张媛媛 作品数:23 被引量:211 H指数:8 供职机构: 南京医科大学附属淮安第一医院 更多>> 发文基金: 江苏省医学重点人才培养基金 南京医科大学科技发展基金 江苏省社会发展科技计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 文化科学 更多>>
淮安市儿童急性呼吸道感染病原学分析 被引量:4 2017年 目的探讨急性呼吸道感染(ARI)患儿呼吸道病原体的感染情况及季节流行特点,为临床实施行之有效地预防和诊治提供依据。方法应用间接免疫荧光法(IFA)检测该院2015年1月-2015年12月3 461例0~12岁ARI患儿血清中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(Flu A)、乙型流感病毒(Flu B)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)Ig M抗体。结果 3 461份血清中呼吸道感染病原体Ig M抗体阳性检出率为69.17%,最常检测到的病原体是Flu B(51.11%)、Flu A(36.38%)、MP(25.14%)和RSV(9.04%)。Flu A、Flu B和MP感染无明显季节性,检出率整年均较高;RSV呈现流行高峰在冬、春季;ADV和CP为春、夏季多发;PIV和LP发病率终年较低。随年龄增长RSV发病率下降,而其他病原体则相反。病原体混合感染检出1 627例,占47.01%;混合感染最常见病原体为Flu A+Flu B和Flu A+Flu B+MP。结论淮安地区2015年8种呼吸道病原体阳性率达69.17%,以Flu B检出率最高;呼吸道病原体感染的流行季节各有不同;伴随年龄的增长RSV阳性率降低,而其他病原体阳性率则逐步增长;以Flu A和Flu B的混合感染为最多见;早期检测呼吸道病原体,将有助于儿科医生诊治和控制呼吸道感染。 张媛媛关键词:儿童 急性呼吸道感染 病原体 间接免疫荧光法 约束巡视记录单在神经外科躁动患者安全管理中的应用 被引量:14 2016年 目的:探讨约束巡视记录单在神经外科颅脑损伤躁动患者安全管理中的应用效果。方法选择2014年10月—2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院神经外科收治的因颅脑损伤躁动需要约束的患者84例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规约束护理管理,观察组在此基础上将约束巡视记录单应用于躁动患者安全管理中,比较两组患者的约束护理质量、护士对巡视记录单的满意度、患者及家属对护理的满意度。结果实施前,科室受理对照组患者或家属有关约束的投诉例数为16例,护士巡视记录单书写质量评分为(91.42±10.21)分;实施后观察组投诉例数为2例,记录单书写质量(97.12±14.11)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者约束期间并发症发生类型及例数均少于对照组,观察组护理人员对巡视记录单的满意度及患者家属对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论将约束巡视记录单应用于躁动患者安全管理后,可有效改善躁动患者约束护理质量,降低意外事件的发生,保障患者安全,提高患者及家属的满意度。 王爱凤 张媛媛 孙春霞 惠小波 丁涟沭 周冬梅 苗艳飞关键词:神经外科 颅脑损伤 躁动 PDCA循环结合Mini-CEX量表在医院检验科临床实习教学中的探究 2021年 目的探讨PDCA循环结合Mini-CEX量表在医院检验科临床实习教学中的应用效果。方法将2017年6月—2020年12月在某医院检验科实习的医学检验专业80名实习生,随机分为对照组和研究组;对照组采用传统的教学方法进行实习带教和管理,研究组将PDCA循环运用于临床实习教学过程中;采用Mini-CEX量表对实习生进行临床综合能力评估。结果PDCA循环法教学和管理的实习生出科理论考试、临床操作技能、Mini-CEX考核评分和学生对带教老师的综合评价及对临床教学的满意程度均明显高于传统教学,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环结合Mini-CEX量表的应用,可有效提高医学检验科实习教学效果,也能使教学管理质量得到持续提升,更好地服务于临床。 张媛媛关键词:PDCA循环 医学检验科 左室射血分数正常患者右室心尖起搏后心力衰竭相关基因表达水平变化的研究 被引量:1 2018年 目的探讨有室心尖(RVA)起搏是否引起心力衰竭相关基因表达水平的变化。方法选取80例因Ⅲ度房室传导阻滞行永久起搏器植入术的心功能正常患者,随机1:1分为右室心尖起搏组和右室间隔部(RVS)起搏组。术前抽取外周血,测定心肌肌浆网Ca^2+-ATP酶(SERCA)和视神经萎缩症蛋白(OPA1)的mRNA表达水平,测定NT—proBNP,行超声心动图检查。