王勇强
- 作品数：18 被引量：13H指数：2
- 供职机构：苏州大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金苏州市科技计划项目苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效比较
- 2024年
- 目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8例;年龄2~17岁[(5.9±3.3)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.3±2.1)分,其中3~5分13例,6~8分15例,9~12分5例。19例行错位固定大骨瓣减压术(错位骨瓣组),14例行标准去骨瓣减压术(去骨瓣组)。错位骨瓣组18例、去骨瓣组13例行有创颅内压监测。比较两组手术时间,术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的颅内压,术后6个月内颅骨修补/成形术比率,术后3、6个月及末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS),术后6个月内并发症(硬膜下积液、脑积水、切口感染/坏死、癫痫)发生率。结果:患儿均获随访6~67个月[10(6,45)个月]。两组手术时间差异无统计学意义( P>0.05)。术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的两组颅内压数值差异均无统计学意义( P>0.05)。术后6个月内错位骨瓣组无骨瓣吸收等问题,颅骨修补/成形术比率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的78.5%(11/14)( P<0.01)。术后3、6个月及末次随访时两组GOS差异均无统计学意义( P>0.05)。错位骨瓣组术后硬膜下积液发生率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的28.6%(4/14)( P<0.05);两组术后脑积水、切口感染/坏死及癫痫发生率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:与标准去骨瓣减压术相比,错位固定大骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高能够避免颅骨修补/成形术、降低硬膜下积液发生率。
- 韩勇李璐王杭州王勇强杨天权徐金朱炳鑫李政委陈民
- 关键词：脑损伤减压术儿童
- 神经电生理监测技术在儿童脑干胶质瘤手术中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨神经电生理监测技术在儿童脑干胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2016年1月至2021年9月期间行术中神经电生理监测下肿瘤切除术的18例儿童脑干胶质瘤临床资料。患儿年龄1~14岁,术中实施监测项目包括脑干图(mapping)、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)、脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和肌电图(electromyography,EMG)等。观察围手术期并发症及术后6个月至6年的随访情况,记录肿瘤的影像学变化及患儿神经功能变化。结果18例患儿在术中神经电生理监测技术下成功实施手术,无一例围手术期死亡病例。术后偏瘫加重2例,经1个月康复治疗后恢复至术前水平。Karnofsky功能状态评分(KPS)由术前的(73.89±21.46)分提升至术后1个月(放化疗前)的(86.11±9.79)分,差异有统计学意义(t=3.96,P<0.01)。结论儿童脑干胶质瘤手术中辅助神经电生理监测技术具有较好的可行性和稳定性。术中神经电生理监测可有效提高脑干胶质瘤手术的安全性,有利于改善患儿长期预后。
- 王勇强王杭州韩勇向永军苑斌赵崇舜王谦吴嘉伟陈民
- 关键词：神经电生理监测脑干胶质瘤神经外科手术儿童
- 术中神经电生理监测在脊髓栓系综合征手术中的应用价值
- <正>目的探讨术中神经电生理监测中各个监测项目在脊髓栓系综合征(TSC)的手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月于苏州大学附属儿童医院神经外科行手术治疗的57例TSC儿童,各项术中神经电生理监测项...
