胰腺实性-假乳头状瘤22例诊疗体会 被引量:5 2011年 目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的临床表现特点和治疗方法。方法:回顾性分析2004年1月—2010年11月山东省立医院收治的22例经手术治疗,且术后病理证实为SPTP的患者的临床资料。结果:患者包括21例女性及1例男性,平均年龄为23.4岁。首诊原因多为查体发现胰腺包块而无明显临床症状,另可伴有腹痛、腹胀。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位病变,CT强化扫描示肿瘤实性部分呈轻、中度强化,囊性部分无明显改变。手术方式包括局部肿瘤切除术8例,胰腺节段切除术2例,胰体尾联合脾脏切除术6例,胰尾部肿瘤切除合并保留脾脏4例,保留十二指肠胰头切除1例,1例发生肝脏转移者行肿瘤局部切除联合肝脏转移瘤切除。术中发现肿瘤分界清楚。除1例发生肝转移外,余患者肿瘤未发现周围器官、血管明显浸润。术后随访无复发及转移。结论:SPTP是一种低度恶性肿瘤,手术是首选治疗方法,尽量首选肿瘤局部切除术,以减少手术创伤。 雷晓锋 翟允鹏 常宏 徐健 秦成坤 穆庆岭 苏忠学 张振海关键词:实性-假乳头状瘤 胰腺 胸腔镜下后基底段解剖性病灶切除治疗小儿先天性肺气道畸形 被引量:3 2022年 目的探讨胸腔镜下后基底段(S^(10))解剖性病灶切除治疗小儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)的可行性。方法2021年2月~2022年2月我科对14例小儿CPAM行胸腔镜S^(10)解剖性病灶切除,电钩标记出病灶的外在边界,解剖并保留病灶与正常肺组织之间的段间静脉或亚段间静脉作为内在边界,切断进入病灶的动静脉及支气管,LigaSure切开并封闭内外边界之间的肺组织完成解剖性病灶切除。结果14例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸。右侧解剖性病灶切除10例,左侧解剖性病灶切除3例;1例拟行右侧解剖性病灶切除,因病变肺组织炎症反应较重,血管及支气管结构不清晰,内在边界确定困难,沿病变边缘行扩大不规则切除。手术时间50~170 min,中位数71 min;术中出血量5~30 ml,中位数5 ml。13例术后留置引流管2~4 d,中位数3 d;漏气1例,引流9 d。术后住院时间4~12 d,中位数6 d。病理诊断:1型3例,2型9例,3型2例。术后漏气1例,考虑创面漏气,调整引流管位置并延长留置引流管时间后漏气消失;单纯皮下气肿2例,保守观察后皮下气肿消失;无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等并发症。14例随访1~12个月,中位数8个月,复查胸部CT均未见残余病灶,患侧胸腔无残腔。结论对于病灶位于S^(10)外周的小儿CPAM,胸腔镜下经下肺韧带入路进行解剖性病灶切除是安全、可行的。 郭锐 翟允鹏 张士松 赵华善 许洪修 吕龙飞关键词:胸腔镜 肝尾状叶肿瘤的手术治疗 被引量:2 2013年 目前肝尾状叶切除术是治疗尾状叶肿瘤的主要方法。尾状叶因其解剖部位的特殊性,手术切除具有较大的风险。但随着肝脏解剖的深入、尾状叶手术切除方式和手术入路的不断探索,尾状叶切除已不再是肝脏外科手术的禁区。近几年来,国内外关于成功实施尾状叶切除治疗尾状叶肿瘤的报道逐渐增多,就肝尾状叶切除术作一综述。 李刚 翟允鹏 徐威 常宏关键词:肝肿瘤 单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的早期临床应用 2024年 目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4~19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3~59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31165元vs 35555元,t=-6.093,P<0.001,手术时间更短(40 min vs 45 min,Z=-2.322,P=0.020),住院时间更短(5 d vs 6 d,Z=-3.519,P<0.001),胸壁切口长度更短(1.0 cm vs 1.6 cm,Z=-5.489,P<0.001)。两组患者术中出血量及术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论单术者双孔法在微创电视胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中操作简便、安全可行,可缩短患者的手术时间及住院时间、减小患者胸壁切口的长度、节省患者的住院费用,更加符合当今加速康复外科的理念,值得临床进一步推广应用。 吕龙飞 李继如 翟允鹏 翟允鹏 郭锐 赵华善 郭锐 郭锐关键词:儿童 加速康复外科 6月龄以下婴儿肾上腺区肿物后腹腔镜手术体会 2024年 目的探讨后腹腔镜治疗6月龄以下婴儿肾上腺区肿物的可行性。方法2020年1月~2023年11月,对5例6月龄以下的肾上腺区肿物行后腹腔镜手术,年龄1月18天~4月27天,体重5~8 kg。1例产检超声发现,4例出生后其他原因腹部超声发现。超声和CT提示肾上腺区肿物直径1.7~5.5 cm。结果手术均在后腹腔镜下完成,行肾上腺+肿瘤切除术,手术时间65~135 min,中位数94 min,术中出血量<10 ml,引流管留置时间3~6 d,中位数5 d。病理诊断肾上腺神经母细胞瘤4例,肾上腺增生1例。随访1~36个月,中位数3个月,复查腹部彩超、CT等未见复发、转移。结论对于6月龄以下婴儿肾上腺区肿瘤(瘤体边界尚可者),后腹腔镜手术相对安全。 