为今后的早期诊断与治疗提供理论依据。方法2008年5月12日6月20日华西医院共收治地震伤员2708例，其中重伤员1153例，收入重症监护病房（ICU）142例，42例发生MODS，分析其基本情况、病情特征、生存者与死亡者重要指标差异、治疗措施及治疗时间。结果MODS患者人院时急性生理学与慢性健康状况评分系统1I（APAcHEⅡ）评分及预测死亡风险均随治疗进展逐步下降；地震伤疾病构成中肢体骨折最多见，发生率为45．2％；42例MODS患者中死亡14例，总体病死率9．8％，实际病死率为33．3％，低于预测死亡风险（41．5％）。生存组与死亡组间年龄、伤后首次接受ICU救治的时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、氧合指数、肌酐、血小板计数、血管活性药物泵速等指标差异均有统计学意义（P均〈0．01）；伤情构成中，心功能不全、急性肾功能衰竭及脓毒症差异有统计学意义（P均〈0．05）。42例MODS患者接受呼吸机支持治疗、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血管活性药物的使用率在地震发生后14～29d达到高峰。结论本次地震伤MODS患者以肢体骨折最为多见，死亡原因与多发创伤及巨大创面所诱发的急性肾功能不全、全身性感染等密切相关；在治疗过程中应加强对中枢系统、呼吸系统、循环系统、肾功能以及血液系统的监测及治疗。在自然灾害发生后的初期应做好充分的医疗准备以应对高峰阶段大规模的伤员救治。; 蒲虹金小东邓一芸康焰谢筱琪廖雪莲杨岭王岚王存真; 关键词：地震多器官功能障碍综合征创伤

APACHE Ⅱ,Ranson与BalthazarCT综合分型对重症急性胰腺炎预后的评估价值: 蒲虹康焰; 关键词：重症急性胰腺炎

达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术对ICU老年患者呼吸系统的影响被引量：4: 2016年; 目的：探讨达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术对老年患者呼吸功能的影响。方法采用回顾性方法，纳入2015年1月至2016年4月四川省人民医院重症医学科（ ICU）收治的达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者，以及2014年1-12月术后入ICU的普通腹腔镜前列腺癌根治术患者。比较达芬奇与腹腔镜两组患者基础病情、术中失血量、输血量、术后血气分析、心肺并发症的发生率。结果与腹腔镜组相比，达芬奇组手术时间[（4．23±1．44）h 与（3．25±1．31） h，t＝2．783]更长、机械通气例数（11与1，χ2＝4．378）更多（P均＜0．05）；达芬奇组术后血气分析pH（7．29±0．09与7．35±0．05，t＝3．886）、HCO3-[（20．05±2．50） mmol／L 与（22．86±2．53） mmol／L， t＝3．473]、BE （－5．11±3．94与－3．64±1．17， t＝5．018）更低（P均＜0．05），达芬奇组pCO2[（46．15±8．31） mmHg与（40．25±6．57） mmHg，t＝2．475]、Lac[（3．54±1．99） mmol／L与（2．91±1．39） mmol／L，t＝2．254]更高（P均＜0．05）。结论达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术可能导致老年患者术后出现二氧化碳潴留及呼吸系统并发症的发生，应尽量缩短手术时间、减少气腹压力、适当过度通气，术后加强肺复张及胸部物理治疗。; 蒲虹黄晓波王茜刘竞; 关键词：前列腺切除术机器人手术

妊娠合并艾森曼格综合征危重患者术后重症监护室治疗分析被引量：1: 2011年; 目的探讨妊娠合并艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome,ES)危重患者术后重症监护室(ICU)的综合治疗方法。方法 2010年4～8月收治妊娠合并ES术后入ICU的3例危重患者,给予呼吸机辅助呼吸及强心、利尿、扩血管等对症治疗。结果 2例患者分别于术后1周内突然出现意识丧失、氧饱和度进行性降低而死亡,临床高度考虑为肺栓塞。另一例患者剖宫产术后入ICU,监护治疗4周平安出院。结论妊娠合并ES母儿的死亡风险极大,产后应入ICU监护治疗,雾化吸入伊洛前列素联合口服西地那非可有效降低肺动脉高压,从而减少右向左分流,降低患者病死率。; 黄晓波蒲虹; 关键词：艾森曼格综合征妊娠重症监护室

