滕晓
- 作品数：10 被引量：87H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管病医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的系统评价及文献分析被引量：20
- 2014年
- 目的 系统评价中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的疗效和安全性.方法 检索1990年1月至2010月12月中国生物医学数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库、PubMed及Cochrane图书馆有关心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的中文文献,按纳入及排除标准进行筛选及质量评估,对照研究文献进行荟萃分析,叙述性研究行描述性分析.结果 纳入文献61篇,其中对照研究4篇,叙述性研究57篇.荟萃分析及描述性分析结果均提示,低强度抗凝组的抗凝总并发症发生率及出血率均较传统强度组明显降低（RR=-0.06,95％CI：-0.08～-0.03,P＜0.001;RR=-0.06,95％ CI：-0.08～0.04,P＜0.001）,而两组间栓塞率差异并无统计学意义（RR =0.01,95％ CI：-0.01～0.03,P＞0.05）.结论 心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗取得了在栓塞并发症发生率无明显增高的基础上,出血并发症发生及死亡率显著降低的成果,该治疗安全、有效,是适合中国人凝血特点的治疗方法.
- 董力石应康付博滕晓陈进张本贵
- 关键词：心脏瓣膜置换抗凝治疗
- 心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中的缺血性脑卒中被引量：7
- 2009年
- 目的探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素及其防治方法。方法将2004年3月至2008年7月我科收治的机械瓣膜置换术后发生缺血性脑卒中患者23例纳入研究（缺血性脑卒中组），随机选择同期行心脏机械瓣膜置换术后患者120例作为对照（对照组），比较两组患者的性别、年龄、华法林用量、抗凝强度[国际标准化比值（INR）]及INR复查间隔时间、左心房内径、心律等指标，采用logistic回归分析缺血性脑卒中发生的危险因素。结果（1）缺血性脑卒中组患者入院后经相关治疗均顺利出院，住院期间无1例死亡，出院后随访1个月～3年，全组患者神经系统并发症均有明显恢复，无再发栓塞及抗凝治疗中的严重出血发生；（2）两组患者性别、年龄、华法林用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）对影响因素进行非条件logistic回归分析结果，心房颤动（P=0．000）、左心房增大（P=0．002）、抗凝强度过低（P=0．012）、INR复查间隔过长（P=0．047）为心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素。结论（1）心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中的预后相对于颅内出血较好，其发生与多个危险因素有关；（2）临床上应该尽可能减少各项危险因素对抗凝治疗的影响，以避免缺血性脑卒中的发生；（3）心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中发生缺血性脑卒中的患者早期进行低强度抗凝治疗较安全、有效。
- 袁烨董力张太明袁宏声滕晓张尔永肖锡俊杨建
- 关键词：心瓣膜置换术缺血性脑卒中抗凝治疗
- 中国人心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床研究
- 滕晓董力石应康
- 鱼精蛋白过敏致急性肺水肿一例被引量：1
- 2010年
- 付博董力滕晓赵树林
- 关键词：急性肺水肿鱼精蛋白过敏感染性心内膜炎彩色超声心动图心脏杂音动脉导管未闭
- 主动脉瓣置换术后右乳内动脉假性动脉瘤一例
- 2011年
- 患者男,44岁。活动后心累20年余,临床诊断＂风湿性心脏病,主动脉瓣重度关闭不全＂,于2008年9月在我院行主动脉瓣机械瓣置换术。术后第6 d,胸骨正中切口上部感染,分泌物培养有表皮葡萄球菌生长,行抗感染治疗及局部换药后切口未愈合,患者自动出院。
- 滕晓董力杨建袁宏声张太明蔡明
- 关键词：主动脉瓣置换术后动脉假性动脉瘤胸骨正中切口机械瓣置换术分泌物培养
- 中国人心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床研究
- 目的对中国人在心脏机械瓣膜置换术后使用华法林进行低强度抗凝治疗的有效性和安全性进行临床研究及系统评价。方法计算机检索中国生物医学数据库（CBM、1991.1-2010.10）、中国知网（CNKI、1991.1-2010....