- 王勇强陈民王杭州
- 文献传递
- 旋转颅骨骨瓣及带蒂骨膜瓣修补婴幼儿颅骨生长性骨折的临床观察被引量：1
- 2015年
- 目的 :探讨利用自体颅骨骨瓣及带蒂骨膜瓣修补婴幼儿颅骨生长性骨折的新方法。方法 :对苏州大学附属儿童医院2008年1月—2013年12月利用旋转颅骨骨瓣加带蒂骨膜瓣修补颅骨生长性骨折的14例患儿进行临床分析。结果:14例均有明确颅脑损伤史,术中见较大颅骨和硬膜缺损区。均给予自体组织修补硬膜,并利用旋转骨瓣和碎骨片外覆带蒂骨膜瓣的方法进行修补。患儿术后2周手术区已无法触及明显的缺损区,行颅骨三维CT重建可见到颅骨塑形良好,骨碎片无浮动、移位。术后6个月三维CT颅骨重建见颅骨缺损区大部愈合。结论:局部旋转骨瓣加带蒂骨膜瓣一期颅骨成形术充分利用了婴幼儿颅骨的再生能力,是一种治疗婴幼儿颅骨生长性骨折的有效方法。
- 王杭州陈民王勇强徐金许威向永军
- 关键词：颅骨生长性骨折婴幼儿
- 可调压分流阀治疗裂隙脑室综合征的疗效观察被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨可调压分流阀治疗分流术后裂隙脑室综合症的疗效。方法总结分析2011年7月至2014年7月间10例分流术后诊断裂隙脑室综合征行可调压分流阀更换术患儿，观察分析治疗效果。结果患儿术后症状得到明显缓解，随访3-24个月，无死亡病例，无感染病例。结论可调压分流阀更换术治疗分流术后裂隙脑室综合征疗效确切，手术创伤小。
- 王勇强王杭州陈民徐金
- 关键词：疗效观察
- 儿童低能量无骨折脱位型脊髓损伤合并脊髓拴系的临床分析被引量：2
- 2021年
- 儿童低能量无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的发病机制不明。本文报道8例儿童低能量SCIWORA,年龄为5岁至8岁9个月;7例为舞蹈训练中的下腰动作导致,1例为摔伤所致;MRI显示8例均合并终丝型脊髓拴系。其中4例患儿行经单侧椎间隙入路脊髓拴系松解手术,3例行脊髓拴系松解+椎管减压术,1例保守治疗。术后随访8~33个月,5例患儿肌力和(或)感觉功能、大小便功能有一定程度恢复,3例无改善。研究结果初步提示合并终丝型脊髓拴系可能与儿童低能量SCIWORA有关,尽早行终丝离断术有可能减少脊髓的再次损伤。
- 苑斌王杭州王勇强李政委王广宇朱炳鑫谢仕刚陈民
- 关键词：脊髓拴系椎管减压术终丝大小便功能低能量
- 手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出的疗效
- 2022年
- 目的观察手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出的疗效。方法2015年1月至2021年1月苏州大学附属儿童医院神经外科采用手术治疗11例儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出患者,其中8例行终丝离断+椎管内囊肿切除+硬脊膜囊末端缺损修补术,2例仅行终丝切断手术,1例行终丝离断+囊壁部分切除+囊腔脂肪填塞术。回顾性观察患儿术后的临床及影像学改善情况。结果11例患儿术后无一例发生感染及脑脊液漏等并发症。术后随访3个月至5年4个月(中位数为3年6个月),无一例患儿出现新发神经功能缺损症状;4例术前出现症状的患儿术后3例原有症状明显改善。术后3~6个月复查MRI,所有患儿均可见终丝离断;行硬膜囊远端瘘口修补的8例患儿,术后MRI显示骶管囊肿基本消失;行终丝离断+囊壁部分切除+囊腔脂肪填塞术的1例患儿,术后MRI显示囊肿为填塞脂肪组织代替。3例术前出现脊髓远端和终丝中央管极度扩张的患儿,术后MRI显示扩张明显改善。结论采用手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出,手术安全;可改善患儿的临床症状和影像学情况。
- 苑斌王杭州向永军韩勇王勇强陈民
