杜牧
- 作品数：35 被引量：303H指数：11
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- 前置胎盘患者MRI征象和临床特征与剖宫产大出血的关系被引量：25
- 2016年
- 目的探讨前置胎盘患者的MRI征象和临床特征与发生剖宫产大出血的关系。方法回顾性分析经剖宫产分娩证实为前置胎盘，剖宫产前1周内行MRI检查且临床资料完整的363例患者，其中19例合并胎盘植入，54例发生产后大出血。分析出血患者的临床特征以及MRI征象和大出血的关系。单变量分析采用四格表χ^2检验，并计算优势比，多变量分析采用Logistic回归分析方法。结果剖宫产次数≥2次、胎盘覆盖瘢痕、子宫局限性隆突、胎盘T2WI低信号条、胎盘信号不均匀、子宫肌层变薄、胎盘突人宫颈、子宫下段及宫颈富血供和胎盘植入患者大出血概率增加，与无上述特征患者相比，大出血发生率的差异均有统计学意义（P均〈0．01）。胎盘植入患者大出血的优势比最高（43．0）。多变量分析结果显示剖宫产次数≥2次、胎盘覆盖瘢痕、子宫下段及宫颈富血供、胎盘植入患者发生剖宫产后大出血的风险大，优势比分别为6．4、2．0、2．7和17．9。结论胎盘植入是前置胎盘剖宫产大出血的重要病因，既往有多次剖宫产术史、胎盘覆盖瘢痕以及子宫下段及宫颈富血供对预测产后大出血具有较大价值。
- 曹满瑞刘炳光陆炜杜牧郭吉敏张方璟赵弘朱志军
- 关键词：前置胎盘胎盘侵入性
- MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血被引量：14
- 2017年
- 目的探讨MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的价值。方法收集114例非植入型凶险性前置胎盘患者的临床和MRI资料,分析MRI征象与严重产后出血的关系。结果单因素分析显示剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、子宫下段及宫颈富血供、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均、子宫肌层变薄均易发生严重产后出血,差异有统计学差异(P均<0.05)。多变量分析示剖宫产次数≥2次(X_1)、子宫局限性隆突(X_2)、胎盘T2WI条状低信号(X_3)、胎盘信号不均(X_4)、子宫下段及宫颈富血供(X_5)发生严重产后出血的风险较大,OR值分别为8.10,10.86,3.09、2.41,7.89(P均<0.05)。5个危险因素建立的Logistic模型为Logistic(P)=-4.75+2.09X_1+2.39X_2+1.13X_3+0.88X_4+2.07X_5,该模型预测是否发生严重产后出血的准确率为89.21%。结论 MRI可预测非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的可能性。剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均匀、子宫下段及宫颈富血供对预测是否发生严重产后出血的价值较大。
- 刘炳光曹满瑞杜牧朱志军郭吉敏张方璟张铨富
- 关键词：磁共振成像产后出血
- 探讨乳腺血管肉瘤的MRI及乳腺摄影X线表现并文献复习
- 乳腺血管肉瘤是乳腺一种少见的非上皮肿瘤，可分为原发性和继发性两种，原发于乳腺的血管肉瘤较罕见，文献报道约仅占乳腺恶性肿瘤的0.03％～0.04％，占乳腺肉瘤的8％。国内外关于乳腺血管肉瘤报道较少，有关乳腺血管肉瘤的影像学...
