刘养岁
- 作品数：25 被引量：79H指数：5
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外科手术对肝硬化合并门静脉高压症患者短期与长期营养水平的影响
- 2018年
- 【目的】探讨外科手术对肝硬化合并门静脉高压症患者短期与长期营养状况的影响。【方法】回顾性分析2011年1月至2014年12月本院收治78例行脾切除+门奇静脉断流术的肝硬化合并门静脉高压症患者的临床资料,所有患者随访18个月,于患者术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月测量患者体质量指数(BMI)、上臂围、三头肌皮褶厚度;采集患者静脉血,检测患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LC)。【结果】术后1个月患者BMI、上臂围、三头肌皮褶厚度、ALB、PA均低于术前(P<0.05);术后12、18个月BMI、三头肌皮褶厚度、ALB均显著高于术前(P<0.05);术后18个月上臂围均显著高于术前(P<0.05);术后6、12、18个月PA均显著高于术前(P<0.05);术后各时间点LC均显著高于术前(P<0.05)。【结论】外科手术虽然在改善肝硬化合并门静脉高压症患者短期营养状况方面并不理想,但是对改善患者远期营养状况效果较为显著。
- 李欢送刘养岁齐敦峰袁博
- 6例完全3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术围手术期治疗效果总结
- 2023年
- 目的总结完全3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术围手术期的临床疗效。方法回顾性收集2021年10月至2022年9月期间在徐州市中心医院行完全3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术的6例患者的临床资料并分析总结,其中Bismuth分型Ⅰ型2例,Ⅲa型2例,Ⅲb型1例,Ⅳ型1例。结果6例患者均成功完成了3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术,中位手术时间为490 min(360~600 min),中位术中出血量为550 mL(200~800 mL),中位术后首次排气时间为2 d(2~3 d),中位术后拔除引流管时间为7 d(5~8 d),中位术后住院时间为12.5 d(10~20 d)。术后病理报告均为胆管腺癌,切缘均为阴性;中位淋巴结清扫数为11枚(6~14枚);术后有1例患者(Ⅳ型)出现胆汁漏,经保守治疗7 d后痊愈;1例患者术后出现胃瘫,给予保守治疗30 d后好转;其余患者无术后并发症发生。患者术后规律随访2~14个月,中位随访时间7.5个月,均生存良好,均未见肿瘤复发和转移。结论在严格选择病例情况下,由经验丰富的腹腔镜外科医师行完全3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术是安全、可行的,近期效果良好,值得进一步探讨。
- 刘养岁崔龙李欢送李正臣倪忠鹏齐敦峰张军
- 关键词：肝门部胆管癌疗效
- 全反式维A酸对大鼠肝脏缺血再灌注损伤肝组织锰超氧化物歧化酶的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨全反式维A酸对大鼠肝脏缺血再灌损伤时肝脏组织锰超氧化物歧化酶(MnSOD)的影响。方法将18只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成3组(每组6只):假手术组、对照组、实验组。实验组腹腔注射全反式维A酸15mg.kg-1.d-1,对照组腹腔注射同体积中介液二甲基亚砜(DMSO),共14d。建立肝脏70%缺血再灌注模型,缺血1h复流24h后采集各组大鼠肝脏和血清,测定血清中ALT和AST,HE染色光镜下观察肝组织的变化;采用比色法检查肝组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性;Western blot和实时RT-PCR检测MnSOD蛋白含量和mRNA表达。结果相对于对照组,全反式维A酸能明显降低缺血再灌注后血清ALT水平[(138.61±54.63)U/Lvs.(458.53±83.17)U/L,P=0.001)]和AST水平[(355.57±70.92)U/Lvs.(1152.48±135.86)U/L,P=0.001)];明显改善缺血再灌注引起的肝脏组织学损伤;明显降低MDA的活性[(0.47±0.03)nmol/mgvs.(0.77±0.04)nmol/mg,P=0.001)],增加SOD的活性[(221.36±14.18)U/mgvs.(158.01±13.17)U/mg,P=0.001)];增加肝脏缺血再灌注后MnSOD的蛋白水平和MnSOD mRNA的表达(1.39±0.22vs.0.40±0.07,P=0.001)。结论全反式维A酸可以明显增加缺血再灌注时肝组织MnSOD表达,增加SOD的活性,减少细胞脂质过氧化,降低MDA的水平,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤。
