陈柯屹 作品数:21 被引量:222 H指数:10 供职机构: 四川省骨科医院 更多>> 发文基金: 四川省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腕关节镜辅助钛内固定器治疗复杂性桡骨远端骨折 被引量:14 2020年 背景:诊治传统复杂桡骨远端骨折中,未及时得到修复及临床漏诊并不少见,成为术后腕关节疼痛和功能障碍重要的原因。腕关节镜辅助下治疗复杂性桡骨远端骨折可以更加精准的判断复杂性桡骨远端骨折的损伤情况,而且镜下施行手术能保护血供,还可以一并修复关节内韧带、软骨损伤以及对腕骨脱位、骨折进行有效固定。目的:回顾性分析关节镜辅助下采用桡骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性桡骨远端骨折的疗效。方法:2016年9月至2018年5月四川省骨科医院手腕科共收治了19例复杂性桡骨远端骨折患者,使用AO分型,其中B2型1例,B3型2例,C1型5例,C2型7例,C3型4例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。均采用腕关节镜辅助下切开复位桡骨远端解剖锁定钢板内固定治疗,修复腕骨间韧带、三角纤维软骨复合体,并进行腕骨骨折固定等治疗。术后1年分别对比健侧与患侧的腕关节活动度、握力、桡骨高度、掌倾角及尺偏角,采用Mayo腕关节评分进行功能评定。结果与结论:①术后19例患者均获随访,桡骨远端骨折愈合时间为5-12个月,平均7个月;②术后1年,患侧腕关节活动度、握力、桡骨高度、掌倾角及尺偏角同健侧相比,差异均无显著性意义(P> 0.05);③根据Mayo腕关节评分评估疗效,优9例,良8例,可2例,优良率为90%;④提示关节镜辅助下采用桡骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性桡骨远端骨折,能精准恢复关节稳定性,对骨折合并软骨损伤及关节内韧带同时修复,有利于早期功能锻炼,疗效满意。 杨顺 陈柯屹 程亚博 向往 张静 古洪基 池昊天关键词:桡骨远端骨折 关节镜 内固定器 腕关节 活动度 骨折愈合 腕关节镜辅助2.7 mm钛截骨钢板内固定治疗尺骨撞击综合征 被引量:4 2020年 背景:由于缺乏对发病机制的认识,尺骨撞击综合征早期常被统称为腕关节炎,延误患者治疗,引起严重的腕关节功能障碍。目的:回顾性分析腕关节镜辅助下结合2.7 mm钛截骨钢板内固定治疗尺骨撞击综合征的疗效。方法:2017年3月至2019年9月四川省骨科医院手腕科共收治了12例尺骨撞击综合征患者,均采用腕关节镜辅助2.7 mm钛截骨钢板内固定治疗,一并修复腕骨间韧带、关节软骨损伤、三角纤维软骨复合体。对比术前、术后1年尺骨变异值、目测类比评分、改良Mayo腕关节评分进行功能评定。结果与结论:①术后12例患者均获得随访,均达到骨性愈合,愈合时间为5-11个月,平均6个月;②术前X射线片检查尺骨变异值为(3.3±1.3)mm,术后1年为(-0.4±0.6)mm;术前改良Mayo腕关节评分为(59.2±10.6)分,术后1年为(78.3±11.6)分,其中优7例,良4例,可1例;术前目测类比评分为(5.2±0.7)分,术后1年为(3.2±2.5)分,其中9例患者术后疼痛完全缓解,2例明显缓解,上述指标术前及术后差异均有显著性意义(P<0.05);③提示腕关节镜能够明确尺骨撞击综合征的诊断,结合2.7 mm钛截骨钢板内固定可节约手术时间,降低骨不愈合率,术后可缓解腕部疼痛,改善腕关节功能,有利于早期功能锻炼,疗效满意。 陈柯屹 杨顺 程亚博 向往 张静 池昊天关键词:钢板 内固定 腕关节镜 尺骨撞击综合征 骨性愈合 MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折 被引量:24 2014年 [目的]探讨采用MIPPO技术结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。[方法]回顾分析本院2009年4月~2012年5月具有完整随访资料的68例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中采用MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者37例(MIPPO组),传统切开复位内固定(ORIF)PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者31例(ORIF组)。记录切口长度、手术时间、出血量、住院天数,观察骨折愈合时间、功能恢复情况及并发症,并进行统计学分析。[结果]68例患者术后随访12~36个月(平均19.7个月),MIPPO组切口长度、手术时间、出血量、住院天数、骨折愈合时间等比较明显优于ORIF组,差异具有统计学意义(P〈0.05);而功能恢复优良率及并发症发生率等比较MIPPO组优于ORIF组,但差异未见统计学意义(P〉0.05)。[结论]MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折符合生物学固定原则,较传统切开复位内固定方法具有轻微优势,如:创伤小、切口小、住院时间短、出血量少、手术时间短、骨折愈合早等优点,是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的有效方法。 赵弟庆 张丽娜 杨广忠 陈柯屹 余凯 杨康华 艾合买提.