徐进
- 作品数：42 被引量：130H指数：8
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜与开腹胰头十二指肠切除术的疗效及经济效益对比被引量：4
- 2018年
- 目的从住院总费用等经济效益角度探讨腹腔镜胰头十二指肠切除术作为常规手术的可能性。方法回顾分析我院收治的41例行胰头十二指肠切除术患者的临床资料,其中20例行腹腔镜手术(腹腔镜组),21例行开腹手术(开腹组)。比较两组患者手术相关指标及经济效益情况。结果腹腔镜组排气时间和下床活动时间明显早于开腹组(P<0.05);两组手术时间、术中出血及术后住院时间比较,无明显差异(P>0.05)。腹腔镜组住院总费用及耗材费用显著高于开腹组(P<0.05);两组西药费用及手术费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胰头十二指肠切除术较开腹胰头十二指肠切除术具有术后排气快、下地活动时间早等优点,且术后用药费用、手术费用与传统开腹手术基本持平,但住院总费用、耗材应用较开腹有所升高。将腹腔镜胰腺十二指肠切除术作为常规方式甚至标准方式具有可行性。
- 李鹤徐进
- 胰头癌的诊断和治疗经验被引量：1
- 2007年
- 目的总结胰头癌的诊治经验，提高胰头十二指肠切除术的成功率。方法回顾分析过去23年因壶腹周围癌施胰头十二指肠切除术731例，手术成功率99．6％。并总结诊断和手术成功的经验。结果术前诊断主要依靠影像特点，三维彩超、增强CT，尤其MRCP对诊断帮助较大，必要时采用EUS确定诊断。手术治疗是此类肿瘤唯一可能治愈的方法，本组结果表明只要能够显露和保护肠系膜上静脉、门静脉和肠系膜上动脉，胰头十二指肠切除术的成功率会得到很大的提高。结论普通外科医生应熟练掌握血管外科技术和胰腺外科手术技巧，努力提高胰头十二指肠切除的成功率。
- 戴显伟卜宪民徐进
- 关键词：胰头癌
- 胰体尾切除后胰腺断端的持续灌洗在预防胰漏相关并发症中的作用
- 目的 评估胰体尾切除术后胰腺断端的持续灌洗是否能够减少胰漏及其相关的腹腔内并发症的发生.方法 回顾性总结60例胰体尾切除后进行胰腺断端持续灌洗的病人的临床资料,评价灌洗的有效性.并和没有进行灌洗的65例胰体尾切除病人进行...
- 卜献民许永庆徐进戴显伟
- 胰十二指肠切除术后吻合口裂开的预防与治疗策略被引量：3
- 2013年
- 胰十二指肠切除术后吻合口裂开合并腹腔大出血是严重威胁患者生命的致死性术后并发症。因此，胰十二指肠切除术后吻合口裂开和继发腹腔大出血的预防与治疗，一直是胰腺外科争论的焦点。手术处理术后并发症仍然是最为稳妥的治疗方法。但再次手术探查难度较大、方法多变且不易掌握，术后有再次发生吻合口瘘和出血的危险，有些术式可能损害胰腺全部内、外分泌功能。我们对多例胰十二指肠切除术后发生腹腔大出血患者施行主胰管空肠桥式导管引流术，患者术后效果良好，救治率达100％。该术式操作简便、安全性高、救治率高，还可保留剩余胰腺功能，是一种简易可行的应急手术方法。
- 戴显伟徐进
- 关键词：胰十二指肠切除术吻合口瘘胰瘘
- 继发性腹膜炎误诊为结核性腹膜炎三例
- 2007年
- 卜献民徐进戴显伟胡军
- 关键词：腹膜炎误诊
- 腹腔镜下行胰头十二指肠切除术的初步经验和体会(附4例报道)被引量：1
- 2017年
- 目的总结腹腔镜胰头十二指肠切除术在壶腹周围癌中应用的初步经验和体会。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院胰腺外科2016年7月至2016年9月期间连续实施腹腔镜胰头十二指肠切除术治疗4例壶腹周围癌患者的临床资料。结果本组2例患者行完全腹腔镜下胰头十二指肠切除术,2例行腹腔镜下切除、小切口开放辅助吻合。所有病例均为R0切除。4例患者均行胰肠导管对黏膜吻合术。手术时间为510~600 min,术中出血量为400~600 m L,术后住院时间为15~21 d,术后下床活动时间为6~7 d。术后3例发生A级胰瘘,均经冲洗引流自愈;1例无胰瘘。4例患者均无术后出血、排空障碍、腹腔感染及胆汁漏发生,也无围手术期死亡患者。术后病理诊断:胰头导管腺癌1例,胰头钩突囊腺癌1例,十二指肠乳头癌1例,胆总管下端癌1例。结论从本研究有限病例的初步结果显示,腹腔镜胰头十二指肠切除术是安全、可行的,这种手术的开展和推广可以减少患者围手术期的心肺并发症,更早排气、进食和下床活动,更好地耐受手术,但手术并发症不能因此而减少。
- 徐进许维雪孙韶龙张小薄邢戬李鹤张伟明王海南伊辉成
- 关键词：腹腔镜胰头十二指肠切除术微创壶腹周围癌
- 胰十二指肠切除术的围手术期处理:附324例分析被引量：2
- 2009年