- 滕晓董力石应康
- 心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的消化道出血被引量：3
- 2009年
- 目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中，消化道出血发生的危险因素及防治措施。方法：回顾性研究2001年3月至2008年7月我院16例机械瓣膜置换术后抗凝治疗中消化道出血患者的临床资料，分析发生的危险因素，并总结其诊治经验。结果：心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗中消化道出血发生在服用华法令后3天～5年，平均147．53±136．71天。其中，上消化道出血12例，下消化道出血4例；保守治疗11例，内窥镜治疗4例；死亡2例（DIC及多器官功能衰竭各1例），病死率12．5％（2／16）。出血组患者术中转流时间（142．73min±49．81min）明显长于对照组（98．27min±39．52min）（P〈0．05），华法令平均用药量（2．46±0．53mg／d）与对照组（2．38±0．69mg／d）无明显差异（P〉0．05），国际标准比值（INR）均值（2．79±0．57））明显大于对照组（1．49±0．58）（P〈0．05）。消化道出血治疗期间停用华法令5～19天，平均13±2天，所有痊愈患者消化道出血治疗期间及出院后随访3月内均无栓塞及消化道再出血事件发生。结论：（1）、心脏机械瓣膜置换术后早期（3月内）抗凝治疗发生消化道出血的危险因素包括术中转流时间过长和抗凝强度过大（INR〉2．0），晚期则可能与合并使用非甾体类抗炎药有关；（2）、消化道出血治疗期间，华法林停用2周较为安全。
- 张太明董力袁晔袁宏声滕晓
- 关键词：心脏瓣膜假体植入消化道出血抗凝治疗
- 中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究被引量：43
- 2016年
- 目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例
- 董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海
- 关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究
- 心脏瓣膜置换同期双极射频消融术临床分析被引量：7
- 2011年
- 目的总结心内直视瓣膜置换同期行双极射频消融术（bipolar radiofrequency ablation,BRFA）治疗心房纤颤（atrial fibrillation,AF）的临床经验,并评价其安全性及疗效。方法 2009年1月至2010年8月,161例心脏瓣膜病合并心房纤颤的患者同期接受瓣膜置换及BRFA,其中男性48例,女性113例;年龄20~66岁,平均（46.0±9.1）岁,术前AF病程6~120月,平均（48.7±15.4）月。风湿性心脏病145例,退行性心脏瓣膜病16例。手术包括：二尖瓣置换术（MVR）112例,二尖瓣及主动脉瓣置换术（DVR）47例,二尖瓣及三尖瓣置换术（MVR＋TVR）2例。采用AtricureTM术中同期行BRFA。术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标,分析比较其疗效。结果本组转机时间57~219 min,平均（125.4±31.1）min,阻断主动脉时间35~155 min,平均（84.0±25.5）min,其中BRFA增加阻断主动脉时间15~30 min,平均（20.9±2.7）min,无因BRFA导致的异常出血。1例患者因严重低心排综合征于术后2日死亡,死亡率0.62%。因切口感染行二次清创手术1例,余患者均顺利出院。随访157例,随访率98.74%,平均随访（37.4±25.4）周。81.53%（128/157）的患者维持窦性心律,随访期间无死亡、Ⅲ度房室传导阻滞,以及抗凝相关并发症发生。结论心内直视瓣膜置换术中同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好,值得临床推广应用。
- 滕晓董力袁宏声付博赵树林
- 关键词：心脏瓣膜假体植入心房纤颤双极射频消融
- 心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女低强度华法林抗凝治疗56例被引量：12
- 2011年
- 目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女低强度抗凝治疗的方法,以及抗凝药物对孕妇和胎儿的影响.方法 随访56例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期抗凝治疗情况.结果 56例（61例次）妊娠全程均口服华法林行抗凝治疗,42例用国产华法林（3.02±0.85）mg/日,14例用进口华法林（2.84±0.57）mg/日,国际标准比值（INR）均值为1. 67±0.58.所有孕妇均无严重出血及栓塞等并发症发生,仅11例次有一般性出血现象.本组足月妊娠47例,早产7例,自然流产6例,死产（畸胎）1例;低体重儿6例.新生儿均无畸形发生.结论 心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠全程服用较小剂量华法林（＜5 mg/日）行低强度抗凝治疗（INR=1.5～2.0）对孕妇安全、方便,且胎儿并发症发生率较低.
- 董力刘兴会石应康张尔永萧锡俊刘丹滕晓任莉
- 关键词：心脏瓣膜假体植入妊娠华法林抗凝治疗
