张昕辉
- 作品数：40 被引量：177H指数：7
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外科Apgar评分对肝门部胆管癌患者术后风险的评估作用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨外科Apgar评分在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)患者术后风险评估中的临床意义。方法行根治性切除术或姑息性手术的HCCA患者90例,分析外科Apgar评分与患者术后并发症发生率间的相关性及不同术式术后并发症与Apgar评分的关系。根据Apgar评分分为低分组和高分组,手术前两组患者年龄、性别对Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);术前黄疸水平,白蛋白水平,Child肝功能分级和TMN分期对Apgar评分有统计学意义(P<0.05)。两组患者均成功完成手术。结果 90例患者中60例出现并发症,其中死亡1例,并发症与无并发症患者间Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);低分组术后并发症发生率为82.4%,高分组为57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。从单个并发症来看,肝功能衰竭间比较差异有统计学意义(P<0.053),肺部感染间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同术式的患者进行术后并发症风险的对比,发现行根治性切除术和姑息性手术间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种术式患者并发症组与无并发症组间Apgar评分比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论外科Apgar评分可以预测HCCA患者术后并发症的发生,特别是肝功能衰竭。
- 刘养岁张昕辉李欢送齐敦峰
- 关键词：肝门部胆管癌并发症
- 术前静滴思美泰对肝癌切除患者术后肝功能的影响及其机制探讨被引量：8
- 2017年
- 目的观察术前静滴思美泰(S-腺苷蛋氨酸)对肝癌切除患者术后肝功能的影响,并探讨其机制。方法将60例原发性肝癌患者随机分为A、B组各30例,A组术前3 d连续静滴思美泰,B组不用。两组采用肝门间歇阻断法切肝,记录术中切除肝脏大小、肝门阻断时间、出血量,术后均常规保肝治疗。分别于术前第3天及术后第1、3、5天取空腹静脉血,检测肝功能(ALT、AST、LDH)。术中切取肝组织,ELISA法检测氧化应激指标[丙二醛(MDA)、铜锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果两组术中切除肝脏大小、肝门阻断时间、出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术前第3天血清ALT、AST、LDH比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后血清ALT、AST、LDH均升高,术后第1天达高峰后逐渐降低,术后第5天接近术前水平;A组术后血清ALT(第1、3、5天)、AST(第1、3天)、LDH(第1天)水平均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与B组比较,A组术中肝组织匀浆中MDA水平降低而Cu-Zn SOD、GSH-Px水平升高(P均<0.05)。结论术前静滴思美泰对肝癌切除患者术后肝功能有保护作用,可能与其抑制氧化应激损伤有关。
- 袁博张昕辉张灿灿李欢送
- 关键词：S-腺苷蛋氨酸急性肝损害丙二醛超氧化物歧化酶谷胱甘肽过氧化物酶
- 胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗(附15例报告)被引量：2
- 2004年
- 张昕辉王辉刘清徐袁补全
- 关键词：胰腺囊性肿瘤胰腺肿瘤手术外科治疗
- 断流术后门静脉系统血栓形成的原因及防治被引量：5
- 2010年
- 目的探讨门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成的原因、预防和治疗方法。方法回顾性分析我院87例门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术患者的临床资料。结果原位脾切除加传统断流术18例,原位脾切除加选择性贲门周围血管离断术69例。术后并发门静脉系统血栓形成9例(10.3%),其中传统断流术3例(16.7%),选择性贲门周围血管离断术6例(8.7%)。经抗凝、溶栓治疗后8例血栓完全消失,1例基本消失,未发生严重并发症。结论原位脾切除、选择性贲门周围血管离断术可降低门静脉系统血栓形成发生率。加强围手术期管理可有效预防和治疗门静脉系统血栓形成。
- 李永张昕辉姜新春孟凡军
- 关键词：门静脉高压症贲门周围血管离断术脾切除术血栓形成
- 免疫抑制剂撤除治疗肝移植术后重症感染被引量：4
- 2012年
- 目的 对肝移植术后围手术期并发重症感染患者,在检测CD4＋T细胞计数及ATP数值的前提下,暂时停用免疫抑制剂,并探讨治疗的有效性和安全性.方法 根据发生重症感染后是否停用免疫抑制剂,将51例患者分为对照组（24例）和试验组（27例）.试验组参考所检测CD4＋T细胞及ATP数值,停用免疫抑制剂；在感染得到控制后,逐渐恢复原免疫抑制治疗方案.对患者的肝功能、急性排斥反应及存活率等进行随访监测,并观察2组患者在治疗期间发生的不良反应.结果 51例患者中39例患者痊愈,12例死亡,其中对照组死亡9例,试验组死亡3例.试验组停用免疫抑制剂的时间为6 ～22 d,平均（15.5 ±4.8）d.CD4＋T细胞计数由（65.60±32.58）/μ1回升至（103.04±12.39）/μl,ATP由（79±23）μg/L回升至（112±11）μg,/L；与此同时,患者体温由38.3℃±1.2℃降至36.4℃±1.1℃,白细胞计数由（15.7±4.4）×109/L降至（6.3±3.8）×109/L,C反应蛋白由（153.4±37.1） mg/L降至（16.5±4.8）mg/L.在围手术期停用免疫抑制剂期间,未发生急性排斥反应以及肝功能恢复不良情况；试验组较对照组抗感染治疗效果好,存活例数高,且感染控制时间明显缩短（分别F=5.32,8.37,9.12,均P＜0.05）.结论 可以根据CD4＋T细胞计数及ATP数值量化评估肝移植受者的细胞免疫功能,在加强抗感染治疗的同时,配合撤除免疫抑制剂,有助于病情的控制.
