林伶
- 作品数：13 被引量：41H指数：3
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省科技计划项目湖南省卫生厅科研基金国家科技支撑计划更多>>
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- 腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染在肝胆管结石治疗中的应用(附视频)
- 2023年
- 背景与目的:肝胆管结石是常见的消化系统疾病之一,容易导致肝硬化、胆道感染、积脓,甚至引起胆管癌。肝切除是彻底治疗肝胆管结石的主要手段,近年来随着技术的进步,腹腔镜手术因在近期手术效果方面的优越性,逐步取代了开腹手术。但是,相比于肝胆管肿瘤而言,肝胆管结石造成的炎症水肿和粘连使手术更加困难,因此寻找简便可靠的手术方法是有必要的。近来随着对肝脏解剖的再认识,腹腔镜下鞘外解剖性肝切除在肝脏肿瘤中得到广泛应用,且有报道证实结合吲哚菁绿(ICG)荧光反染技术可使手术更加高效和精准,但是在肝胆管结石中的应用鲜有报道。在本文中,笔者总结和归纳近期实施腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染在肝胆管结石治疗中的应用体会。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院胆道外科2022年2月—2023年4月收治的7例肝胆管结石患者的临床资料,根据患者病史、临床体征和术前影像学资料,患者均有肝切除的指征,其中6例行左半肝切除,1例行右肝后叶切除术。术中应用荧光腹腔镜,在低中心静脉压和全肝入肝血流阻断下,充分利用肝脏表面的解剖标志(Arantius板、脐板、胆囊板、尾状突的Glisson蒂)和Laennec膜解剖出目的肝蒂,将其阻断后再向外周静脉注射ICG,使肝脏表面显示出缺血/切除标记线,术中再结合肝静脉的显露,使解剖性肝切除的实施得以完成。部分患者需要行胆道切开及术中胆道镜取石,提高结石清除率。结果:7例患者均顺利完成肝切除手术,术后解剖标本,检查确认切除肝脏的肝胆管结石情况。5例患者切除肝脏后行胆总管切开取石及术中胆道镜探查。术中出血量100~600 mL,平均(314.3±211.6)mL,无严重并发症(Clavien-Dindo分级Ⅲ~Ⅳ级)发生,除1例患者因术后胆汁漏、伤口感染住院24 d外,其余患者术后住院时间7~9 d,平均(8.5±0.8)d。术后�
- 刘凌肖瑶盛朗晴张祁周吉祥刘刚李晓莉翟登高林伶万小平龚连生李年丰
- 关键词：胆石症腹腔镜吲哚花青绿
- 进口与国产腹腔镜设备与器械下活体动物实验训练效果比较被引量：3
- 2015年
- 目的探讨临床医师和临床医学学生在进口与国产腹腔镜下进行猪胆囊切除术的操作效果以及影响手术效果的因素。方法选择20名来自湘雅医院不同科室的临床医师和医学学生(硕士和博士)随机分为两组,使用进口和国产器械完成腹腔镜下猪胆囊切除术,基于手术时间、擦镜次数和剥离胆囊时间等考核参数进行加权平均值的计算,运用统计学软件进行多因素方差分析。结果进口组的手术时长(44.400±23.945)min少于国产组(50.100±29.388)min(P=0.622)。进口镜搭配国产器械的手术时长(46.700±33.263)min与进口组比较(P=0.842)。国产镜搭配进口器械的手术时长(34.800±9.531)min与国产组比较(P=0.191),组内及组间的手术时长差异无显著性(P>0.05)。不同腹腔镜的擦镜次数差异无显著性(P>0.05)。影响手术时长的显著因素是电凝钩剥离胆囊的时间。结论日本奥林巴斯公司生产的腹腔镜的防雾效果与国产天松牌腹腔镜之间差异无显著性,术者使用奥林巴斯与浙江桐庐的器械进行腹腔镜下猪胆囊切除术结果差异无显著性。在手术技能操作上应注重剥离胆囊与夹闭胆囊管的训练,从而使手术效果达到最佳。