- 饶建华姜新春孟凡军齐敦峰李欢送刘养岁张昕辉
- 关键词：再灌注损伤维A酸超氧化物歧化酶
- 荧光胆道显影在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用被引量：8
- 2021年
- 目的探讨荧光胆道显影技术在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用。方法选取2018年9月—2019年8月于徐州市中心医院收治的复杂胆囊切除患者100例,按照不同手术方法分为试验组和对照组,每组50例。对照组使用常规腹腔镜胆囊切除术;试验组在荧光胆道显影下行腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者术中相关情况,术后恢复情况及手术并发症。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。试验组肛门排气时间、术后住院时间较对照组短(P<0.05)。试验组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论荧光胆道显影能够改善复杂腹腔镜复杂胆囊切除术中情况,降低手术相关并发症,有效促进患者术后康复。
- 刘养岁张昕辉李正臣齐敦峰李欢送
- 关键词：放射自显影术手术后并发症
- 手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄,术前AFP,Hbs Ag,肿瘤直径,肝功能,有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次,随后每3个月随访1次,共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月,术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78.8%、55.0%和35.0%,术后1、2、3年复发率分别是8.2%,25.1%和50.4%。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素;Hbs Ag、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。
- 李欢送袁博齐敦峰石奎刘养岁姜新春张昕辉
- 关键词：手术切除乙型肝炎肝癌
- 外科Apgar评分对肝门部胆管癌患者术后风险的评估作用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨外科Apgar评分在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)患者术后风险评估中的临床意义。方法行根治性切除术或姑息性手术的HCCA患者90例,分析外科Apgar评分与患者术后并发症发生率间的相关性及不同术式术后并发症与Apgar评分的关系。根据Apgar评分分为低分组和高分组,手术前两组患者年龄、性别对Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);术前黄疸水平,白蛋白水平,Child肝功能分级和TMN分期对Apgar评分有统计学意义(P<0.05)。两组患者均成功完成手术。结果 90例患者中60例出现并发症,其中死亡1例,并发症与无并发症患者间Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);低分组术后并发症发生率为82.4%,高分组为57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。从单个并发症来看,肝功能衰竭间比较差异有统计学意义(P<0.053),肺部感染间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同术式的患者进行术后并发症风险的对比,发现行根治性切除术和姑息性手术间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种术式患者并发症组与无并发症组间Apgar评分比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论外科Apgar评分可以预测HCCA患者术后并发症的发生,特别是肝功能衰竭。
- 刘养岁张昕辉李欢送齐敦峰
- 关键词：肝门部胆管癌并发症
- 胰管—空肠黏膜对黏膜端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的效果观察
- 2017年