- 张晓君蒲晓煜陈国勇傅志仁李瑞东张昕辉姜新春
- 关键词：肝移植免疫抑制剂
- 胰管—空肠黏膜对黏膜端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的效果观察
- 2017年
- 目的探讨在胰十二指肠切除术中胰空肠吻合支撑管放置与否的临床疗效差异。方法选取近年来我科住院行胰十二指肠切除术治疗的患者作为观察对象,并随机分为两组,对照组采取胰管—空肠黏膜对黏膜端侧吻合联合胰管支撑管外引流,观察组采取胰管—空肠黏膜对黏膜端侧吻合术,术中不放置胰管支撑管,比较两组患者术中、术后相关情况及并发症的差异。结果观察组患者术中吻合时间比对照组更快(P<0.05),而在术中出血量、胰管直径的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均发生不同程度的并发症,观察组和对照组并发症总发生率均为35.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间较对照组更短(P<0.05),而在排气时间及住院费用的比较中,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行胰十二指肠切除术时,术中不放置胰管支撑管,能够提高吻合时间、促进患者早日出院,且术后不增加各种并发症的发生概率,安全、可靠,值得临床上进一步探究。
- 刘养岁张昕辉李欢送齐敦峰
- 关键词：胰十二指肠切除术胰空肠吻合
- 医源性肝外胆管损伤及狭窄的外科处理(附20例临床分析)
- 1998年
- 在胆道外科领域医源性肝外胆管损伤及狭窄的处理是较为棘手的问题。现将我院１９８４～１９９６年１２年间处理的２０例作回顾性分析，着重讨论其发生的原因及处理对策。１临床资料１．１一般资料男１２例，女８例；年龄１７～６７岁，平均年龄４８．０岁；急诊手术致伤７...
- 张昕辉潘益富袁补全
- 关键词：胆管损伤胆管狭窄胆肠吻合医源性
- 经鼻肠减压管选择性小肠造影诊断肠梗阻
- 2009年
- 目的探讨经鼻肠减压管选择性小肠造影对小肠梗阻诊断的临床意义。方法对35例临床诊断为小肠梗阻并排除急诊手术指征患者，在x线监视下经鼻置入300cm长的减压管至空肠上段抽吸减压治疗，随着小肠减压的不断深入，减压管前端可以最大限度地接近病变部位进行选择性小肠造影。在透视下经减压管吸引口注入76％泛影葡胺20～100ml，再注入空气50～200ml，使造影剂和空气直接涌入梗阻病灶周围形成双对比造影。对局部进行动态多体位观察，摄取点片。必要时回抽减压管至空肠上段行全小肠双对比造影。结果本组35例置管全部成功，小肠减压治疗后肠梗阻缓解20例，减轻15例，手术治疗10例。35例选择性小肠造影局部小肠显影清晰，不重叠，重点突出。未见明显异常X线征象6例，粘连性肠梗阻15例，小肠肿瘤4例（转移瘤3例，小肠癌1例），小肠克罗恩病3例，小肠放射性肠炎3例（其中1例造影误诊为小肠转移瘤），小肠套叠2例，小肠息肉1例，升结肠癌1例。结论鼻肠减压管具有小肠减压治疗与选择性小肠造影检查的双重作用。选择性小肠造影可以明确梗阻部位、梗阻程度和梗阻病因，做出影像学定位与定性诊断，为确定手术时机和手术方案提供可靠依据。
- 李德春李瑞红吴萍王守军张昕辉
- 关键词：肠梗阻
- 腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用被引量：14
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中应用的安全性及疗效。方法回顾性收集2015年1月至2017年5月期间于笔者所在医院住院且接受手术治疗的急性胆囊炎患者120例,按所施行的手术方式分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者入院后急诊行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组患者入院后急诊行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术。比较2组患者的术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、白细胞恢复至正常时间和凝血功能恢复至正常时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量也明显少于对照组(P<0.05),总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论本研究的初步研究结果提示,腹腔镜下左侧入路胆囊切除术能明显改善急性胆囊炎患者的术中情况,促进患者恢复,降低术后并发症发生率,安全可靠。
- 齐敦峰张昕辉李欢送石奎袁博刘养岁
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术
- 老年腹股沟斜疝合并小肠破裂6例分析被引量：4
- 2011年
- 目的探讨老年腹股沟斜疝合并小肠破裂的原因、临床特点和治疗方式。方法回顾性分析2006年9月至2009年12月徐州市中心医院收治的6例老年腹股沟斜疝合并小肠破裂患者的临床资料。结果 6例中自行粗暴还纳嵌顿性疝导致肠破裂2例,阴囊外伤致肠破裂1例,散步时绊倒发生2例,打篮球跳起投篮时发生1例。手术6例,治愈5例,死亡1例。结论嵌顿性疝粗暴还纳、阴囊外伤是老年腹股沟斜疝合并小肠破裂的常见原因,特殊条件下身体过度后仰亦可诱发肠破裂。肠破裂修补加疝囊颈荷包缝合是治疗腹股沟斜疝合并小肠破裂较好的手术方式。
- 李永张昕辉李欢送齐敦峰
- 关键词：老年人腹股沟斜疝肠破裂手术治疗