术后1、6及12个月进行常规起搏器随访,并测定SERCA和OPA1的mRNA表达水平,测定NT—proBNP,行超声心动图检查。结果与术前比较,RVA起搏组术后1、6及12个月SERCA和OPAlmRNA表达水平明显下降(P均〈0.05)。起搏器植入术后12个月,RVA和RVS组间SERCA、OPA1 mRNA表达水平差异有统计学意义(P=0.028,P=0.034)。RVA起搏组术后12个月左室舒张末容积(LVEDV)与术前比较有增加(P=0.038),LVEF值下降差异有统计学意义(P=0.012)。RVA起搏组术后12个月的SERCA和OPA1 mRNA表达水平下降与LVEF值下降呈正相关(r=0.529,95%C10.113-0.287,P=0.017;r=0.495,95%C10.028-0.788,P=0.044)。RVA起搏术后12个月心功能减低组的SERCA、OPA1的mRNA表达水平较无心功能减低组明显下降,差异有统计学意义(P=-0.022,P=0.035)。结论RVA起搏术后外周血SERCA、OPA1的mRNA表达水平下降,这种基因表达水平的变化先于心脏结构及功能改变,而且可能与心功能减低相关。 高见书 李江津 鲍智 杨静 张媛媛 徐海燕关键词:心力衰竭 临床护理健康宣教路径在川崎病患儿中的应用效果 被引量:20 2017年 【目的】分析,临床护理健康宣教路径在川崎病(KD)惠儿中的应用效果。【方法】选取2014年1月至2017年1月于本院接受治疗的60例KD患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规的健康宣教,观察组采用临床护理健康宣教路径表进行宣教,比较两组住院时间、住院费用、患儿及家长健康教育知识知晓率、治疗依从性及护理满意度。【结果】观察组平均住院时间明显短于对照组,平均住院费用明显少于对照组(P〈0.01);对KD发生、进展、临床表现、治疗知识方面等知晓率均明显高于对照组(P〈0.05);治疗依从性明显高于对照组(P〈0.05);患儿家长对护理人员沟通能力、心理指导、人文关怀、病情观察及服务态度评分均高于对照组(P〈0.05)。【结论】临床护理健康宣教路径有助于提高KD患儿家长健康宣教的知晓率、治疗的依从性,缩短患儿住院时间、减少住院费用,提高护理满意度。 朱超群 张媛媛 孙盈盈 茆丽丽关键词:健康教育 病人依从 TNFR2激活NF-κB信号通路调控线粒体融合蛋白OPA1在心力衰竭中的作用 被引量:5 2020年 目的:探讨肿瘤坏死因子受体(TNFR)2通过调节视神经萎缩蛋白1(OPA1)促进线粒体融合在慢性心力衰竭中可能的保护机制。方法:构建SiRNA靶向沉默TNFR1(TNFR1-KD)的心肌细胞H9c2。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(0.5 ng·ml-1)刺激TNFR1-KD心肌细胞H9c2和靶向沉默OPA1的TNFR1-KD心肌细胞H9c2,电镜下测定线粒体形态和数量,荧光素酶-荧光素法测定ATP酶活性。蛋白质印迹法测定PGC1α、OPA1、Mfn1、Mfn2、Drp1的蛋白表达水平;ELISA检测转移到细胞核内的p65蛋白、IL-1β和IL-6含量。结果:TNFR1-KD心肌细胞H9c2的TNFR1表达量在转染48 h最低。在TNFR1-KD心肌细胞H9c2,与安慰剂组比较,TNF-α刺激组的线粒体数量下降24%,平均线粒体面积增加28%,ATP酶活性增加35%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TNF-α刺激组的OPA1蛋白表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。靶向沉默OPA1的TNFR1-KD心肌细胞H9c2组(OPA1-siRNA组)较空白对照组(NC-siRNA组)中的线粒体数量增加40%,平均线粒体面积下降32%,ATP酶活性下降25%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在TNFR1-KD心肌细胞H9c2中,PDTC可显著抑制核转录因子κB(NF-κB)通路活化,细胞核内的NF-κB p65蛋白含量降低,IL-1β、IL-6表达下降,线粒体OPA1蛋白含量下降。结论:TNFR2激活NF-κB信号通路调控OPA1促进线粒体融合。 徐海燕 刘海浪 张媛媛 胡婷婷 林振宇 杨静关键词:心力衰竭 核转录因子-ΚB 11例宫颈胃型黏液性癌的临床病理分析 被引量:7 2019年 目的:探讨宫颈胃型黏液性癌(gastric - type mucinous carcinoma,GAS)的临床病理学特征。方法:对11例宫颈GAS进行回顾性分析,对其临床表现、病理学形态、免疫组织化学等进行观察。结果:患者年龄37~69(平均42.4)岁。大多有白带增多或水样白带史,其中1例伴有阴道流血,无一例伴有高危型HPV感染。