目的分析谷氨酰胺联合益生菌早期肠内营养治疗对泌尿系统感染所致脓毒症患者预后的影响。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2017年1至2019年5月收治的108例泌尿系统感染所致脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各54例,均给予谷氨酰胺和早期肠内营养治疗,观察组患者加用益生菌治疗,两组患者治疗均持续14 d。评估两组患者治疗前后营养状态、病情等相关指标变化,对比两种治疗方案的有效性。结果两组患者治疗后血浆总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),治疗前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均未见显著变化(均P>0.05)。观察组患者治疗后TP和ALB水平、治疗总有效率均显著高于对照组(均P<0.05),APACHEⅡ评分、CRP和PCT水平、病死率、多器官功能障碍综合征发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后Hb水平、不良反应发生率、多次手术率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对泌尿系统感染所致脓毒症的早期肠内营养支持,在谷氨酰胺基础上联合益生菌,能够有效提高患者营养状态与免疫功能,明显改善其预后。
目的：探讨急性百草枯中毒患者入院时血浆百草枯浓度在肾功能损害程度及预后评估中的作用。方法：55例APP患者根据入院时血浆百草枯质量浓度分为低浓度组（〈0.5μg/m L）15例、中浓度组（0.5~2.0μg/m L 15例,高浓度组（〉2.0μg/m L）25例。比较3组患者住院期间病死率,血尿素、血肌酐最高水平。结果：高、中浓度组血肌酐均明显高于低浓度组（P〈0.01）;高、中浓度组血尿素均明显高于低浓度组（P〈0.01）,而中浓度组血尿素显著高于高浓度组（P〈0.01）;高浓度组病死率均高于中、低浓度组（P〈0.05和P〈0.01）。结论：急性百草枯中毒患者入院时血浆百草枯浓度可以作为评估肾功能损害程度和判断预后的指标。
目的:探讨联合检测白细胞介素(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)和乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)在评估脓毒症预后中的价值。方法:选取2018年10月—2020年5月在蚌埠医学院第一附属医院收治的脓毒症患者92例,分为存活组65例和死亡组27例,回顾性分析血清中IL-6、IL-10、PCT的表达水平,脓毒症患者进行急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)以及序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),并计算6 h LCR。比较IL-6、IL-10、PCT、LCR、APACHEⅡ及SOFA评分在存活组与死亡组中的差异。通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析IL-6、LCR与PCT联合检测对评估脓毒症患者预后的意义。结果:死亡组IL-6、PCT、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组,LCR低于存活组(均P<0.05)。IL-6、LCR与PCT联合检测评估脓毒症预后的灵敏度、特异度、曲线下面积(area under curve,AUC)、95%CI分别为92.6%、80.0%、0.930、0.881~0.980,且AUC高于三者单独检测的结果。结论:IL-6、PCT与LCR联合检测对评估脓毒症预后具有一定的临床应用价值。
