张尔永
- 作品数：228 被引量：1,097H指数：17
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金四川省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学轻工技术与工程自动化与计算机技术更多>>
- 经食管实时三维超声心动图对三尖瓣环径测量位点的研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨在右室流出道切面测量三尖瓣环径（TVD）的可行性与准确性。方法75例因左心瓣膜损害而行瓣膜置换术患者，根据反流程度分为轻度、中度、重度3组。术前经胸超声心动图（TTE）在心尖四腔观测量TVD（TTE—TVD）；术中开胸前分别于食管中段四腔观（TEE）、右室流入（RVIT）及流出道观（RVOT）进行超声成像，分别测量最大TVD，并观察麻醉后与术前三尖瓣反流程度的变化。同时使用经食管实时三维超声（RT3DTEE）及其瓣环定量软件观察三尖瓣环立体形态变化。结果75例患者组内对比：TTE—TVD、TEE-TVD及RVIT—TVD测值之间差异无明显统计学意义（P〉0．05），而RVOT—TVD均明显大于同组其他切面测值（P〈0．05）；组间比较：轻度与中度反流组患者同一切面测值间差异无统计学意义，重度反流组与前两组比较则各切面测值差异有统计学意义（P〈0．05）。全麻后三尖瓣反流程度均较术前有一定程度减轻；RT3DTEE显示三尖瓣环“马鞍状”立体结构演变为狭长的平面状结构，瓣环主要朝向背离三尖瓣隔瓣方向扩张。结论右室流出道切面所测瓣环径能反映TVD扩张最大程度，并能有效指导患者三尖瓣成形术决策选择。
- 孔令秋康彧唐红张尔永肖锡俊郭应强宋海波
- 关键词：超声心动描记术超声心动描记术三尖瓣
- ACE、ACE2基因在急性主动脉夹层和冠心病患者中表达的差异性研究被引量：1
- 2015年
- 目的:探索ACE、ACE2基因在急性主动脉夹层和冠心病患者中表达是否存在差异。方法:收集68例患者血液样本,其中急性主动脉夹层34例(含Stanford分型A、B型),冠心病21例,对照组13例;所有患者均于入院后第2天清晨空腹采静脉血2 m L送检血浆ACE浓度。上述患者实施手术时于术中取动脉壁组织用于mRNA检测;实施开胸手术并取得主动脉壁者主动脉夹层12例,冠心病16例。结果:主动脉夹层组ACE浓度为(17.9±7.9)U/L,冠心病组ACE浓度为(33.5±8.1)U/L,对照组ACE浓度为(38.4±4.8)U/L,有统计学意义(P<0.05)。ACE基因在主动脉夹层组中的表达为(0.226 5±0.378 3);冠心病组中的表达为(7.085 7±7.692 9),差异有统计学意义(P<0.05)。ACE2基因在主动脉夹层组中的表达为(0.766 2±0.858 6);冠心病组中的表达为(9.612 7±11.542 6),差异有统计学意义(P<0.05)。ACE/ACE2的比值在主动脉夹层组中的表达为(0.413 8±0.448 6);冠心病组中的表达为(0.811 1±0.256 3),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:血浆ACE浓度,ACE和ACE2基因表达在急性主动脉夹层中显著降低,ACE和ACE2表达失衡可能参与主动脉夹层的发病。
- 梁敏李阳张尔永
- 关键词：ACEACE2主动脉夹层
- 升主动脉成形治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的疗效观察
- 目的总结升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者的临床经验和手术近中期的疗效。方法从2008年8月至2011年2月,共对37例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的患者同时行主动脉瓣瓣膜置换和升主动脉成形术。37例中,男3...
- 张尔永蒙炜李阳肖正华
- 心脏瓣膜置换术围手术期脑糖代谢异常与术后认知功能障碍相关性研究被引量：1
- 2010年
- 目的了解心脏瓣膜置换术后认知功能障碍(POCD)的危险因素,明确围手术期脑糖代谢异常是否为术后POCD的可能发病机制之一。方法选取2004年3月-2009年7月心脏瓣膜置换术患者70例,根据术后第7天患者认知功能测定结果分为POCD组(n=31)和非POCD组(n=39),比较两组患者年龄、性别、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、主动脉阻断后平均动脉压和平均灌注流量,并且分别于麻醉后手术前(T1)、CPB稳定的低温期(T2)、复温至33℃(T3)、CPB结束后30min(T4)4个时点采动脉及颈内静脉血,测定血气、血糖浓度,计算出脑摄氧率(CEO2)、脑糖摄取Glu(a-v)。结果发生POCD的患者年龄较非POCD组大,并且CPB时间和主动脉阻断时间也更长,两组之间比较有统计学差异(P<0.05),但是两组在性别、主动脉阻断后平均动脉压和平均灌注流量比较无统计学差异。两组的CEO2变化趋势一致,各时点的值无明显变化,两组间比较无差异;非POCD组的Glu(a-v)各时点间比较无统计学差异,POCD组的Glu(a-v)T1、T2时点也无明显变化,但POCD组的Glu(a-v)在T3、T4明显降低,并且与非POCD组比较有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、CPB时间和主动脉阻断时间是POCD发生的危险因素。脑糖代谢异常是POCD发生的可能机制之一。
- 肖宗位马建阳郭应强张尔永
- 关键词：认知功能障碍
- 肺癌併左心室转移瘤同期手术切除及文献复习
- 背景与目的：总结心脏左心室转移瘤的临床及病理学特征，提高对肺癌心脏转移瘤的诊治水平。
方法：结合一例报告，总结自1987年9月-2004年12月文献报告的左心室转移瘤9例。根据其原发肿瘤部位、首发症状、诊断方法...
