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脱髓鞘性视神经病变的临床特征被引量：3: 2015年; 目的:回顾性分析脱髓鞘性视神经病变的临床特征。方法:收集我院特发性视神经炎(IDON)患者71例(IDON组)、视神经脊髓炎(NMO)患者69例(NMO组)、有视神经病变的多发性硬化(MS)患者64例(MS组)共204例患者的临床资料。结果:本组中有17例MS、26例NMO由IDON转化而来,但脱髓鞘性视神经病变也可发生在中枢神经系统脱髓鞘事件之后或者同时发生。NMO容易合并血清免疫学异常,MS容易累及双侧视神经且以球后视神经病变多见,IDON和NMO视功能障碍更为严重。随访生存分析表明,合并颅内病灶或血清免疫学异常的IDON患者转化为MS或NMO的风险明显高于其他正常患者。结论:脱髓鞘性视神经病变的诊断要严格遵循诊断流程,正确鉴别这3种疾病对制定治疗方案延缓疾病进展、降低致残率及判断预后具有重要意义。; 吴茜陈博柯高潭李斌卜碧涛; 关键词：视神经脊髓炎多发性硬化特发性视神经炎

急性中枢神经系统损伤与吉兰-巴雷综合征被引量：1: 2017年; 目的:探讨急性中枢神经系统(CNS)损伤与吉兰-巴雷综合征(GBS)并发的临床特征及机制。方法:搜集住院诊断为GBS患者的资料,筛选并总结继发于CNS损伤的GBS患者资料,复习文献,分析2种疾病之间的关系。结果:5年收治GBS共239例,其中继发于CNS损伤后的GBS患者12例(男8,女4),发病年龄42~61岁。患者周围神经损伤的症状继发于原发性或者外伤性中枢神经系统损伤,表现为原发病的基础上出现进行性加重的四肢迟缓性瘫痪、脑干功能异常、反射消失等症状和体征。脑脊液提示蛋白-细胞分离,电生理检查提示周围神经损伤,F波出现率降低,结合病史确诊为不同亚型的GBS。通过复习文献发现CNS损伤与GBS有密切的关系。GBS可以继发于多种中枢神经系统损伤,如脑外伤、出血性脑卒中、脊髓外伤、脊髓相关手术相关操作。而中枢神经系统损伤继发于GBS则以脑梗死多见。结论:两种疾病都是高致残率的神经重症,临床工作需要严谨仔细地体格检查,以便尽早地发现病情变化,做到早诊断、早治疗。; 吴茜刘娜张萍胡洋潘超唐洲平; 关键词：中枢神经系统损伤吉兰-巴雷综合征肌电图

Nottingham评分预测成年患者髋部手术后并发症可行性被引量：3: 2018年; 目的探讨Nottingham评分在预测成年患者髋部手术风险方面的应用价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年1月26日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的904例行各种类型髋部手术患者的临床资料。根据Nottingham评分将所有患者分为Nottingham评分≤4分组(783例)和Nottingham评分>4分组(121例)。收集患者的性别、年龄、身高、体质量、ASA分级、术前诊断、手术及麻醉方式、住院时间、失血量及尿量、术中是否输血、术中是否使用血管活性药物、入院前是否需要他人看护、术后并发症等指标,比较分析Nottingham评分与成年髋部手术患者预后之间关系。结果两组患者在身高、体质量、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有24例患者术后转入重症监护病房(ICU)进一步治疗,5例患者住院期间死亡。Nottingham评分>4分组术后住院时间和总住院时间明显长于Nottingham评分≤4分组,差异有统计学意义[(13.7±7.3)d比(11.8±10.2)d,(22.3±20.2)d比(17.7±12.4)d](P<0.05);两组在男性所占比例、体质量指数、年龄、术前需要他人看护、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例、骨折患者比例、麻醉方式选择、术中尿量、术中输血比例、术中使用血管活性药物比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术后肾功能不全、肺部感染、心力衰竭或心肌梗死、心律失常、深静脉血栓(DVT)、急性脑梗死、电解质紊乱、低氧血症、谵妄、ICU留观比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Nottingham评分较高的患者,术后发生各类并发症的可能性较大,由此导致术后住院时间和总住院时间延长,甚至可能增加入住ICU进一步治疗和术后死亡的可能性。因此,术前和术后均应高度重视此类患者,选择合适的治疗方案,减少术后并发症和死亡的发生。; 孙海静吴茜梅伟; 关键词：住院时间