- 赵弘杜牧郭吉敏张方璟朱志军曹满瑞
- 关键词：乳腺血管肉瘤MRI影像X线表现
- 乳腺X线筛查微钙化病灶的磁共振检查被引量：3
- 2014年
- 目的探讨对X线筛查发现的乳腺微钙化病灶欲行穿刺活检前的MRI辅助诊断价值。方法对X线筛查发现并按乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)诊断为BI-RADS X线3类(n=20)、4类(n=39)和5类(n=6)的61例共65个微钙化病灶,在穿刺活检前行动态增强MRI。评价MRI对这些病灶诊断乳腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),并依据穿刺活检结果与X线进行比较。采用χ2检验比较MRI与X线两者的差异性。结果依据BI-RADS-MRI对65个微钙化病灶强化征象分类:BI-RADS X线3类20个病灶中,BIRADS-MRI 1类5个,2类12个,3类3个。BI-RADS X线4类39个病灶中,MRI分类1类4个,2类7个,3类8个,4类15个,5类5个。BI-RADS X线5类6个病灶中,MRI分类4类1个,5类5个。以BI-RADS 4类与5类为恶性预测,X线:敏感性95.7%,特异性45.2%,PPV48.9%;BI-RADS3类NPV为95.0%。MRI:敏感性95.7%,特异性90.5%,PPV 84.6.%;1类和2类NPV为100%,3类为90.9%。其中PPV和特异性、MRI与X线两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对X线仅表现为乳腺微钙化的患者是否有必要做进一步穿刺活检,有一定的参考价值。
- 曹满瑞刘炳光赵弘朱志军杜牧张方璟
- 关键词：X线筛查微钙化磁共振成像
- MRI在临床触诊阳性的乳腺X线非对称性致密影病变诊断中的价值被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨MRI在临床触诊阳性的乳腺X线非对称性致密影病变中良、恶性疾病的诊断价值。方法;收集2009年3月～2012年3月临床触诊阳性的乳腺X线非对称性致密影病变80例,病变不伴肿块、钙化及结构扭曲,于术后分别与病理对照,观察病灶形态、分布、动态增强、时间-曲线及周围影像改变等显示情况,并统计诊断准确率。所有患者在手术前2周内均进行乳腺X线及MRI检查。结果:肿块型强化22例,非肿块型强化58例;病灶强化均匀14例,强化不均匀66例;其内伴多发脓肿,壁呈均匀或非均匀环形强化34例;患侧乳内异常血管增粗并较对侧丰富28例,皮肤局部或广泛性增厚32例,皮下水肿27例,腋下淋巴结实性增大15例;时间-曲线Ⅰ型36例,Ⅱ型22例,Ⅲ型22例。乳腺良性病变48例,其中乳腺增生症8例,硬化性腺病2例;乳腺炎症37例(慢性炎症23例,肉芽肿性乳腺炎8例,浆细胞性乳腺炎2例,囊肿伴感染4例),纤维腺瘤1例;乳腺癌32例,其中乳腺导管癌23例,乳腺小叶癌5例,乳腺血管肉瘤2例,乳腺导管癌合并乳腺小叶癌2例。结论:对临床触诊阳性的乳腺X线非对称性致密影病变中,乳腺MRI在发现病变及良、恶性疾病定性诊断具有重要价值,特别是乳腺癌的早期诊断。
- 赵弘曹满瑞杜牧张方景刘炳光朱志军
- 关键词：MRI乳腺X线
- 磁共振扩散加权成像早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效价值研究被引量：14
- 2012年
- 目的评价磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的早期预测价值。方法对35例病理证实的乳腺癌,在化疗前、化疗2个疗程、化疗后术前进行MRI检查,做扩散加权成像(DWI)和动态增强,按手术病理分为组织学显著反应组(MHR组)和非组织学显著反应组(N-MHR组),比较两组表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大径及体积变化率的差异,分析ADC变化率的受试者工作特性曲线(ROC),预测获得MHR的ADC变化率临界值(cut-off value)。结果在化疗2个疗程后,两组ADC值,有显著性差异,P值=0.009;肿瘤最大径、肿瘤体积变化率,两组无显著性差异,P值分别为0.244和0.313。以ADC值升高12.5%为ADC值变化率诊断分界点,预测获得MHR的敏感性和特异性分别为73.7%和81.2%。结论化疗中监测ADC值变化,有可能是早期预测NAC是否能获得MHR的指标。
- 曹满瑞刘炳光黄怡杜牧张方璟何健龙赵弘滕妍
- 关键词：乳腺癌磁共振成像扩散加权成像新辅助化疗
- 扩散加权成像在正常胎儿脑发育中的应用被引量：13
- 2015年
