- 江宁地区持续性非卧床腹膜透析患者退出原因的分析及对策被引量：6
- 2016年
- 目的分析南京市江宁地区持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者退出原因及对策。方法回顾性分析2008年1月至2015年5月在南京医科大学附属江宁医院接受腹膜透析置管术进行CAPD135例患者的临床资料，调查其退出时间和退出原因，同时记录腹膜透析置管时的血红蛋白、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）等指标，资料收集后根据患者的原发病是否为糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）分为DKD组和非DKD组；另外，根据患者的年龄分为青年组（年龄〈40岁）、中年组（年龄41-60岁）和老年组（年龄〉60岁）。根据以上不同的分组进行分析比较。结果本组135例患者，至调查终点维持腹膜透析治疗者83例，退出者52例，退出率为38．52％。男性腹膜透析患者的退出率（30／62，占48．39％）高于女性腹膜透析患者（22／73，占30．14％）。退出腹膜透析的首位和次位原因分别是腹膜透析转血液透析（22／52，占42．38％）及死亡（21／52，占40．38％），而心脑血管系统疾病是导致死亡的最主要的原因（13／21，占61．9％）。DKD组患者开始透析时的血白蛋白、血肌酐、尿素氮、eGFR与非DKD组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。DKD组退出率（22／37，占59．46％）和病死率（12／37，占32．43％）明显高于非DKD的退出率（30／98，占30．61％）和病死率（9／98，占9．18％），差异有统计学意义（均P=0．002）。4例肾移植患者均为青年患者。老年腹膜透析患者退出率高（26／53，占49．06％），而其主要退出原因为死亡（18／53，占33．96％）；结论心脑血管系统疾病是导致腹膜透析患者退出的重要因素；DKD的慢性肾衰竭患者应尽早透析并积极加强透析前一体化治疗；老
- 李倩袁自静刘猛朱江李小丽张庆娟
- 关键词：腹膜透析糖尿病肾脏疾病高龄
- 508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系被引量：14
- 2012年
- 目的探讨江苏地区508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系。方法回顾性分析508例因肾脏疾病而行肾活检患者的临床资料。结果 508例患者年龄(36.1±13.6)岁;男242例,女266例。狼疮性肾炎(LN)、肾小管-间质疾病(TID)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、轻微病变(MGA)及IgA肾病(IgAN)女性居多。原发性肾小球肾炎392例,继发性肾小球肾炎109例。最常见病理类型为IgAN、系膜增生性病变(MsPL)、膜性肾病(MN)、MGA、微小病变(MCNS)、局灶阶段性肾小球硬化症(FSGS)、LN。最常见的临床表现为肾病综合征(NS)、肾炎综合征(CNS)。NS中最常见的病理类型为MCNS、MN、MsPL、IgAN、FSGS、MGA;CNS最常见的病理类型为:IgAN、MsPL。IgAN肾组织以IgA沉积为主;DN肾组织83.3%有不同程度及类型的免疫球蛋白沉积;LN肾组织92.3%病例呈"满堂亮"表现。结论江苏地区肾脏疾病男女比例相当,青壮年是高发人群;最常见的肾小球疾病是IgAN;IgAN肾脏组织以IgA沉积为主;最常见的临床表现是NS;江苏北部Alport综合征发病率较其他地区高。
- 张庆娟朱江弓玉祥
- 关键词：肾活检流行病学病理类型
- 单中心频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的:了解频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征,探讨其发生原因。方法:回顾性分析2009年9月—2015年4月行腹膜透析的患者76例,其中23例1年内发生两次及以上感染性腹膜炎(频发组),53例1年内仅发生1次腹膜炎(偶发组),对两组患者临床和实验室数据进行比较,探讨频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因。结果:两组患者的性别、年龄、文化程度、糖尿病发生率、血红蛋白、肾功能指标及血电解质水平间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者置管时及腹膜炎发作时人血白蛋白水平间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。频发组革兰阳性球菌感染率较偶发组高(P=0.034),革兰阴性杆菌感染率较偶发组低(P=0.038),其他菌谱相比无明显差异。Logistic回归分析显示频发组患者腹透开始时血白蛋白水平和其感染腹膜炎的频次呈负相关(OR=-1.124,P=0.001)。结论:低蛋白血症可能是频发腹膜透析相关性腹膜炎的易患因素,早期纠正低蛋白血症可能有助于该病的预防和控制。
- 李小丽李倩张庆娟袁自静朱江
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎低蛋白血症
- 不同血液净化治疗方式对尿毒症患者脑电图的影响被引量：4
- 2016年
- 尿毒症患者常伴有神经精神症状，主要由于尿毒症患者中枢神经及周围神经病变所致。尿毒症脑病（uremic encephalopathy，UE）是终末期肾脏疾病导致的中枢神经系统损害，发病机制复杂，主要与部分神经毒素在体内蓄积有关嘲。
- 孙小伟李倩张庆娟
- 关键词：尿毒症患者血液净化中枢神经系统损害脑电图终末期肾脏疾病神经精神症状
- 持续性血液透析患者铁代谢与贫血状况的研究被引量：10
- 2017年
- 目的 观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者铁过载的相关情况及其与贫血的相关性.方法 采用单中心、回顾性临床研究.选择2014年6月至2014年12月本院维持血液透析患者120例,按SF水平分为三组.A组（SF≤500 mg/L,n=60）,B组（500 mg/L＜ SF≤1000 mg/L,n =35）和C组（SF＞ 1000 mg/L,n =25）.调查患者的促红细胞生成素的用量、静脉补铁剂量、血红蛋白的变化、尿素氮、肌酐、全段甲状旁腺激素以及铁调素的水平.结果 C组患者的静脉铁补充剂量、输血量均大于A、B两组（P＜0.05）,A组血红蛋白变化量大于B、C两组（P＜0.05）,C组铁调素高于A、B两组（P＜0.05）.结论 慢性肾衰竭维持血液透析的患者在SF≤500 mg/L,静脉补铁能有效地改善贫血,如补铁过量;SF＞ 1000 mg/L并不能显著的改善贫血及表现出铁代谢紊乱.