急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜脑炎的临床特征(附2例报道)被引量：4: 2015年; 目的讨论急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜脑炎的临床特点。方法回顾性分析2例急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜脑炎患者的临床资料。结果本组患者为2例青年男性,分别为27、28岁,既往均无慢性结核感染的病史。2例患者临床表现主要为急性起病,高热、头痛,迅速出现严重的意识障碍,同时合并中枢神经系统实质受损。脑脊液检查呈细胞数、蛋白增高,显著低糖低氯化物的典型结核改变,胸部CT为双肺弥漫的大小、密度、分布均匀异常密度影,头部CT早期出现明显脑积水、细胞间质性水肿。临床诊断急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜脑炎,抗结核治疗有效,但遗留了严重的神经系统后遗症。结论急性粟粒型肺结核血行感染中枢神经系统导致的结核性脑膜脑炎起病迅速,感染中毒症状极重,伴有中枢神经系统实质性损害,结核抗酸杆菌病原学检出率明显高于经典的结核性中枢神经系统感染,预后凶险。; 吴茜陈博柯高潭卜碧涛; 关键词：结核性脑膜脑炎急性粟粒型肺结核

血浆二重滤过治疗激素无反应性视神经炎疗效分析: 2016年; 目的：探讨血浆二重滤过（DFPP）对激素无反应性视神经炎的治疗效果。方法：回顾性总结7例（10眼）激素无反应性视神经炎患者的临床资料,分析DFPP的治疗效果。结果：7例患者中,复发性视神经炎（RON）3例,首次发作视神经炎（ON）4例,转化为视神经脊髓炎（NMO）1例。男∶女=2∶5,年龄分布17~51岁,中位发病年龄31岁。7例患者均表现为急性或亚急性视功能严重受损,共10眼受累,9眼（90%）视力〈0.01,单眼∶双眼=4∶3。抗核抗体阳性3例,AQP4抗体阳性3例。7例患者均在甲强龙冲击治疗无效后接受DFPP治疗,随访6月后治疗治愈2例、有效2例、失败3例,有效率57.14%。结论：激素无反应性视神经炎的急性期采取DFPP治疗可取得一定的临床疗效。; 柯高潭吴茜陈博李斌卜碧涛

视神经脊髓炎合并系统性红斑狼疮及干燥综合征1例报告被引量：4: 2015年; 神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）常见的并发症之一,有报道称其发生率高达14%～81%,并可作为SLE的首发症状。典型的SLE中枢神经系统受累包括癫痫、抑郁、多发性单神经炎,但也可出现横贯性脊髓炎、脱髓鞘或颅神经受累等少见临床表现。以中枢神经系统损害为首发症状的SLE容易被误诊、延误治疗。视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）、SLE及干燥综合征共病目前在国内外报道少见，现报告1例。; 余姗姗陈博吴茜卜碧涛; 关键词：视神经脊髓炎系统性红斑狼疮干燥综合征

31例儿童视神经炎的临床特点和转归分析被引量：6: 2014年; 目的：总结儿童视神经炎（ON）的临床特点和预后。方法：回顾性分析2007年1月至2013年1月我院确诊为 ON 的患儿共31例（52眼）的临床资料及随访结果，比较不同临床特征对 ON 转化为多发性硬化（MS）或视神经脊髓炎（NMO）的影响。结果：10例（32.3%）病前1-3周有上呼吸道感染史，21例（67.7%）双眼起病，初诊视力下降至≤0.1共29眼（55.8%），13例（41.9%）出现视乳头炎；治疗后视力恢复至逸1.0者共21眼（40.4%）。平均随访时间为43.6月（12~84月），9例（29.0%）在随访期间转化为 MS 或 NMO，其中6例诊断为 MS，3例诊断为 NMO。2组复发比例差异有统计学意义（P=0.015）。结论：儿童 ON 双眼起病多见，视力下降严重，治疗后恢复良好。; 余姗姗吴茜陈博卜碧涛; 关键词：视神经炎多发性硬化视神经脊髓炎临床转归儿童

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