- 目的总结324例胰十二指肠切除术(PD)患者围手术期的处理经验,以提高该术式的治愈率,降低并发症发生率。方法回顾性分析324例行PD患者的临床资料,全组均成功实施胰头十二指肠切除术,275例行PD,49例行保留幽门式胰十二指肠切除术(PPPD)。消化道重建均采用Child法;胰肠吻合方式303例为胰肠端端套入式吻合,21例为端侧吻合。.结果术后并发症发生率为8.0%(26/324):肝功能不全1例,胰瘘伴腹腔出血7例,1例胰管狭窄,胰腺外分泌功能不良者3例,吻合口溃疡4例,胃排空障碍6例,胆肠反流1例,淋巴瘘3例。术后30 d死亡内死亡1例。结论胰十二指肠切除术围手术期的管理对患者的预后至关重要。细心的围手术期管理,对减少术后并发症,保证患者顺利康复意义重大。
- 徐进卜献民戴显伟
- 关键词：胰十二指肠切除术围手术期
- Na-K-ATP酶在重症急性胰腺炎大鼠双侧肺组织中的表达及意义被引量：1
- 2016年
- 目的探讨大鼠肺组织中Na-K-ATP酶mRNA表达水平随重症急性胰腺炎(SAP)进展的变化规律。方法将24只SD大鼠随机分为空白对照组6只和SAP组18只。SAP组大鼠建立SAP模型后,再随机分为SAP-4 h组、SAP-24 h组和SAP-48 h组,每组大鼠数量均为6只。空白对照组于处理4 h时,SAP-4 h组于建模4 h时,SAP-24 h组于建模24 h时,SAP-48 h组于建模48 h时处死大鼠。重复该操作3次以分别检测干湿比、肺泡水清除率(AFC)及左右肺组织中α1、β1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平。结果 1干湿比。与空白对照组比较,SAP-4 h组、SAP-24 h组及SAP-48 h组的肺干湿比均较低(P<0.01);与SAP-4 h组比较,SAP-24 h组的肺干湿比较低(P<0.01),而SAP-48 h组的肺干湿比较高(P<0.01);与SAP-24 h组比较,SAP-48 h组的肺干湿比较高(P<0.01)。2 AFC值。与空白对照组比较,SAP-4 h组及SAP-24 h组的AFC值均较高(P<0.01),但SAP-48 h组的差异无统计学意义(P>0.05);与SAP-4 h组比较,SAP-24 h组和SAP-48 h组的AFC值均较低(P<0.01);与SAP-24 h组比较,SAP-48 h组的AFC值较低(P<0.01)。3α1 Na-K-ATP酶m RNA:与空白对照组对应侧肺组织比较,SAP-4 h组、SAP-24 h组及SAP-48 h组左、右肺组织中,α1 Na-K-ATP酶m RNA的表达水平均较高(P<0.01);与SAP-4 h组对应侧肺组织比较,SAP-24 h组的左肺组织中α1 Na-K-ATP酶m RNA的表达水平较低(P<0.05),右肺组织较高(P<0.01),而SAP-48 h组左、右肺组织中α1 Na-K-ATP酶m RNA的表达水平均较低(P<0.01);与SAP-24 h组对应侧肺组织比较,SAP-48 h组左、右肺组织中α1 Na-K-ATP酶mRNA的表达水平均较低(P<0.01)。空白对照组、SAP-4 h组及SAP-48 h组大鼠左、右肺组织中α1 Na-K-ATP酶m RNA的表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而SAP-24 h组大鼠右肺组织中α1 Na-K-ATP酶m RNA的表达水平高于左肺组织(P<0.01)。4β1 NaK-ATP酶mRNA:与空白对照组对应侧肺组织比较,SAP-4 h组、SAP-24 h组及SAP-48 h组左、右肺组织中,β1 Na-K-ATP酶m RNA的表达水平�
- 徐进梁杰佳张伟明王海南
- 关键词：急性重症胰腺炎肺水肿
- 外支撑板悬吊预防甲状腺术后气管萎陷
- 2007年
- 目的：预防甲状腺切除术后气管萎陷窒息。方法：采用自制的外支撑板悬吊气管受压致气管软化处。结果：本组7例巨大甲状腺肿术中证实有气管软化而采用此法，术后无一例发生窒息。结论：外支撑板悬吊牵引预防甲状腺术后气管萎陷，方法简单，效果确实，值得推广。
- 戴显伟卜献民徐进
- 关键词：甲状腺切除术
- 持续腹腔冲洗引流治疗胰头十二指肠切除术后吻合口瘘被引量：11
- 2009年
- 胰头十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是壶腹周围癌和十二指肠癌的最主要的治疗方法，给患者带来了救治的希望，解决了患者的痛苦。但同时由于手术过程复杂，手术的高死亡率和高并发症率一直难以解决，随着医疗水平的不断提高，手术技术和方法的不断改进，近年来这种手术的死亡率已经降至1％以下，但是并发症仍然非常高，达8％～20％。其中主要的并发症为胰肠吻合口瘘，一旦发生对患者来说往往是灾难性的。如何减少胰瘘后腹腔出血，减少患者的死亡率仍然是亟待解决的问题。我院采用持续腹腔冲洗引流治疗消化道瘘8例，总结报道如下。
- 徐进戴显伟卜献民
- 关键词：腹腔冲洗引流胰瘘
