张静 作品数:31 被引量:142 H指数:7 供职机构: 四川省骨科医院 更多>> 发文基金: 四川省科技攻关计划 四川省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
关节液中类风湿因子的检测 目的:调查正常人群关节液中类风湿因子(RF)水平,为制定关节液RF正常参考值提供基础数据;对类风湿性关节炎患者血清及关节液中类风湿因子水平进行比较.方法:采用免疫比浊法检测70例正常人关节液中RF,对13例类风湿性关节炎... 池继敏 邹明 李祝全 张峰 张静 李秀芳关键词:关节液 类风湿因子 免疫比浊法 正常参考值 四肢开放性骨折术后伤口感染情况与影响因素分析 被引量:22 2020年 目的观察四肢开放性骨折患者术后伤口感染的病原学特征与耐药情况,分析导致感染的影响因素。方法纳入自2015-01—2016-12行内固定手术治疗的554例四肢开放性骨折,对术后伤口分泌物进行细菌培养与鉴定,记录病原菌特征、多重耐药菌分布及药敏情况,并分析导致术后感染的影响因素。结果128例有细菌生长,感染发生率为23.1%。一共检出144株病原菌,76株革兰阳性球菌(36株金黄色葡萄球菌,20株表皮葡萄球菌,11株溶血葡萄球菌,6株肠球菌属,2株链球菌)、65株革兰阴性杆菌(30株铜绿假单胞菌,22株大肠埃希菌,8株肺炎克雷伯菌和4株鲍曼不动杆菌)和3株真菌。革兰氏阳性球菌对氨苄西林的耐药率最高,耐药率最低的是万古霉素;革兰氏阴性菌对氨苄西林、苯唑西林及青霉素的呈现不同的耐药率,敏感性较好抗菌药物是碳青霉烯类药物。合并基础疾病、择期手术、围手术期未使用抗生素、住院时间≥20 d、Gustilo分型越高的四肢开放性骨折患者术后感染发生风险越高。结论四肢开放性骨折患者术后伤口感染的主要病原菌是革兰阳性球菌,临床医师应加强监测病原菌变化及耐药趋势,合理使用抗生素。同时术前需要预防合并基础疾病、择期手术、围手术期未使用抗生素、住院时间长、Gustilo分型越高的患者发生术后感染。 张静 邹明 张红梅 刘小莉关键词:四肢开放性骨折 内固定 病原菌 耐药性 抗生素 利用血常规“在线质控”进行不确定度评估的适用性研究 被引量:1 2017年 目的评价利用实验室在线质控数据对实验室血常规检测项目不确定度进行评定的适用性。方法利用血常规在线质控和卫生部室间质评数据,根据Nordtest准则分别得出红细胞计数(RBC),血红蛋白(HGB),红细胞压积(HCT),平均红细胞体积(MCV),平均血红蛋白含量(MCH),平均血红蛋白浓度(MCHC),血小板计数(PLT),白细胞计数(WBC)的合成不确定度及扩展不确定度。结果在以上项目中,在线质控的PLT和WBC扩展不确定度分别为U=12.30和U=9.27,略高于室间质评的PLT和WBC扩展不确定度U=11.64和U=7.71,其余各项在线质控的扩展不确定度均低于室间质评的扩展不确定度。但各项的扩展不确定度均包含于中华人民共和国卫生行业标准提出的临床血液学检验常规项目分析质量要求的允许总误差。结论利用实验室在线质控数据对实验室血常规检测项目不确定度进行评定是可行的,且比利用室问质评进行不确定度评估更方便、更可靠。 张红梅 邹明 宋阳 黄玉霞 张峰 张静 刘小莉 池继敏 李秀芳 唐敏 郭莉关键词:血常规 室间质评 不确定度 2011年-2012年医院主要病原菌分布与耐药性分析 2013年 目的了解2011年1月-2012年12月临床分离病原菌的分布和耐药情况,为指导临床合理用药和医院感染的控制提供依据。方法采用法国梅里埃API半自动微生物鉴定分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,对所得数据用WHONET 5.4软件完成统计分析。结果送检的3 073份临床标本中共分离出病原菌696株,阳性率22.1%。其中,G+菌占31.3%,G菌占64.1%,主要为金黄色葡萄球菌(25.6%)、大肠埃希菌(17.8%)、肺炎克雷伯菌(16.4%)、铜绿假单胞菌(11.5%)。在葡萄球菌中,青霉素、红霉素的耐药率最高,分别是95.6%、78.5%;尚无耐万古霉素菌株。肠道杆菌中,阿莫西林的耐药率最高,为95.0%;替卡西林的耐药率为91.0%;头孢噻吩的耐药率为72.0%;尚无耐亚胺培南菌株。多重耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南具有良好的敏感性。结论该院临床分离的致病菌耐药情况不严重,对病原菌的分布和耐药情况的研究较好地指导了临床合理用药和控制了医院感染。 刘中均 段小云 季欧 张静 陈韵蓓 卫宁关键词:病原菌 耐药性 抗菌药物 邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断伤 2023年 目的探讨采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h以上的特殊类型断指的手术适应证,并分析影响此类断指成活率的因素。