- 蒋美华袁自静张庆娟王涛朱江
- 关键词：肾透析贫血
- 维持性血液透析患者透析相关指标的城乡差异被引量：1
- 2016年
- 目的观察维持性血液透析(MHD)患者透析相关指标的城乡差异。方法比较南京市江宁区城市MHD患者(A组,124例)和农村MHD患者(B组,14例)血液透析前后透析相关指标。结果 B组血液透析前血肌酐和血尿素氮均高于A组[(810.4±101.2)μmol/L vs.(718.9±151.7)μmol/L和(33.3±3.9)mmol/L vs.(30.1±5.2)mmol/L](P<0.05)。血液透析后,B组透析后Kt/V值低于A组(1.0±0.4vs.1.3±0.5),而血肌酐、血尿素氮和血磷水平均高于A组[(313.2±78.8)μmol/L vs.(273.2±70.9)μmol/L、(11.1±1.6)mmol/L vs.(9.9±2.3)mmol/L和(2.1±0.5)mmol/L vs.(1.5±0.5)mmol/L](P<0.05或P<0.01)。结论农村MHD患者的透析充分性较城市MHD患者差。
- 王涛张庆娟蒋美华刘猛袁自静朱江孙小伟
- 关键词：维持性血液
- 维持性血液透析患者血清铁蛋白与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征及贫血的相关性研究被引量：11
- 2015年
- 目的探讨终末期肾脏疾病维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者高水平血清铁蛋白（serum ferritin,SF）与营养不良-炎症-动脉粥样硬化（malnutrition-inflammation-ath-erosclerosis,MIA）综合征及肾性贫血的关系。方法选择2014年6月至2014年12月我院血液净化中心的 MHD 患者共182例,将其中22例 SF 显著升高（SF≥1000μg/L）的 MHD 患者设为高 SF组；选择70例 SF 水平较低（200μg/L〈SF〈1000μg/L）MHD 患者设为对照组。2组患者均每周透析3次,每次4～4.5 h,同时接受促红细胞生成素治疗,通过检测其 SF、转铁蛋白饱和度（transferrin saturation,TSAT）、血清铁（serum iron,SI）、血红蛋白、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、前白蛋白（pre al-bumin,PA）、白蛋白（albumin,Alb）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、全段甲状旁腺素（intact para-thyroid hormone,iPTH）和 C 反应蛋白（C reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）,评估并比较2组患者贫血程度、营养状态以及血管顺应性和血管内膜厚度。结果与对照组相比,高 SF 组患者 CRP、IL-6、TNF-α水平及颈动脉内膜厚度明显高于对照组（P 〈0.05）,而 PA、Alb 水平、主观综合性营养评估法评分低于对照组。SF与 Alb、CRP 等指标的相关性分析显示,SF 水平与 CRP（r =0.733,P =0.008）、IL-6（r =0.549,P =0.019）、TNF-α（r=0.453,P =0.027）、RCCA 内膜厚度（r =0.489,P =0.034）均呈正相关,与血 Alb （r=-0.465,P =0.013）、PA（r=-0.211,P =0.042）均呈负相关。接受同等剂量促红细胞生成素治疗随访6个月结果显示,高 SF 组血红蛋白明显低于对照组（P 〈0.01）。结论MHD 患者 SF 过高与营养状态呈负相关,与微炎症状态、血管硬化呈正相关,SF 过高是 MIA 综合征的独立危险因素。SF过高不利于 MHD 患者贫血的改善。
- 袁自静蒋美华朱江张庆娟王涛孙小伟邢昌赢
- 关键词：血液透析贫血铁蛋白
- 血液透析与腹膜透析患者生活质量比较被引量：2
- 2012年
- 目前我国终末期肾病的治疗仍以透析为主。透析包括血液透析及腹膜透析两种模式。有效、个体化透析方式的选择不仅能降低患者的病死率，改善生活质量，并且能减少疾病治疗费用。
- 张庆娟袁自静蒋美华刘猛蔡婕李小丽朱江
- 关键词：透析患者血液透析腹膜透析终末期肾病透析方式
