刘凌
- 作品数：3 被引量：1H指数：1
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- 腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染在肝胆管结石治疗中的应用(附视频)被引量：1
- 2023年
- 背景与目的:肝胆管结石是常见的消化系统疾病之一,容易导致肝硬化、胆道感染、积脓,甚至引起胆管癌。肝切除是彻底治疗肝胆管结石的主要手段,近年来随着技术的进步,腹腔镜手术因在近期手术效果方面的优越性,逐步取代了开腹手术。但是,相比于肝胆管肿瘤而言,肝胆管结石造成的炎症水肿和粘连使手术更加困难,因此寻找简便可靠的手术方法是有必要的。近来随着对肝脏解剖的再认识,腹腔镜下鞘外解剖性肝切除在肝脏肿瘤中得到广泛应用,且有报道证实结合吲哚菁绿(ICG)荧光反染技术可使手术更加高效和精准,但是在肝胆管结石中的应用鲜有报道。在本文中,笔者总结和归纳近期实施腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染在肝胆管结石治疗中的应用体会。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院胆道外科2022年2月—2023年4月收治的7例肝胆管结石患者的临床资料,根据患者病史、临床体征和术前影像学资料,患者均有肝切除的指征,其中6例行左半肝切除,1例行右肝后叶切除术。术中应用荧光腹腔镜,在低中心静脉压和全肝入肝血流阻断下,充分利用肝脏表面的解剖标志(Arantius板、脐板、胆囊板、尾状突的Glisson蒂)和Laennec膜解剖出目的肝蒂,将其阻断后再向外周静脉注射ICG,使肝脏表面显示出缺血/切除标记线,术中再结合肝静脉的显露,使解剖性肝切除的实施得以完成。部分患者需要行胆道切开及术中胆道镜取石,提高结石清除率。结果:7例患者均顺利完成肝切除手术,术后解剖标本,检查确认切除肝脏的肝胆管结石情况。5例患者切除肝脏后行胆总管切开取石及术中胆道镜探查。术中出血量100~600 mL,平均(314.3±211.6)mL,无严重并发症(Clavien-Dindo分级Ⅲ~Ⅳ级)发生,除1例患者因术后胆汁漏、伤口感染住院24 d外,其余患者术后住院时间7~9 d,平均(8.5±0.8)d。术后�
- 刘凌肖瑶盛朗晴张祁周吉祥刘刚李晓莉翟登高林伶万小平龚连生李年丰
- 关键词：胆石症腹腔镜吲哚花青绿
- 十二指肠镜联合腹腔镜序贯治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎的临床价值
- 目的：探讨十二指肠镜联合腹腔镜序贯治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎的治疗作用和价值。方法：回顾性分析2004年6月～2012年6月期间，应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎患者183例的方法与经验。并与1996年...
- 李年丰刘凌
- 关键词：急性胰腺炎腹腔镜十二指肠镜
- 非胃手术原因所致的术后胃瘫7例诊治分析
- 2009年
- 【目的】探讨引起非胃部手术后胃瘫的诊断和治疗方法。【方法】对2003～2009收治的7例非胃部手术后胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】7例患者结合症状和体征，并采用胃镜和上消化道造影诊断为胃瘫，及时采取胃肠减压、促胃动力、心理治疗、静脉营养等非手术综合治疗均得到治愈，疗程37．5（18～57）d。【结论】非胃手术后胃瘫诊断时必须排除机械性、器质性病变，胃镜和上消化道造影是诊断本病有价值的方法和手段，采用促胃动力药物在内的保守支持中西结合等综合治疗效果显著，同时须加强心理治疗，应避免手术治疗。
- 刘凌李年丰
- 关键词：手术后并发症