方法自2014年9月至2022年1月,四川省骨科医院手腕科对8例撕脱离断断指伴长时间热缺血患者采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压技术,术中用静脉血管移植重建修复指掌侧固有动脉,其中一侧指掌侧固有动脉用倒置的"Y"形移植静脉,"Y"形静脉的一边桥接吻合修复原指掌侧固有动脉,另一边将相邻的指掌侧固有动脉转位吻合,形成外增压,增加血管远端血流动力,重建血运。本组8例,断指9指,示、中指离断1例,示指离断2例,拇指离断4例,小指离断1例,全部为男性,年龄16~63岁,平均37.6岁,受伤后断指热缺血时间12.3~20.6 h,平均17.4 h。术后常规治疗,观察离断指体成活情况。患者出院后电话或微信随访。结果本组随访时间6~26个月,平均8.3个月,术后发生血管危象3例4指(动脉危象1指、静脉危象3指),皮肤表皮坏死1例1指,坏死1例1指。最终9指断指成活8指。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优6指、良1指、差1指。结论采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压的方法能有效提高撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h的特殊类型断指的成活。 程亚博 杨顺 向往 张静 陈柯屹 汤晨曦 沈景寿关键词:显微外科技术 腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣与前臂静脉皮瓣修复术在手部创面修复中的应用 被引量:1 2021年 目的探究腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣与前臂静脉皮瓣在修复手部创面中的应用。方法选取2018年2月至2019年8月于四川省骨科医院接受治疗的86例手部创伤患者为研究对象。按照治疗方式不同将入选患者分为动脉化前臂静脉皮瓣组(接受腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复术治疗)和前臂静脉皮瓣组(接受前臂静脉皮瓣修复术治疗),每组各43例。比较两组患者皮瓣成活率、术前和术后各时间点总主动活动度(total active movement,TAM)评分、皮肤恢复情况、创伤愈合情况和不良反应发生情况。结果动脉化前臂静脉皮瓣组患者创伤愈合时间显著短于前臂静脉皮瓣组(P<0.05),严重色素沉着发生率和术后不良反应发生率均显著低于前臂静脉皮瓣组(均P<0.05),皮瓣静态两点辨别觉显著小于前臂静脉皮瓣组(P<0.05),皮肤恢复正常比例和皮瓣成活率均显著高于前臂静脉皮瓣组(均P<0.05)。两组患者术后1周、1个月和2个月TAM评分较术前均逐渐升高(均P<0.05),动脉化前臂静脉皮瓣组患者术后各时间点TAM评分均显著高于同期前臂静脉皮瓣组(均P<0.05)。结论与前臂静脉皮瓣修复术相比,腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复术用于手部创面修复可有效促进创面愈合,提高皮瓣成活率,加快术后恢复,降低不良反应发生率。 向往 杨顺 程亚博 陈柯屹 张静关键词:手部创面 红细胞分布宽度对气虚质大鼠辅助诊断的评价 被引量:2 2020年 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对气虚质的辅助诊断价值。方法将60只SD大鼠随机数字表法分为脾气虚质组(A组)和对照组(B组)各30只。A组大鼠采用限制饮食结合干扰睡眠的方法进行造模,造模成功后比较各组RDW、血红蛋白(Hb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)差异,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析检测指标单独和联合检测时对气虚质的诊断价值。结果A组TNF-α、IL-1β、RDW明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Hb比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,单独检测时,RDW对气虚质诊断效能明显高于IL-1β及TNF-α(P<0.05)。RDW单独检测和与IL-1β、TNF-α两项或三项联合检测时,诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。当RDW=17.6%为最佳界值点时,敏感性为80%,特异性为80%,阳性预测值为80%,阴性预测值为80%。结论RDW与气虚质有直接关系,在识别气虚质时是一个有价值的早期预警指标。 徐文 邹明 高丕明 张红梅 刘小莉 张静 郭莉 虞亚明关键词:气虚质 红细胞分布宽度 血红蛋白 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-1Β 中老年骨关节炎患者肿瘤坏死因子-α、钙网织蛋白表达与疾病严重程度的相关性 被引量:7 2021年 目的研究中老年骨关节炎患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、钙网织蛋白(CRT)表达,以及二者与疾病严重程度的相关性。