赵华善 翟允鹏 郭锐 许洪修 黄赛 吕龙飞 张士松关键词:后腹腔镜手术 婴幼儿 肾上腺区 结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"在胸腔镜下外后基底段切除治疗儿童先天性肺气道畸形中的应用 2022年 目的探讨使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"在胸腔镜下外后基底段(S9+10)切除治疗儿童先天性肺气道畸形(CPAM)中进行段间平面确定的可行性。方法回顾性研究。收集2019年7月至2021年5月山东大学附属儿童医院经胸腔镜进行S9+10切除的12例CPAM患儿的临床资料,其中男7例,女5例;年龄3.50~11.50个月;体质量为6.5~11.5 kg。术中均使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"确定段间平面(S9+10处于膨胀状态,余肺处于萎陷状态)后进行S9+10切除,对其手术治疗及术后恢复情况进行总结分析。结果患儿的手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸病例。11例患儿成功使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"准确判定段间平面后完成肺段切除,其中右S9+10切除8例,左S9+10切除3例。1例患儿在采用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"判定段间平面过程中,麻醉医师鼓肺至全肺膨胀后手术者需夹闭结扎夹,因操作不够稳定导致结扎夹脱落没有夹住S9+10,出现操作失败,然后改为传统"膨胀萎陷法"进行操作,又误断基底段支气管,被迫行右基底段切除。手术时间为85~205 min,中位数为149 min;术中出血量为5~15 mL,中位数为10 mL。术后引流管留置时间为2~4 d,中位数为3 d;术后住院时间为5~8 d,中位数为6 d。术后病理学检查结果:1型4例,2型6例,3型2例。术后单纯皮下气肿2例,无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等术后并发症。随访时间为6~28个月,中位数为15个月,复查患儿胸部CT均未见残余病灶、患侧胸腔无残腔。结论结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"进行段间平面确定适用于胸腔空间狭小的CPAM患儿,且操作简单、有效,在S9+10切除中使用该法相对安全、可行。 郭锐 于宝华 翟允鹏 赵华善 许洪修 吕龙飞 张士松关键词:胸腔镜 肺段切除 全胃多发类癌一例 被引量:1 2014年 1 临床资料患者女,46岁。因进食后腹胀小适1年余,期间无腹痛、恶心、呕吐、反酸、暖气、呕血、黑便等症状,于当地乡镇卫生院就诊,行上消化道钡餐造影检查,诊断为慢性萎缩性胃炎,给予促胃肠动力、抑酸、保护胃黏膜等保守治疗后症状缓解。此后反复发作腹胀不适,为求进一步诊断与治疗患者于2012年8月28日来我院普通外科就诊。患者自述慢性萎缩性胃炎病史10余年、体格检查:胸部和腹部均无阳性体征。 徐威 常宏 翟允鹏关键词:胃类癌 全胃切除术 siRNA沉默Livin基因表达对肝癌细胞HepG2生物学行为的影响 被引量:2 2012年 目的:研究应用siRNA沉默Livin基因表达后肝癌细胞HepG2的生物学功能变化。方法:用脂质体lipofectamineTM2000将携带Livin基因的siRNA载体转染至HepG2细胞内,RT-PCR、Westernblot检测转染前后Livin基因mRNA和蛋白质的表达改变;流式细胞技术(FCM)和TUNEL检测转染前后肝癌细胞凋亡变化。结果:RT-PCR及Western blot检测发现转染siRNA后Livin基因的mRNA和蛋白质表达均明显下降(P<0.05);FCM检测发现实验组、阴性对照组和空白组肝癌细胞HepG2在G1期所占比例分别是(58.99±1.173)%、(41.85±2.82)%、(41.25±1.24)%,实验组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);TUNEL技术检测表明实验组肝癌细胞HepG2凋亡数目明显增加,细胞凋亡率为(67.56±2.56)%,凋亡率明显高于阴性对照组(27.21±12.58)%和空白组(14.09±5.16)%(P<0.05)。结论:在肝癌细胞HepG2中,Livin基因沉默具有诱导肝癌细胞凋亡、抑制肝癌细胞生长的作用。 翟允鹏 徐威 常宏 李刚 刘方峰 秦成坤 张振海关键词:肝癌细胞 HEPG2 基因 LIVIN 脾切除治疗成人型尼曼-匹克病1例 被引量:4 2014年 1 病例介绍 患者女,38岁,因“上腹部不适2月余”于2012年5月收入院。患者2月前出现月经异常,当地医院诊断为“功能性子宫出血”。给予止血药物治疗后未见好转。1月前上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,脐周尤重。自觉乏力,休息后无缓解,就诊于我院。查体:自主体位,发育正常,查体合作。皮肤巩膜无黄染.结膜稍苍白,眼底正常。胸骨无压痛,心前区无异常隆起,心率90次/rain,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 徐威 翟允鹏 常宏 刘方峰胸腔镜手术治疗婴儿先天性肺气道畸形合并完全性心包缺如1例报告 2022年 先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)在儿童肺部畸形疾病中发病率较低,占出生活胎的1/72 000~1/35 000,随着产检超声等筛查手段的提高呈现增加态势^([1,2])。先天性心包缺如是一种非常罕见的心脏疾病,大多数是在其他手术及尸检中偶然发现。CPAM合并先天性心包缺如更为罕见,婴儿病例更是鲜有报告。 赵华善 翟允鹏 郭锐 许洪修 吕龙飞 张士松关键词:筛查手段 PULMONARY 偶然发现 婴儿