- 目的探讨在胰十二指肠切除术中胰空肠吻合支撑管放置与否的临床疗效差异。方法选取近年来我科住院行胰十二指肠切除术治疗的患者作为观察对象,并随机分为两组,对照组采取胰管—空肠黏膜对黏膜端侧吻合联合胰管支撑管外引流,观察组采取胰管—空肠黏膜对黏膜端侧吻合术,术中不放置胰管支撑管,比较两组患者术中、术后相关情况及并发症的差异。结果观察组患者术中吻合时间比对照组更快(P<0.05),而在术中出血量、胰管直径的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均发生不同程度的并发症,观察组和对照组并发症总发生率均为35.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间较对照组更短(P<0.05),而在排气时间及住院费用的比较中,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行胰十二指肠切除术时,术中不放置胰管支撑管,能够提高吻合时间、促进患者早日出院,且术后不增加各种并发症的发生概率,安全、可靠,值得临床上进一步探究。
- 刘养岁张昕辉李欢送齐敦峰
- 关键词：胰十二指肠切除术胰空肠吻合
- 三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2023年4月徐州市中心医院肝胆外科收治的11例行3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。术前应用三维重建可视化软件将患者腹部CT薄层增强扫描图像数据进行三维重建,立体显示肿瘤位置,观察肿瘤与周围脉管关系、肿大淋巴结及解剖变异情况,并制定具体的手术方式。所有患者均在3D腹腔镜下行肝门部胆管癌根治术。结果三维重建后可清楚地显示肝门部胆管肿瘤及其周围情况,特别是脉管结构及解剖变异,其中Bismuth分型Ⅰ型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型3例,Ⅳ型2例。所有患者均顺利完成3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术,无中转开腹,手术时间为(581.0±91.0)min,术中出血量为(840.0±280.0)ml,术后排气时间为(2.2±0.5)d,术后拔除引流管时间为(8.5±2.6)d,术后住院时间为(15.1±3.7)d。所有患者均达到R0切除,淋巴结清扫数量为(12.0±2.4)枚。术后有2例(Ⅲ型1例和Ⅳ型1例)胆汁漏,均予保守治疗后痊愈;术后2例胸腔积液,均对症治疗后痊愈;其余患者无术后出血、肠漏、切口感染和肺部感染等并发症发生。所有患者均康复出院,术后规律随访3~22个月,均生存良好,未见肿瘤复发和转移。结论三维重建可视化技术联合3D腹腔镜用于肝门部胆管癌根治术安全可行,值得进一步探讨。
- 刘养岁崔龙李欢送李正臣倪忠鹏齐敦峰张军寇昌华
- 关键词：胆管肿瘤
- 血红素氧合酶-1对人肝癌SMMC-7721细胞5-FU化疗敏感性的影响被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对人肝癌SMMC-7721细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的影响及其可能的机制。方法:应用不同浓度锌原卟啉(ZnPP)、氯化血红素(Hemin)单独或联合5-FU作用于人肝癌SMMC-7721细胞不同时间,MTT法观察药物对细胞生长抑制作用;蛋白质印迹法分析细胞HO-1蛋白表达变化;流式细胞术检测细胞凋亡率;Caspase-3活性检测试剂盒分析其凋亡机制。结果:ZnPP和5-FU均可明显抑制SMMC-7721细胞生长,呈剂量依赖性。5-FU联用ZnPP(20μmol/L)显著增加细胞生长抑制率和凋亡率,P=0.000;而联用Hemin(10μmol/L)显著降低细胞生长抑制率和凋亡率,P=0.000。SMMC-7721细胞中可见HO-1表达,应用Hemin和5-FU均能使其表达增强,联用ZnPP可逆转此现象。应用5-FU细胞内Caspase-3活性明显增高,约0.553±0.024,P=0.000;联用ZnPP后可进一步提高细胞内Caspase-3活性,达1.190±0.091,P=0.000。而联用Hemin后细胞内Caspase-3活性水平显著降低,约0.321±0.024,P=0.000。结论:阻断HO-1的表达可增强人肝癌SMMC-7721细胞对5-FU化疗敏感性,而诱导HO-1表达则降低人肝癌SMMC-7721细胞对5-FU化疗敏感性,这一作用机制可能与影响细胞Caspase-3活性有关。
- 刘养岁曹能琦蒋维维尹亮孔连宝
- 氨基胍对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：2
- 2010年
- 有研究结果显示，诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型中表达增高。我们通过建立大鼠肝脏70％缺血再灌注模型，观察iNOS特异性抑制剂氨基胍（AG）对大鼠肝脏缺血冉灌注损伤的影响，探讨其机制。
- 曹能琦孔连宝刘养岁蒋维维
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤大鼠肝脏氨基胍诱导型一氧化氮合酶缺血再灌注模型特异性抑制剂