- 关键词：神经管缺损神经外科手术脊膜膨出
- 以问题为基础的教学方法在神经外科专科图书馆建设中的实践应用
- 2020年
- 随着科技的发展,临床医学的教学工作也不断深入发展。专科图书馆建设是提高专科培训水平的有效方法。以问题为基础的教学方法可以作为专科图书馆建设中的有效手段,拓展其内涵,使专科图书馆更好的服务于临床教学。
- 王勇强王杭州陈民曹戌黄洁
- 关键词：神经外科
- 肌电图监测在儿童脊髓栓系松解术中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的探讨术中肌电图监测在儿童脊髓栓系松解术中的作用。方法收集2017年11月至2018年6月由苏州大学附属儿童医院神经外科确诊为脊髓栓系并行栓系松解术的61例患儿作为研究对象,回顾性分析术中肌电图监测结果及术后随访结果。结果 61患儿均完全松解栓系,肌电图监测下均辨别出L5、S1、S2神经根。1例右下肢肌力0级患儿术中肌电图监测患侧肌电图较对侧明显低平,但可以使用诱发肌电记录;术中肌电图监测可以及时提示术者避免发生持续性过度牵拉引起的肌电反射;使用叉状双极探头探查粘连部位与神经根关联情况,辨别各神经根走向,明确S2位置。术后随访3～11个月,1例患儿(脂肪瘤型)术后次日出现尿储留,经导尿15 d后恢复至术前,随访期间无症状加重患儿。19例大小便功能异常患儿中5例改善,14例无改变,无加重病例。11例下肢功能障碍患儿中9例改善,2例无变化,无加重病例。33例脂肪瘤型脊髓栓系患儿术前脊髓直径/硬脊膜囊直径(CORD/SAC)为(0. 78±0. 03),术后CORD/SAC为(0. 41±0. 02),差异有统计学意义(t=12. 78,P <0. 001)。结论术中肌电图监测可以实时监测手术操作对神经的干扰情况,可以辨别神经根粘连情况及明确失活的神经根,减少手术操作对神经的损伤,最大可能地松解栓系。在脂肪瘤型脊髓栓系患儿手术中可最大程度切除脂肪瘤,有效降低CORD/SAC值,减少术后粘连。
- 王勇强陈民王杭州
- 关键词：脊髓栓系肌电图神经电生理监测儿童
- 家族性儿童终丝型脊髓拴系的临床特征和手术疗效
- 2023年
- 目的探讨家族性儿童终丝型脊髓拴系的临床特征和手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属儿童医院神经外科诊治的来源于16个家庭的32例家族性终丝型脊髓拴系患儿的临床资料,均为Ⅰ级亲属(同胞)受累。共23例患儿行经单侧椎间隙入路脊髓拴系松解术,其中终丝脂肪化型18例,终丝纤维化型5例。分析患儿的临床特征及手术疗效。结果32例患儿中,男/女为17/15,其中有6个家庭均为男性,5个家庭均为女性;中位手术年龄为4岁2个月(11个月至13岁6个月)。12例(38%)有排便、排尿障碍,其中1例(3%)合并腰腿部疼痛;1例(3%)反复尿路感染;19例(56%)无临床症状。13例(41%)合并腰骶部皮肤异常改变,7例(22%)合并其他系统疾病。其中5个家庭的10例(31%)患儿首发症状均为遗尿,3个家庭的6例(19%)患儿均有腰骶部皮肤异常改变。MRI显示,终丝脂肪化型20例(62%),终丝纤维化型12例(38%),其中12个家庭的24例(75%)患儿终丝病变类型相同。脊髓圆锥位于L118例,位于L212例,位于T122例,其中10个家庭的20例(63%)患儿的脊髓圆锥位置相同(T12~L2)。手术治疗的23例患儿,术后3~6个月MRI显示均为终丝离断且无粘连。术后临床症状的中位随访时间为15个月(3~30个月),术前有症状的10例患儿,术后8例症状治愈或明显改善;无一例患儿有新发神经功能缺损症状。结论终丝型脊髓拴系具有家族遗传倾向,来源于相同家族的患儿具有部分相同的临床表现。手术治疗安全,可有效改善脊髓拴系造成的神经功能缺损症状。
- 周儒轩严向明苑斌王杭州韩勇向永军王勇强陈民
- 关键词：终丝脊髓拴系家族性疾病特征神经外科手术