- 甘露张红林伶张奥雪龚连生
- 关键词：腹腔镜器械腹腔镜胆囊切除术手术效果
- 预防性留置引流降低开腹手术后手术部位感染的临床应用
- 2012年
- 目的研究分析开腹手术后留置多侧孔硅胶引流管对预防手术部位感染的可行性和效果。方法回顾性分析2010年6月-2011年12月562例接受择期开腹手术患者临床资料,根据术后有无留置多侧孔硅胶引流管将两组患者分为留置引流组(A组)和未留置引流组(B组),比较、分析两组患者术后切口愈合情况、切口感染情况。结果和术后未留置引流组患者比较,术后留置引流组患者切口感染率明显较低(P<0.01),切口愈合情况较好,住院总时间较少(P<0.01)。结论开腹手术后预防性留置多侧孔硅胶引流管可明显减少开腹手术后切口感染,有利患者切口恢复,并可减少住院时间,但仍有待深入探讨和进一步研究。
- 王自明林伶张阳德
- 关键词：开腹手术手术部位感染
- 腔镜下巨大肝尾状叶血管瘤切除术1例被引量：2
- 2019年
- 1 临床资料1.1 患者信息患者,中年女性,52 岁,因右上腹胀痛1 个月入中南大学湘雅医院治疗。伴恶心,无呕吐及其他不适,无其他基础疾病,无手术、创伤、过敏、遗传病史。查体可见腹部平软,右上腹深压痛,未扪及明显包块,皮肤巩膜未见明显黄染。实验室检查提示胆红素稍增高:总胆红素:33.5 μmol/L;直胆红素:13.0 μmol/L;甲胎蛋白、癌抗原19-9 等其他检查均正常,肝功能评分child-Pugh A 级.
- 邹明皓龚连生李晓莉刘刚林伶肖瑶周文炫
- 关键词：血管瘤
- 声动力学治疗介导原卟啉Ⅸ抑制SW480荷瘤裸鼠肿瘤生长的效果观察
- 2014年
- 目的:观察声动力学治疗介导原卟啉Ⅸ抑制SW480荷瘤裸鼠肿瘤生长的效果。方法:将SW480荷瘤裸鼠随机分为4组:声动力学+原卟啉Ⅸ组,声动力学组,原卟啉Ⅸ组和对照组。观察并比较各组裸鼠肿瘤生长及抑制情况。结果:声动力学治疗介导原卟啉Ⅸ可抑制SW480荷瘤裸鼠肿瘤生长,和声动力学干预组、原卟啉Ⅸ组、对照组相比差异有统计学意义;和声动力学治疗组、原卟啉Ⅸ组比较,声动力学治疗介导原卟啉Ⅸ组肿瘤抑制率明显较高。结论:声动力学治疗介导原卟啉Ⅸ可明显抑制SW480荷瘤裸鼠肿瘤的的生长,其生物学效应及机制仍有待进一步深入研究。
- 王自明吕胡曾虎赖琼林伶
- 关键词：声动力治疗荷瘤裸鼠抗肿瘤
- 耳穴按压对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响被引量：28
- 2011年
- 目的应用耳穴按压于腹腔镜围手术期治疗,探讨耳穴按压对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响,研究其预防腹腔镜围手术并发症或不良反应的作用。方法选择2009年7月～2010年6月100例行腹腔镜手术患者并随机分为两组,即耳穴按压组(A组,50例)和对照组(C组,50例),A组患者在自术前24h至术后3d行耳穴按压,而C组患者不行任何干预,观察两组患者肠呜音恢复时间及肛门首次排气时间;术后并发症如腹胀、呕吐的发生率;术后补救治疗药物使用情况,来评价两组胃肠功能恢复情况。结果两组患者在年龄,体重,身高,或麻醉时间差异无显着性。耳穴组患者术后肠鸣音恢复时间,肛门首次排气时间均较对照组显著提前(P<0.05)。耳穴按压组患者术后并发症发生率较对照组小,术后止呕药物使用较对照组少(P<0.05)。未观察到耳穴按压有明显副作用。结论耳穴按压可促进术后胃肠功能恢复,并有效预防腹腔镜术后并发症,值得临床推广和进一步研究。
- 张阳德林伶陈紫煜
- 关键词：耳穴腹腔镜围手术期术后呕吐
- Hartmann手术治疗大肠癌合并急性肠梗阻的临床分析
- 2013年