方法选取2018年3月至2020年2月该院收治的中老年骨关节炎患者95例为病例组,进一步分为中度组30例,重度组46例,极重度组19例。另外选取因交叉韧带断裂行手术治疗的患者60例为对照组。获取所有研究对象关节滑膜组织和滑膜液,采用酶联免疫吸附试验法检测滑膜液中TNF-α、CRT表达水平,免疫组化法检测滑膜组织中TNF-α、CRT表达情况,比较不同病情患者TNF-α、CRT水平,并分析二者与疾病严重程度的相关性。结果中度组、重度组、极重度组骨关节炎患者滑膜液中TNF-α、CRT水平及滑膜组织中TNF-α、CRT的吸光度值(A值)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组、极重度组骨关节炎患者滑膜液中TNF-α、CRT水平及滑膜组织中TNF-α、CRT的A值均明显高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05);极重度组骨关节炎患者滑膜液中TNF-α、CRT水平及滑膜组织中TNF-α、CRT的A值明显高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α在老年骨关节炎滑膜组织中的表达位于滑膜衬里层,且有大量炎性细胞浸润,CRT的表达主要位于血管周围和滑膜衬里层,表达量较低;关节滑膜液中TNF-α、CRT水平与骨关节炎严重程度呈正相关(r=0.667,P<0.001;r=0.704,P<0.001)。结论中老年骨关节炎患者滑膜液中TNF-α、CRT水平随着病情加重呈上升趋势,二者有望成为该病临床诊断的潜在血清学指标。 刘小莉 邹明 张静 张红梅关键词:中老年 骨关节炎 肿瘤坏死因子-Α 疾病严重程度 腕关节镜辅助钛内固定器治疗复杂性桡骨远端骨折 被引量:14 2020年 背景:诊治传统复杂桡骨远端骨折中,未及时得到修复及临床漏诊并不少见,成为术后腕关节疼痛和功能障碍重要的原因。腕关节镜辅助下治疗复杂性桡骨远端骨折可以更加精准的判断复杂性桡骨远端骨折的损伤情况,而且镜下施行手术能保护血供,还可以一并修复关节内韧带、软骨损伤以及对腕骨脱位、骨折进行有效固定。目的:回顾性分析关节镜辅助下采用桡骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性桡骨远端骨折的疗效。方法:2016年9月至2018年5月四川省骨科医院手腕科共收治了19例复杂性桡骨远端骨折患者,使用AO分型,其中B2型1例,B3型2例,C1型5例,C2型7例,C3型4例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。均采用腕关节镜辅助下切开复位桡骨远端解剖锁定钢板内固定治疗,修复腕骨间韧带、三角纤维软骨复合体,并进行腕骨骨折固定等治疗。术后1年分别对比健侧与患侧的腕关节活动度、握力、桡骨高度、掌倾角及尺偏角,采用Mayo腕关节评分进行功能评定。结果与结论:①术后19例患者均获随访,桡骨远端骨折愈合时间为5-12个月,平均7个月;②术后1年,患侧腕关节活动度、握力、桡骨高度、掌倾角及尺偏角同健侧相比,差异均无显著性意义(P> 0.05);③根据Mayo腕关节评分评估疗效,优9例,良8例,可2例,优良率为90%;④提示关节镜辅助下采用桡骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性桡骨远端骨折,能精准恢复关节稳定性,对骨折合并软骨损伤及关节内韧带同时修复,有利于早期功能锻炼,疗效满意。 杨顺 陈柯屹 程亚博 向往 张静 古洪基 池昊天关键词:桡骨远端骨折 关节镜 内固定器 腕关节 活动度 骨折愈合 2014年—2016年病原菌分布和耐药性调查 被引量:2 2017年 目的 了解2014年—2016年四川省骨科医院常见病原菌的分布及抗生素的使用情况.方法 采用Micro Scan WalkAway-40全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定.结果 2014年—2016年临床共送检标本5,026份,分离出3,046株致病菌,占总数的60.60%,革兰阴性菌2,390株,占总分离率的78.46%,革兰阳性球菌1,980株,占总分离率的21.60%.病原菌呈现多元化,主要病原菌为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等.阳性球菌中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌;肠杆菌对碳青酶烯类抗生素保持较高的敏感性;鲍曼不动杆菌的耐药率严重.病原菌种类和数量逐年增加,药物的敏感率在不断降低.结论 三年来骨科医院的抗生素使用情况比较合理,但仍需要临床多重视病原菌的培养,了解致病菌的组成、分布、药敏结果和抗生素的使用情况,降低耐药菌的产生,进一步规范抗生素的使用. 张静 张红梅 刘小莉关键词:抗生素 病原菌 耐药性 骨科