输尿管囊肿的微创手术治疗 被引量:5 2008年 目的探讨输尿管囊肿的诊断和经尿道输尿管囊肿内镜下的治疗方法。方法通过对14例输尿管囊肿患者临床资料的回顾性分析,讨论经尿道输尿管囊肿电切术的操作要点。结果行B超、KUB+IVU、膀胱镜检可确诊该症。14例均一次手术成功,术中无并发症发生。术后随访4~24个月,平均14.5个月,患者术后血尿、尿流中断、膀胱刺激征等症状缓解,未出现反复尿路感染及排尿时腰部疼痛等症状,无1例出现囊肿切口粘连、管口狭窄。结论经尿道输尿管囊肿电切术具有疗效好、微创伤、操作简单、无严重并发症等优点,是治疗输尿管囊肿的有效方法之一。 刘跃江 张雨涛 黄贵书 黄雪琴 胡顺洪 李家泉 刘平 李小滨 邓克菲关键词:输尿管囊肿 手术治疗 电切镜 子宫黏液样平滑肌肉瘤临床病理分析 被引量:3 2020年 目的探讨子宫黏液样平滑肌肉瘤(MLMS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法分析3例子宫MLMS的临床资料,观察组织学形态、免疫表型及特殊染色结果,讨论诊断与鉴别诊断并复习相关文献。结果 3例患者中位年龄52. 5岁,肿瘤最大径6~17 cm,无包膜,切面灰白、实性、胶冻状、质软。镜下肿瘤细胞排列稀疏,呈束状、星网状或微囊状及黏液纤维肉瘤样,间质内见大量黏液样基质。肿瘤细胞呈梭形,轻~中度异型,胞质嗜酸性,核呈梭形或短梭形,核分裂象2. 2~5. 4个/2 mm2。其中2例可见凝固性坏死,1例可见细胞内黏液样物质。免疫组化结果:3例SMA和h-caldesmon(+),2例desmin、ER、p16、p53(+),1例PR(+),Ki-67阳性指数为15%~40%;CK-Pan、EMA、CD10、CD34、S-100均(-)。结论 MLMS是一种罕见的平滑肌肉瘤亚型,病理诊断主要依靠组织学特征、免疫表型及特殊染色。手术完整切除肿瘤,术后辅以化疗,可降低肿瘤复发风险,提高生存率。 唐云 张雨涛 李小红 李峰关键词:子宫 免疫组化 无痛胃镜中瑞芬太尼与芬太尼的比较 被引量:7 2008年 目的探讨小剂量瑞芬太尼在门诊无痛胃镜检查中的临床应用。方法100例门诊患者随机分为两组,每组50例。瑞芬太尼组(简称R)瑞芬太尼按0.2μg/kg,即0.1 m l/kg给药;芬太尼组(简称F)芬太尼按0.5μg/kg,即0.1 m l/kg给药。分别缓慢静注芬太尼和瑞芬太尼1分钟后静脉缓注异丙酚重点观察记录:呼吸、循环、麻醉效果及定向力恢复时间、不良反应等指标。结果R组比F组在麻醉效果定向力恢复时间指标优于F组。结论小剂量瑞芬太尼能较好的满足门诊无痛胃镜的检查需要,且安全可靠,平均药品费用略低于F组。 曾浩 苏永勇 张雨涛关键词:无痛胃镜 瑞芬太尼 芬太尼 胃镜 原发性局限性输尿管淀粉样变性1例 2023年 患者,男性,50岁。因无明显诱因出现左侧腰部酸胀及疼痛10余天入院。专科检查左肾区轻度叩击痛,输尿管区无明显压痛。入院后在全麻下行“左侧输尿管镜检查+经输尿管镜左输尿管扩张术+左输尿管活检术+经输尿管镜输尿管支架置入术”,术中见左侧输尿管开口区域隆起呈息肉状和滤泡状增生,触之易出血,壁内段狭窄,狭窄段长约5 mm,并可见大量黄白色物附着及2 mm的细小钙化灶,周围黏膜充血水肿,余未见特殊,钳取少许狭窄段组织送病理活检。 邹燕丽 张雨涛关键词:输尿管 淀粉样变性 原发性 膀胱恶性纤维组织细胞瘤二例报告 被引量:1 2010年 例1,男,61岁。因无痛性全程肉眼血尿伴进行性消瘦20d于2005年5月5日入院。彩色多普勒超声检查示膀胱右侧壁3.7cm×2.5cm稍强回声团块,血流丰富。CT检查示膀胱右侧壁直径4.0cm类圆形广基团块,密度较均匀,界清,部分侵及膀胱外,相邻脂肪组织间隙模糊,右侧盆壁淋巴结可疑增大。 张雨涛 李家泉 唐云 朱建华 黄俊关键词:恶性纤维组织细胞瘤 膀胱 彩色多普勒超声检查 进行性消瘦 肉眼血尿 CT检查 膀胱内翻生长型尿路上皮癌临床病理分析 被引量:2 2012年 目的探讨膀胱内翻生长型尿路上皮癌的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点。方法对4例膀胱内翻生长型尿路上皮癌的临床资料、病理学表现、免疫组化表型和术后随访情况进行分析并复习文献。结果①4例内翻生长型尿路上皮癌患者临床表现无特异性,全程无痛性肉眼血尿及尿痛伴排尿乏力为主要症状,或于影像学检查时偶然发现膀胱占位性病变。