- 目的探讨Hartmann手术治疗大肠癌合并急性肠梗阻的临床效果。方法对2010年6月至2012年6月51例行Hartmann手术治疗的大肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,评估手术适应症、效果及局限性。结果 51例患者均顺利完成手术。行Ⅰ期肿块切除,Ⅱ期肠吻合35例(68.63%);行姑息手术16例(31.37%)。手术时间平均210 min,术中失血量平均190 mL,平均住院时间17 d。术后出现并发症7例(13.73%),其中切口裂开1例(1.96%),切口感染2例(3.92%),腹腔感染2例(3.92%),造口狭窄2例(3.92%)。术后随访平均5-20个月,局部复发5例(9.8%),远处转移19例(37.25%)。结论 Hartmann手术对大肠癌合并急性肠梗阻患者是及时有效的手术治疗措施,可有效改善患者生存质量,延长患者的生存时间,也为二期手术创造了有利条件,但应结合患者具体病情和术式特点选择应用。
- 王自明林伶
- 关键词：肠梗阻
- 经自然腔道内镜外科和“达芬奇”手术机器人系统:腹腔镜外科的创新与人文精神
- 2012年
- 腹腔镜微创外科技术已经走过100多年的历史。大量的基础和临床研究证实,腹腔镜手术的应激反应及对免疫系统的抑制较传统手术轻,更因其创伤小、恢复快、住院时间短,深受人民群众的欢迎以1987年法国医生PHILIPPE MOURET成功完成第1例腹腔镜下胆囊切除术为标志,腹腔镜微创外科在20多年来得到长足的发展[1]。
- 张阳德林伶王自明
- 关键词：手术机器人腹腔镜人文精神
- DFO、5-ALA不同浓度与pH值对大肠癌细胞原卟啉聚集的影响
- 2009年
- 目的:探讨DFO、5-ALA不同浓度和pH值对体外诱导大肠癌细胞原卟啉Ⅸ聚积的影响,为该药物诱导大肠癌组织原卟啉Ⅸ聚积用于大肠早癌的诊断提供依据。方法:pH值分别为5.5、6.0、6.5、7.0、7.5、8;5-ALA浓度分别为0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0moml/mL;DFO浓度分别为0.0、5、10、15、20、30moml/mL的诱导培养液分别培养2小时后终止培养。高效液相色谱-荧光检测仪测定细胞内原卟啉Ⅸ含量。结果:pH值为7.0时原卟啉Ⅸ含量最高,与pH﹤6.5或pH≥7.5各组相比有显著差异(P﹤0.05);DFO浓度为10moml/mL时,5-ALA的最适诱导浓度为1.5～2.0moml/mL;5-ALA浓度为2moml/mL时,DFO的最适诱导浓度为10～20moml/mL。结论:5-ALA的最适浓度为1.5～2.0moml/mL,DFO的最适浓度为10～20moml/mL;诱导药物缓冲液的最适pH值为6.5～7。
- 王自明何剪太林伶
- DFO、5-ALA联合诱导大肠癌细胞原卟啉Ⅸ聚积的时间动力学研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨DFO、5-ALA联合体外诱导大肠癌SW480细胞原卟啉Ⅸ聚积随时间变化的规律,为该药物诱导大肠癌组织原卟啉Ⅸ聚积用于大肠早癌的诊断提供依据。方法DFO、5-ALA浓度分别为10momL/mL、2momL/mL的诱导培养液,作用SW480细胞2h后,分别在2、3、4、5、8及10h终止培养;SW480细胞用上述诱导培养液分别作用20、40、60、80、100及120min后终止培养;密度为1×106/mL的细胞悬液处理后,用高效液相色谱-荧光检测仪测定细胞内原卟啉Ⅸ含量。结果SW480细胞株在药物作用2h后,细胞内原卟啉Ⅸ含量在第4h达到高峰;药物作用40min以后,原卟啉Ⅸ含量明显升高;60min以后各组间差异不明显。结论DFO、5-ALA联合诱导时间最短不得少于40min,药物作用后最佳检测时间为第4小时。
- 王自明张阳德何剪太林伶