肉眼观病灶多位于子宫颈和宫颈管,大多数肿瘤向上累及子宫肌层,宫颈外口光滑或糜烂。镜下见结构简单、单管状,胃型分化的腺体,杂乱的分布于宫颈间质中。免疫组织化学显示11例p16均阴性,MUC6阳性或局部阳性,6例p53呈错义模式表达,1例无义模式表达,4例为野生型模式表达。结论:宫颈GAS是一种特殊类型的、与HPV感染无关的高侵袭性宫颈腺癌,它的发生可能与p53基因突变有关。 朱亚宁 张连美 周武碧 张媛媛关键词:宫颈肿瘤 病理学 阶段式规范化心理支持改善头颈部肿瘤放疗患者心理状态的可行性与有效性分析 被引量:7 2022年 目的探究阶段式规范化心理支持对头颈部肿瘤放疗患者心理状态的影响。方法选取2019年2月至2021年6月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治94例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,根据家属主观意愿将其分为两组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上行阶段式规范化心理支持。观察两组入组时(T_(0)),干预14 d(T_(1))、28 d(T_(2))、56 d(T_(3))心理状态,比较两组T_(0)、T_(3)时自我管理能力和生存质量。结果整体分析发现,两组简明癌症患者心理调适量表(Mini-MAC-29)评分组间、时间比较及交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时Mini-MAC-29各个维度评分低于同组T_(0)时,T_(2)、T_(3)时量表各领域评分低于同组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:两组T_(0)、T_(1)、T_(2)时Mini-MAC-29各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(3)时各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3)时两组健康促进策略问卷评分高于同组T_(0)时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3)时两组中国头颈癌患者生命质量测定量表评分高于同组T_(0)时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对头颈部肿瘤放疗患者开展阶段式规范化心理支持,可促进其心理状态改善,提高自我管理能力和生存质量。 林娟 张青 胡云侠 张媛媛 仝宇梭 冯婉婷 邓雪关键词:头颈部肿瘤 放疗 心理状态 单侧PVP结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折的早期疗效观察 被引量:8 2016年 目的探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法自2013-04—2015-06采用单侧经椎弓根入路PVP结合小关节囊封闭术治疗骨质疏松症伴胸腰椎新鲜骨折19例(观察组),同期仅接受单侧经椎弓根入路PVP手术治疗的23例纳入对照组。结果 42例均获得随访4~18个月,平均8个月。2组骨水泥注入量、骨折椎体压缩改善程度、后凸Cobb角矫正度数差异无统计学意义(P〉0.05);但观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后24 h、3个月VAS评分、ODI指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);但6个月时2组VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P〉0.05)。结论单侧PVP结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折创伤小、术后短期止痛效果更好,可更快恢复患者行走能力。 李翔 赵则雪 张媛媛 杨惠林关键词:骨质疏松性胸腰椎骨折 高龄 紧密型医联体模式下成员单位护理质量同质化的实践 被引量:31 2019年 目的探讨紧密型医联体模式下,主体单位对成员单位实施同质化管理对护理质量的影响。方法医联体主体单位南京医科大学附属淮安第一医院对成员单位淮安北京南路社区卫生服务中心实施建立统一标准、规范,优化流程、一对一帮扶指导、参与质控管理、畅通沟通渠道、建立培训机制等措施来实现同质化管理,实施过程中不断完善,管理2.5年。结果紧密型医联体模式下,通过实施同质化管理,成员单位护理质量检查得分、住院患者满意度、护士临床实境工作能力考核情况显著优于管理前(均P<0.01)。结论紧密型医联体模式下实施护理同质化管理,能有效帮助成员单位提升护理管理水平和人员素质,从而提高护理质量和患者满意度。 肖瑾 刘影 张青 张媛媛 苗艳飞关键词:护理质量 同质化 护理管理