玉素甫关键词:锁定接骨板 肱骨近端 腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征 被引量:2 2020年 目的:探讨腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法:2016年3月至2019年1月,采用腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征患者30例,男11例、女19例;年龄26~67岁,中位数55岁;左腕12例,右腕18例。无明显诱因发病25例,因陈旧性桡骨远端骨折发病5例。所有患者均经非手术疗法治疗3~6个月症状无明显缓解而选择手术治疗。X线检查均显示存在不同程度尺骨正变异;MRI检查均显示三角纤维软骨复合体及月三角骨间韧带有不同程度退变或损伤,其中月骨或三角骨囊性变28例。术后随访观察患腕疼痛改善及功能恢复情况。结果:30例患者均行腕关节镜下清理,三角纤维软骨复合体损伤Palmer分型ⅡA型8例、ⅡB型10例、ⅡC型10例、ⅡD型2例。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,中位数13个月。截骨处骨折均获骨性愈合,愈合时间13周。患腕尺骨变异值,术前(3.2±1.3)mm、术后12个月(-0.4±0.6)mm;患腕疼痛视觉模拟量表评分,术前(7.2±0.6)分、术后12个月(3.7±2.5)分。术后12个月,采用改良Mayo腕关节评分标准评价患腕功能,本组(78.2±12.8)分,优14例、良10例、可6例。结论:采用腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征,能缓解腕关节疼痛、促进腕关节功能恢复。 杨顺 陈柯屹关键词:腕损伤 尺骨 撞击综合征 关节镜检查 邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断伤 2023年 目的探讨采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h以上的特殊类型断指的手术适应证,并分析影响此类断指成活率的因素。方法自2014年9月至2022年1月,四川省骨科医院手腕科对8例撕脱离断断指伴长时间热缺血患者采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压技术,术中用静脉血管移植重建修复指掌侧固有动脉,其中一侧指掌侧固有动脉用倒置的"Y"形移植静脉,"Y"形静脉的一边桥接吻合修复原指掌侧固有动脉,另一边将相邻的指掌侧固有动脉转位吻合,形成外增压,增加血管远端血流动力,重建血运。本组8例,断指9指,示、中指离断1例,示指离断2例,拇指离断4例,小指离断1例,全部为男性,年龄16~63岁,平均37.6岁,受伤后断指热缺血时间12.3~20.6 h,平均17.4 h。术后常规治疗,观察离断指体成活情况。患者出院后电话或微信随访。结果本组随访时间6~26个月,平均8.3个月,术后发生血管危象3例4指(动脉危象1指、静脉危象3指),皮肤表皮坏死1例1指,坏死1例1指。最终9指断指成活8指。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优6指、良1指、差1指。结论采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压的方法能有效提高撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h的特殊类型断指的成活。 程亚博 杨顺 向往 张静 陈柯屹 汤晨曦 沈景寿关键词:显微外科技术 腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣与前臂静脉皮瓣修复术在手部创面修复中的应用 被引量:1 2021年 目的探究腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣与前臂静脉皮瓣在修复手部创面中的应用。方法选取2018年2月至2019年8月于四川省骨科医院接受治疗的86例手部创伤患者为研究对象。按照治疗方式不同将入选患者分为动脉化前臂静脉皮瓣组(接受腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复术治疗)和前臂静脉皮瓣组(接受前臂静脉皮瓣修复术治疗),每组各43例。比较两组患者皮瓣成活率、术前和术后各时间点总主动活动度(total active movement,TAM)评分、皮肤恢复情况、创伤愈合情况和不良反应发生情况。结果动脉化前臂静脉皮瓣组患者创伤愈合时间显著短于前臂静脉皮瓣组(P<0.05),严重色素沉着发生率和术后不良反应发生率均显著低于前臂静脉皮瓣组(均P<0.05),皮瓣静态两点辨别觉显著小于前臂静脉皮瓣组(P<0.05),皮肤恢复正常比例和皮瓣成活率均显著高于前臂静脉皮瓣组(均P<0.05)。两组患者术后1周、1个月和2个月TAM评分较术前均逐渐升高(均P<0.05),动脉化前臂静脉皮瓣组患者术后各时间点TAM评分均显著高于同期前臂静脉皮瓣组(均P<0.05)。结论与前臂静脉皮瓣修复术相比,腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复术用于手部创面修复可有效促进创面愈合,提高皮瓣成活率,加快术后恢复,降低不良反应发生率。 向往 杨顺 程亚博 陈柯屹 张静关键词:手部创面 桡腕中药熏洗及功能锻炼辅助腕关节镜下松解治疗桡骨远端骨折术关节僵硬对患者腕关节功能的影响 被引量:17 2021年 目的:观察桡骨远端骨折术后关节僵硬患者采用桡腕中药熏洗及功能锻炼辅助腕关节镜下松解治疗的临床效果。方法:选取我院收治的60例符合纳入要求的患者作为研究对象,采用随机数字表分为试验组和对照组各30例,对照组术中取出内固定物后不做其他特殊处理,试验组术中取出内固定物后在腕关节镜下行腕关节松解,两组患者均给予桡腕中药熏洗及功能锻炼;对比两组患者治疗前后不同时间点的关节功能变化。