- 车国卫周清华张尔永
- 关键词：肺癌同期手术切除临床病理生存率
- 文献传递
- 血管外支架防治自体静脉桥失效的研究进展被引量：4
- 2015年
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）是合并糖尿病或复杂多支血管病变的冠心病患者的首选治疗方法[1-2].大隐静脉作为最常用的自体桥血管材料术后易发生再狭窄,据报道10％ ～ 15％的静脉桥在术后1年失效,约50％ ～ 60％的静脉桥在术后10 ～ 15年完全闭塞[1-3].1963年,Parsonnet等[4]首先发现血管外支架能抑制静脉桥管壁在高流速动脉循环刺激下的反应性增厚.
- 张洪伟肖正华张尔永胡佳
- 关键词：血管外支架静脉桥冠状动脉旁路移植术自体多支血管病变冠心病患者
- 再次液氮冷冻保存对猪主动脉瓣膜细胞活性及组织结构的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 了解再次冷冻保存对主动脉瓣膜细胞活性及组织结构的影响 ,探讨液氮冷冻保存的主动脉瓣解冻后再次冷冻保存使用的可行性。 方法 将猪主动脉瓣叶在抗菌处理后按随机数字表法分成三组 ,每组 6个瓣叶 ,组 作对照 ,组 、组 控制降温速率降至 - 80℃后在液氮中保存 ,1个月后融化解冻。组 解冻并在室温下放置 15分钟后更换保存液 ,再次降温至 - 80℃后放入液氮中保存 ,2个月后再融化解冻。采用 XTT比色法测定各组瓣膜细胞活性 ,用免疫荧光组织化学染色、光学显微镜、透射电子显微镜行组织学检测。 结果 组 冷冻保存后瓣膜细胞活性下降到组 的 6 3.97% ,组织结构一定程度受损 ;组 瓣膜细胞活性下降至组 的 38.6 0 % ,组织结构损害也进一步加重。 结论 液氮冷冻保存的猪主动脉瓣一经解冻融化 ,不宜再次冷冻保存使用。
- 赖应龙张尔永肖宗位李永刚
- 关键词：细胞活性主动脉瓣免疫荧光组织化学组织学检测
- 主动脉壁内血肿的病理特征和诊治进展
- 主动脉壁内血肿是一种主动脉壁中层的内涵性血肿,和典型的主动脉夹层不同,它没有内膜片撕裂,与主动脉管腔间无直接交通.本文对主动脉壁内血肿的病理特征和诊治进展情况进行了论述.
- 黄旭中张尔永
- 关键词：动脉疾病病理特征
- 文献传递
- 二尖瓣狭窄手术前后下游湍流剪应力的多普勒超声研究被引量：3
- 2003年
- 目的 :明确二尖瓣狭窄患者瓣膜病变及其下游湍流剪应力 (turbulentshear stress,TSS)与手术时机和预后之间的关系 ,为选择合适的诊治手段和最佳手术时机提供科学依据。方法 :应用多普勒超声与计算机图像分析技术 ,以正常人为对照 ,对一组接受经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术或闭式二尖瓣分离术患者术前后与随访期间瓣膜下游TSS进行检测 ,同期对另一组非手术患者进行 TSS随访观测。结果 :术后 TSS较术前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,而与正常对照相比仍有明显差距 (P<0 .0 5 )。手术患者两次随访前后 TSS等指标的增加值均显著低于非手术患者 (P<0 .0 5 )。结论 :对于中、重度二尖瓣狭窄患者 ,球囊扩张术或闭式分离术不能达到根治目的 ,但在一定程度上起到了减缓病情加重的作用。从远期疗效的角度上 ,考虑到术后残留狭窄下游 TSS仍将导致瓣膜病变进行性加重 ,建议推广超声心动图普查 ,有助于早期发现该病 ,同时可以考虑将手术时机选择在瓣膜病变早期、瓣叶和瓣下结构尚无明显损害时 ,以彻底解除瓣口狭窄、消除 TSS。
- 张桂敏石应康唐红张尔永郭仲三樊渝波蒲放曾智
- 关键词：二尖瓣狭窄手术湍流剪应力多普勒超声手术时机
- 杂交技术与传统开放手术治疗主动脉弓部疾病:孰优孰劣?被引量：3
- 2021年
- 开放全主动脉弓部置换联合象鼻支架置入术是治疗累及主动脉弓部夹层/动脉瘤的标准术式。近年来随着腔内介入技术的发展,结合弓上血管去分支和导丝导管技术的杂交手术可缩短甚至避免体外循环或者深低温停循环,理论上能有效降低围术期各类风险,为无法接受开放手术的高危患者提供了新的治疗选择。然而,目前对于开放手术和杂交技术在治疗主动脉弓部疾病的优劣性仍存在争议,本文基于现有证据对外科治疗主动脉弓部疾病的研究进展进行简要综述。
- 张煜肖正华张尔永杨鹏卢晨刘宇牛昊王海越胡佳
- 关键词：主动脉夹层杂交技术传统开放手术