- 目的探讨扩散加权成像（DWI）对正常胎儿脑发育的评估价值。方法回顾性分析40例正常胎儿脑DWI表现,孕周19~39周,平均33.6周。在ADC图上分析总结正常胎儿脑表现特征,并测量脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、额叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质的ADC值,分析不同部位ADC值随孕周变化的规律。结果在ADC图上,胎儿幕上脑实质表现为信号强度不同的分层状结构,随孕周增加分层减少。双侧大脑半球间对称部位ADC值无显著性差异。幕上深部白质平均ADC值高于小脑半球、脑干及深部灰质核团,顶叶ADC值最高（1.62±0.17）mm/s,脑干ADC值最低（1.08±0.13）mm/s。胎儿脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质ADC值与胎龄呈负相关,小脑半球相关系数最高（r=0.78）,枕叶相关系数最低（r=0.38）,额叶与胎龄无线性相关（P〉0.05）。小脑半球ADC值随胎龄增长下降最快（b=0.03）。结论 DWI可应用于正常胎儿脑发育的评估,为胎儿脑发育的产前诊断及预后提供重要信息。
- 郑昌业曹满瑞刘炳光朱志军杜牧张翔亚
- 关键词：胎儿脑发育扩散加权成像表观扩散系数
- MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出术后残留的诊断价值被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳取出术后残留中的诊断价值。方法 :对18例36只PAHG注射隆乳取出术后的乳腺行MRI检查,分析临床及MRI表现,包括有无PAHG残留,残留PAHG的MRI在各个序列上的信号特点、位置、形态、大小及周围情况等。结果:MRI可清晰显示PAHG残留,表现为游离分布于皮下、腺体内、乳后间隙、腋下、胸大肌内及胸肌后间隙等处的不规则团块或结节影,呈长T1长T2信号,T2WI脂肪抑制序列呈显著高信号,增强扫描无强化,周围包膜呈线样强化。T2WI脂肪抑制序列结合三维重建,显示PAHG残留效果最好。结论:MRI可清晰显示PAHG注射隆乳取出术后残留的分布情况,具有重要的临床价值,是首选的检查方法。
- 杜牧曹满瑞赵弘朱志军张方璟
- 关键词：乳房植入物聚丙烯类
- DTI在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging DTI)在评价足月新生儿窒息后脑损伤中的价值。方法搜集临床确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy HIE)的患儿15例,有窒息史但临床未诊断为HIE的患儿15例及正常组新生儿15例,应用1.5T磁共振仪对所有患儿及正常新生儿出生后行颅脑常规序列和DTI序列扫描。测量HIE组、窒息非HIE组及对照组新生儿颅脑各感兴趣区的各向异性分数(fractional anisotropy FA)值并比较各组间FA值是否具有统计学意义。结果HIE组患儿额叶白质、内囊后肢、胼胝体压部、大脑脚及半卵圆中心FA值较对照组患儿降低,差异具有统计学意义(P<0.05);窒息非HIE组患儿额叶白质、内囊后肢、胼胝体压部及半卵圆中心FA值较对照组新生儿降低,差异具有统计学意义(P<0.05);HIE组患儿较窒息非HIE组患儿内囊后肢FA值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振弥散张量成像可以早期发现窒息患儿脑损伤并指导临床进行早期干预以改善预后。
- 张翔亚曹满瑞杜牧朱志军刘炳光郑昌业
- 关键词：窒息后脑损伤足月新生儿弥散张量成像各向异性分数
- 扩散张量成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊断的应用价值被引量：6
- 2014年
- 目的探讨扩散张量成像(DTI)的分数各向异性(FA)值在评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应用价值。方法选择36例临床诊断为HIE的足月新生儿,分为轻、中和重度组,随机选择12例健康足月新生儿为对照。所有病例在生后一周内和6个月左右行DTI检查,测量内囊前肢、后肢、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质和枕叶白质的FA值,并进行比较。结果出生后一周内DTI检查:中度组额叶、顶叶白质FA值较对照组降低,重度组内囊前肢、额叶、颞叶、顶叶和枕叶白质的FA值较对照组减低;重度组额叶、顶叶、枕叶白质FA值较轻度组减低,重度组额叶白质FA值较中度组降低,均有统计学差异(P<0.05)。6个月后复查:重度组额叶和顶叶白质FA值较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论 DTI可对足月产HIE患儿脑白质病变进行定量观测,评价其病情,为评估新生儿缺氧缺血性脑病患者的预后提供有效依据,值得临床推广应用。
- 朱志军曹满瑞张碧娟张方璟刘炳光杜牧赵弘
- 关键词：足月新生儿缺氧缺血性脑