结果:在治疗前,试验组和对照组的腕关节疼痛、功能、活动范围、握力方面评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,试验组的腕关节活动范围、握力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的疼痛、功能评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗2个月后,试验组的腕关节疼痛、功能、活动范围、握力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗4个月后,试验组的腕关节功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组的腕关节疼痛、活动范围、握力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桡骨远端骨折术后关节僵硬患者采用桡腕中药熏洗及功能锻炼联合腕关节镜下松解术对于腕关节功能恢复具有更好的临床效果。 向往 程亚博 陈柯屹 杨顺关键词:桡骨远端骨折 关节僵硬 中药熏洗 功能锻炼 非手术与手术修复急性闭合性跟腱断裂的Meta分析 被引量:16 2015年 背景:关于非手术及手术修复急性跟腱断裂一直存在争议,相关研究多为回顾性分析,缺乏高等级循证医学证据。目的:系统评价非手术与手术修复急性闭合性跟腱断裂临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年第1期)、CBM、CNKI、Ovid及Wan Fang Data,手工检索相关杂志,检索时限均从建库或建刊至2014年2月,纳入非手术治疗与手术治疗急性闭合性跟腱断裂的随机对照试验,由2名研究人员独立提取文献数据及质量评价后,用Rev Man 5.2软件进行系统评价。结果与结论:最终纳入9篇随机对照文献,患者共874例,非手术组441例,手术组433例。Meta分析结果显示,与手术组相比较,非手术组总的并发症率更低[OR=0.41,95%CI(0.26,0.63),P<0.000 1],但跟腱再断裂率高[OR=2.86,95%CI(1.62,5.02),P=0.000 2],瘢痕粘连=0.07,95%CI(0.03,0.19),P<0.000 1]。而两者在患者满意度、浅表感染、恢复正常运动、深部感染等方面,差异均无显著性意义(P>0.05)。非手术修复与手术修复急性闭合性跟腱断裂相比,可有效降低总的并发症及瘢痕粘连率,但跟腱再断裂率较高。受样本量及方法质量学的限制,以上结论需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验验证。 陈柯屹 曹万军 张梦苑关键词:跟腱 瘢痕 非手术治疗 手术治疗 急性闭合性跟腱断裂 META分析 闭合复位外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的Meta分析 被引量:3 2015年 目的对闭合复位外固定和切开复位内固定治疗桡骨远端骨折疗效进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMBase、Wan Fang data(万方数据库)、CNKI(中国学术期刊全文数据库)等,收集闭合复位外固定和切开复位内固定治疗桡骨远端骨折随机对照试验(RCT)相关文献,检索时间均从建库至2015年3月,并用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,患者共887例,外固定组444例,内固定组443例。Meta分析结果:切开复位内固定组在DASH评分、总的并发症发生率、感染率及尺骨变异方面优于闭合复位外固定组;在患者握力方面二者无明显差异。结论结合疗效及并发症方面考虑,切开复位内固定治疗桡骨远端骨折优于闭合复位外固定,但受纳入文献研究质量的限制和可能存在偏倚,上述结论尚需更多大样本、高质量随机对照试验加以验证。 杜亮 陈柯屹 胡五星 王正 伍婷婷 胡晓梅关键词:桡骨远端骨折 切开复位内固定 随机对照试验 META分析 微创与传统切开治疗急性闭合性跟腱断裂疗效的Meta分析 被引量:13 2013年 [目的]系统评价微创与传统切开治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。[方法]计算机检索Medline、Cochrane Library(2013年1期)、Ovid、EMBASE、中国生物医学、中国期刊全文和万方数据库,以及手工检索国内相关骨科杂志,检索微创与传统切开治疗急性闭合性跟腱断裂疗效对比的随机对照研究文献,评价指标包括患者术后满意度、跟腱再次断裂率、AOFAS踝-后足评分、踝关节活动度、浅表感染、深部感染、组织粘连、切口瘢痕形成、手术时间等,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。[结果]共纳入随机对照研究7篇,共328例,微创组160例,传统切开组168例。Meta分析结果显示:微创组与传统切开组相比,术后患者满意度较高,浅表感染较低(P<0.05);跟腱再次断裂、深部感染、组织粘连、切口瘢痕等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]微创治疗急性闭合性跟腱断裂在患者术后满意度上优于传统切开术,且浅部表皮感染率较低,受纳入研究样本量及方法学质量限制,尚需开展更多大样本、高质量随机对照试验来增加证据的论证强度。 陈柯屹 张梦苑 杨广忠 Anod Mani Regmi Sasi Kumar Jha 余凯关键词:微创 急性跟腱断裂 META分析