②病理学检查肿瘤呈灰白色息肉状或菜花状;镜下见肿瘤细胞呈内翻性生长,局灶可见外生性乳头成分,上皮条索较粗且宽度不一,实性上皮巢不规则增生,瘤细胞具有一定的异型性,容易查见核分裂。③免疫组化仅1例内翻生长型尿路上皮癌CK20弱阳性表达,尤其在表面增厚的尿路上皮呈全层表达;Ki-67和p53在4例内翻生长型尿路上皮癌中的阳性表达细胞数分别为1%~4%和10%~50%。④术后随访,4例患者至今仍无瘤健在。结论内翻生长型尿路上皮癌是较为少见的膀胱恶性肿瘤,病理诊断主要需与内翻性乳头状瘤鉴别,免疫组化标记及荧光原位杂交有助于明确诊断。 张雨涛 黄俊 李峰 卓俊菊 付明明关键词:膀胱 尿路上皮癌 免疫组化 病理 混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤1例病理分析 被引量:3 2011年 患者,女,37岁。因子宫肌瘤2+年,腰骶部坠胀20+天于2010年11月5日收入四川省自贡市第一人民医院。超声检查发现子宫腔内约4.1 cm×1.9cm×1.6 cm不均质稍低回声,血流信号丰富,子宫后方见约1.5 cm×1.1 cm的液性暗区,考虑为黏膜下肌瘤及少量盆腔积液。2010年11月11日行宫腔镜检查,术中见宫腔左侧壁有一4.0 cm×2.5 cm×2.0 cm的实性包块,并行电切术切除。 张雨涛 唐云 朱建华 周洪园 付蓉关键词:子宫内膜间质 平滑肌肿瘤 病理分析 混合性 子宫腔内 黏膜下肌瘤 MEDITE TCA-44-720全自动染色封片一体工作站与手工染色、封片的比较及应用 2021年 MEDITE TCA-44-720全自动染色封片一体机在常规石蜡切片苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色中的应用。方法:选取2019年05月至2020年05月常规活检标本切片,分别用手工HE染色封片和全自动染封一体机进行染色封片,对染色结果进行比较分析。结果:常规石蜡切片的染色工艺和染色效果均有明显改善,染色均匀性和稳定性也有所提高。结论:MEDITE TCA-44-720一体智能化的设计,解决了传统手工染色烦琐,耗费大量人力物力,质量不稳定,染色中存在的职业危害等问题,提高了切片的整体染色质量,有助于诊断医师做出快速、精准的诊断。同时,大大节约了人力资源,可能在一定程度上可以缓解我国当前病理信息技术管理人员紧缺的状况。 李峰 李小红 卓俊菊 张雨涛关键词:苏木精-伊红染色 多发性淀粉样瘤1例 2022年 患者,女,63岁。2007年患者因“偶然发现颈后、双侧腹股沟及左大腿包块1年”入院;2012年患者因“双侧颌后及颈部包块3年余”入院;2019年患者因“自觉左侧颈部及下颌角下份有闷胀感及包块2年多”入院。本次入院体格检查并触及质地中等包块,约蚕豆大小,呈类圆形、边界清楚、无明显触压痛,按压包块时有闷胀感加剧,包块缓慢长大,现最大径达6 cm。患者既往有高血压及糖尿病病史10年,无骨髓瘤、结核、风湿性关节炎及其他感染性疾病病史。 李红 张雨涛 付明明关键词:淀粉样瘤 淀粉样变性 特殊染色 地市级医院292例远程病理会诊病例分析 被引量:10 2016年 目的探讨远程病理会诊在帮助解决地市级医院疑难病理诊断和病理质量控制问题中的应用价值。方法回顾292例远程病理会诊病例,分析会诊病例的系统分布特点,计算远程病理会诊确诊率及获得报告的时长等指标,评价远程病理会诊在帮助解决基层医院病理科疑难病理诊断与质量控制中的应用价值。结果会诊病例中占前五位的分别是妇产科(62/292、21.23%)、软组织(34/292、11.64%)、淋巴造血系统(26/292、8.90%)、呼吸系统(19/292、6.51%)、皮肤(18/292、6.16%)。会诊病例最快可在30 min内获得会诊报告,88.7%(259/292)的病例可在48 h内获得会诊报告,获得会诊报告的平均时长约12 h。292例远程病理会诊病例的总体确诊率为90.07%(263/292),其中首次会诊的确诊率为69.86%(204/292);20.2%(59/292)的病例接受专家建议进行免疫组化或特殊染色检测,经检测后均获得确诊;仅有0.34%(1/292)的病例经多点会诊后仍存在良恶性诊断分歧。结论远程病理会诊可提供准确、及时的专家咨询病理报告,帮助提高基层医院病理诊断水平,值得在基层医院病理科推广应用。建设和发展区域远程病理会诊平台是一个新的病理质量控制发展方向。 张雨涛 周洪园 唐云 邹燕丽 李红关键词:会诊