重组人脑利钠肽治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后撤呼吸机困难的疗效分析被引量：1: 2014年; 目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后撤呼吸机困难患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年2月至2011年7月四川省人民医院接受OPCAB,术后带机时间超过48 h 20例患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄（64.03±12.71）岁。对20例撤机困难患者在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽1.5μg/kg静脉冲击,此后以0.075μg/（kg？min）持续滴注48~72 h。比较使用重组人脑利钠肽前、后各临床指标的变化。结果围术期死亡3例（15%）,死亡原因：2例发生严重感染,1例家属放弃治疗。5例术后发生急性肾功能衰竭（ARF）,其中3例接受持续肾脏替代治疗（CRRT）;4例患者术后出现肺部感染。总体带呼吸机时间（4.31±1.95）d,使用重组人脑利钠肽（2.02±0.38）d后脱机。20例患者住ICU时间（6.23±1.87）d,住院时间（26.75±7.82）d。使用重组人脑利钠肽后左心室舒张期末内径（LVEDD）较术前明显缩小,左心室射血分数（LVEF）较术前明显增加;脑利钠肽（BNP）、中心静脉压（CVP）、血钠（Na）较术前明显降低（P〈0.05）。17例患者均进行随访,随访时间3~6个月,患者恢复良好。结论基因重组人脑利钠肽可以扩张血管、降低中心静脉压、排钠利尿、延缓心肌重塑、减轻心脏负荷、增加心脏射血分数、从而改善OPCAB患者的临床结果。; 蒲虹黄晓波; 关键词：重组人脑利钠肽冠状动脉旁路移植术非体外循环

食管癌术后急性呼吸衰竭患者心功能危险因素分析被引量：6: 2017年; 目的分析重症监护病房(Intensive Care Units,ICU)食管癌术后发生急性呼吸衰竭((Acute respiratoryfailure,ARF)需机械通气患者的心功能危险因素。方法将2011年1月至2015年1月期间食管癌术后发生急性呼吸衰竭进入ICU行机械通气患者临床资料,与同期术后未发生ARF的食管癌患者的资料做对照,应用Logistic回归分析预测术后发生急性呼吸衰竭的心功能危险因素。结果 256例食管癌术后48例发生ARF。Logistic回归分析发现术后脑钠肽(Brain natriuretic Peptide,BNP)水平(OR=2.145;95%CI 2.649~4.840)及术后液体正平衡(OR=1.226;95%CI 1.023~2.826)是预测术后可能发生ARF的独立危险因素。结论术后以BNP为指导进行限制性液体管理,可能是预防和减少食管癌术后ARF发生的重要环节。; 蒲虹黄晓波丛伟; 关键词：食管癌手术后期间呼吸功能不全心功能脑利钠肽

重组人脑利钠肽对脓毒症诱导心功能障碍的影响被引量：6: 2016年; 目的观察给予脓毒症患者重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗后血清氮末端-前脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NtproBNP)、肌钙蛋白(cTnI)、左室射血分数(LVEF)随时间的变化,探讨rhBNP对脓毒症诱导心功能障碍的干预效应。方法收集2013年2月至2015年5月期间我院重症医学科收治的脓毒症患者资料40例,随机均分为对照组和rhBNP组,两组患者除目标导向治疗(EGDT)外,rhBNP组静脉推注rhBNP 1.5μg/kg,后以0.075μg·kg-1·min-1持续泵入48h;对照组予以等容量生理盐水。在治疗过程中,可使用血管活性药物维持BP。两组患者分别于治疗前、治疗后第1、3、7天时采血行即时检验(point of care,POCT),检测血浆Nt-proBNP、肌钙蛋白I(cTnI);并同时于床旁行经胸心脏超声测定LVEF。结果治疗后第1、3天rhBNP组Nt-proBNP水平和cTnI明显低于对照组(P<0.05),治疗后第3天两组Nt-proBNP水平和cTnI明显高于第1天和第7天(P<0.01)。治疗后第3、7天rhBNP组LVEF明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后第3天两组LVEF明显低于治疗前和第7天(P<0.05或P<0.01)。结论 rhBNP能降低脓毒症患者Nt-proBNP及cTnI,提高LVEF,显著改善脓毒症诱导的心功能障碍。; 蒲虹黄晓波; 关键词：重组人脑利钠肽脓毒症肌钙蛋白每搏输出量

体外膜肺氧合支持在气道重建中的应用体会: 目的探讨对于大气道梗阻或狭窄患者在常规通气无效情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施气道重建的可行性及安全性.方法气道肿瘤病人2 例,气管狭窄伴气管瘘1 例,在ECMO 辅助下分别行支气管镜下肿瘤介入治疗、气管成...; 蒲虹黄晓波黎嘉嘉黄江

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